3.1 MÔ TẢ CÁC HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM THUỐC .1 Các hoạt động lựa chọn thuốc
3.1.1.1 Các bước xây dựng DMT năm 2012 của BVĐKTBĐ
Lựa chọn thuốc là công việc đầu tiên trong chuỗi hoạt động cung ứng thuốc, nhằm xây dựng một danh mục thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả và kinh tế trong điều trị. Lựa chọn thuốc đã phần nào định hướng cho việc điều trị và cũng là cơ sở cho việc cung ứng thuốc trong bệnh viện. Quá trình này được thể hiện qua sơ sồ 3.1 và 3.2:
Nhận xét: Nhìn chung hoạt động xây dựng DMT của BVĐKT Bình Định năm 2012 đã được triển khai các bước đầy đủ theo Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC về “Hướng dẫn thực hiện đấu thầu cung ứng thuốc trong các cơ sở y tế công lập”. Những căn cứ của hệ thông pháp lý trên luật đấu thầu số 61/2005 trong quá trình xây dựng DMT là hoàn toàn phù hợp. HĐT và ĐT đóng vai trò chính trong quá trình xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện , xây dựng DMT cho phù hợp với đặc thù bệnh tật và chi phí về thuốc, giám sát việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, hồ sơ bệnh án, quy chế sử dụng thuốc. Ngoài ra, còn có sự đóng góp của các hội đồng khác trong bệnh viện: Tổ chuyên gia đấu thầu, tổ thẩm định….và các bác sĩ, dược sĩ và các khoa phòng có liên quan. Giám đốc bệnh viện là người có thẩm quyền phê duyệt DMT sử dụng trong bệnh viện và buộc các thành viên có liên quan phải tuân thủ.
Sơ đồ 3.1: Chu trình lựa chọn và mua sắm thuốc HĐ THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ
KHOA DƯỢC:
- Dự trù các khoa, phòng
- DMTCY (được BHYT chi trả) (cũ) - DMTTY
- Số liệu sử dụng năm trước
PHềNG KHTH:
- Mô hình bệnh tật - Phác đồ điều trị chuẩn PHềNG
TCKT:
Kinh phí
Gửi Sở Y Tế đấu thầu Danh mục hoạt chất Chia theo từng gói thầu
Kết quả đấu thầu
Danh mục thuốc chủ yếu (được BHYT chi trả)
Ký kết, thương thảo Hợp đồng với các nhà cung ứng KHOA DƯỢC
Giám đốc phê duyệt
PHềNG TCKT Giám đốc phê duyệt
HĐ THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ
Sơ đồ 3.2. Quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện ĐKTBĐ năm 2012 Giai đoạn 1:
CHUẨN BỊ ĐẤU THẦU
Đánh giá hồ sơ dự thầu Xây dựng DMT đấu thầu Xác định nhu cầu thuốc Xây dựng giá kế hoạch
Lập hồ sơ mời thầu
Thông báo mời thầu
Mở thầu, đóng thầu Phát hành hồ sơ mời thầu
Thương thảo, hoàn thiện và ký kết hợp đồng
Thẩm định và phê duyệt kết quả đấu thầu
Thông báo kết quả đấu thầu Báo cáo, trình thẩm định kết quả đấu thầu
Tiếp nhận và quản lý hồ sơ dự thầu
Sở Y tế thẩm định UBND tỉnh phê duyệt
Giai đoạn 2:
TỔ CHỨC THẦU
Giai đoạn 3:
ĐÁNH GIÁ HỒ SƠ MỜI THẦU
Giai đoạn 4:
THẨM ĐỊNH VÀ PHÊ DUYỆT KQT
Giai đoạn 5:
THÔNG BÁO KQT, THƯƠNG THẢO KÝ KẾT HỢP ĐỒNG
3.1.1.2 Phân tích các hoạt động lựa chọn thuốc của BVĐKTBĐ năm 2012
a. Thành lập HĐT và ĐT bệnh viện
Giám đốc bệnh ra quyết định thành lập HĐT và ĐT .Các thành phần có trong HĐT và ĐT phải phù hợp với thông tư 08/ BYT-TT ngày 04/7/1997 hướng dẫn việc tổ chức , chức năng nhiệm vụ của HĐT và ĐT ở bệnh viện để thực hiện chỉ thị 03/BYT- CT ngày 25/3/1997 của Bộ trưởng bộ y tế về việc chấn chỉnh công tác cung ứng quản lý và sử dụng thuốc tại bệnh viện.
b. HĐT & ĐT xây dựng các nguyên tắc quản lý DMT
Xây dựng các nguyên tắc để mua sắm và lựa chọn thuốc là công việc cần thiết của HĐT và ĐT. Theo biên bản họp đầu năm 2012 của HĐT và ĐT bệnh viện đã quy định việc lựa chọn như sau:
- Chọn thuốc theo nhu cầu của khoa phòng ( theo MHBT tại BV) - Chọn những thuốc theo thứ tự ưu tiên (thuốc sản xuất trong nước) - Thuốc trong danh mục phải thống nhất với DMT chủ yếu do bộ y tế ban hành
- Chỉ có bác sĩ, dược sĩ là người có quyền yêu cầu bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi DMT, yêu cầu phải được chấp thuận trong biên bản họp HĐT và ĐT hàng tháng.
- Quy định sử dụng hạn chế một số thuốc trong DMT bệnh viện như:
thuốc có dấu “*’’ , thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc bổ gan, chống lạm dụng kháng sinh.
Nhận xét: Việc đưa ra nguyên tắc lựa chọn và quản lý thuốc trong danh mục là hết sức cần thiết. Bệnh viện ĐKTBĐ đã đưa ra được nguyên tắc lựa chọn để mua sắm thuốc, để quản lý việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả và kinh tế.