II KHÁM CHỮA BỆNH
3.2.5 Đảm bảo chất lượng thuốc và chất lượng nhà cung ứng
Bảng 3.12 Các chỉ số thể hiện chất lượng thuốc và nhà cung ứng
STT Nội dung các chỉ số Số lượng
1 Số ADR trong năm 2012 08
2 Số thuốc phải lập biên bản về chất lượng trong quá trình
sử dụng 00
3 Số nhà cung cấp không cung ứng đúng theo hợp đồng 00 4 Số thuốc không được cung ứng đủ theo nhu cầu điều trị 00
Nhận xét:
- Về chất lượng nhà cung ứng: Năm 2012, tất cả các nhà thầu trúng thầu đều cung ứng đủ thuốc đúng theo hợp đồng.
Tóm lại có thể khẳng định, HĐT & ĐT đã lựa chọn thuốc và lựa chọn nhà cung ứng đảm bảo chất lượng.
Xây dựng DMT bệnh viện là nền tảng cho việc lựa chọn và mua sắm thuốc, quản lý thuốc tốt và sử dụng thuốc hợp lý. DMT hợp lý sẽ giúp tiết kiệm chi phí, tăng hiệu quả điều trị từ đó góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Tại BVĐKTBĐ, DMT được xây dựng lần đầu tiên năm 2006 và mỗi năm một lần bệnh viện đều rà soát, xem xét, bổ sung, loại bỏ thuốc trong DMT bệnh viện để phù hợp với thực tế điều trị . Đến năm 2012 bệnh viện đã xây
dựng DMT lần thứ 6. Tuy nhiên cũng có những hạn chế cần khắc phục:
-DMT phải phù hợp với MHBT của bệnh viện. Tuy nhiên các thông tin về mô hình bệnh tật mà HĐT & ĐT của BVĐKT đưa ra vẫn chưa đủ làm cơ sở xây dựng DMT bệnh viện năm 2012.
-Xây dựng DMT tại Bệnh viện được thống nhất bởi tất cả các khoa phòng, do đó việc thu thập các ý kiến đóng góp của các khoa phòng sử dụng thuốc là cần thiết ,vì các khoa sử dụng là nơi trực tiếp thấy rõ được nhu cầu thực tế về thuốc.
-BVĐKTBĐ đã cơ bản đưa ra được các nguyên tắc để lựa chọn và mua sắm, quản lý sử dụng DMT như: chọn thuốc theo nhu cầu; thuốc trong DM phải thống nhất DMT chủ yếu do Bộ y tế ban hành; chỉ có bác sĩ và dược sĩ mới là người có yêu cầu bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi DMT, yêu cầu phải được làm bằng văn bản gửi về Trưởng khoa Dược ( phó chủ tịch
HĐT & ĐT). Tuy nhiên bệnh viện cần xem xét đưa thêm một số nguyên tắc quan trọng khác trong quản lý DMT như:
DMT nên được xây dựng trên cơ sở phát đồ điều trị.
Các thuốc trong DMT nếu thấy không phù hợp hoặc không cần thiết thì nên loại khỏi DMT.Ngoài ra, việc đánh giá lựa chọn các thuốc vào trong danh mục hoạt chất bệnh viện chủ yếu dựa vào kinh nghiệm sử dụng của bác sĩ và các thông tin thu thập của khoa dược. Các thành viên trong HĐT & ĐT chỉ quan tâm đến việc lựa chọn thuốc theo nhu cầu dựa trên kinh phí dành cho thuốc của bệnh viện và thuốc phải được BHYT chi trả nghĩa là thuốc phải có trong DMT chủ yếu của Bộ y tế mà ít quan tâm đến tính phù hợp và tính hiệu quả - an toàn của thuốc.
Trong tương lai BVĐKTBĐ sẽ dần hoàn thiện hơn và xây dựng DMT thật sự phù hợp với bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh
.3.2.6 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý
Bảng 3.13 Cơ cấu các thuốc xếp theo tác dụng dược lý
STT Tác dụng dược lý SLDM Tỷ Lệ
%
1 Thuốc gây mê 38 3.0
2 Giảm đau, hạ sốt,kháng viêm nosteroid 89 7.1
3 Thuốc chống dị ứng 12 1.0
4 Giải độc 21 1.7
5 Chống co giật 13 1.0
6 Kháng sinh 202 16.2
7 Đau nửa đầu, chóng mặt 6 0.5
8 Điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch 55 4.4
9 Tiết niệu 5 0.4
Nhận xét:
DMT sử dụng tại bệnh viện năm 2012 bao gồm 1.146 thuốc phân thành 27 nhóm tác dụng dược lý.Trong đó thuốc kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất với số lượng danh mục là 202 chiếm 16,2%. Tiếp đến là thuốc tim mạch với SLDM là 153 chiếm 12,3%, Thuốc nội tiết SLDM là 92 chiếm 7,4%. Giảm đau ,hạ sốt, kháng viêm SLDM 89 chiếm 7,1 % Thuốc ung thư SLDM 55 chiếm 4,4%....Với Bệnh viện đa khoa loại I thuộc tuyến tỉnh nên việc các thuốc trong DMT chủ yếu tập trung vào các nhóm thuốc trên là hợp lý. WHO vẫn khuyến cáo thực trạng kê đơn kháng sinh đáng lo ngại trên toàn cầu. Việc kết hợp hai kháng sinh khá phổ biến hiện nay tại bệnh viện làm tăng chi phí điều trị, tăng khả năng xuất hiện tác dụng phụ của
11 Thuốc tác dụng đối với máu 40 3.2
12 Thuốc tim mạch 153 12.3
13 Da liễu 27 2.2
14 Thuốc dùng trong chẩn đoán 9 0.7
15 Sát khuẩn 5 0.4
16 Thuốc lợi tểu 9 0.7
17 Đường tiêu hóa 119 9.5
18 Nôi tiết 92 7.4 19 Huyết thanh 5 0.4 20 Giãn cơ và ức chế cholinesterase 16 1.3 21 Chuyên khoa mắt ,TMH 32 2.6 22 Thúc đẻ. Cầm máu, chống đẻ non 15 1.2 23 Dung dịch thẩm phân phúc mạc 3 0.2
24 Thuốc chống rối lọan tâm thần 27 2.2 25 Thuốc tác dụng lên đường hô hấp 40 3.2 26 DD điều chỉnh điện giải, cân bằng pH 43 3.4
27 Khoáng chất và vitamin 96 7.7
thuốc và tình trạng đề kháng với kháng sinh. Tuy nhiên sử dụng kháng sinh thực sự đã đúng chưa thì hiện tại bệnh viện cũng chưa có đánh giá cụ thể nào để đưa ra nhận xét có hay không việc lạm dụng kháng sinh trong bệnh viện để từ đó có thể đưa ra biện pháp can thiệp kịp thời, điều chỉnh phù hợp giúp cho việc lựa chọn và mua sắm thuốc hiệu quả hơn.
