+ Thức ăn có lợi: Các thực phẩm giàu chất xơ nói chung như dưa leo, củ sắn,
cà chua…làm giảm q trình hấp thu đạm.
+ Đồ uống có lợi: Nên uống nhiều nước (tối thiểu 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày). Nên uống nước khống khơng ga.
→ Nhân viên CTXH tham vấn cho thân chủ chế độ tập luyện đối với
thân chủ. Giảm cân, tránh béo phì. Vận động nhẹ nhàng, vừa sức. Tập luyện nhẹ
nhàng thường xuyên. Tránh làm việc nặng, quá sức hoặc tập luyện thể thao với cường độ mạnh. Giữ ấm cơ thể, tránh để lạnh. Giữ tinh thần luôn thoải mái, tránh căng thẳng(stress là một trong những yếu tố gây phát cơn Gout cấp)
• Áp dụng liệu pháp và kĩ thuật hành vi dể can thiệp cho thân chủ:
Trong trường hợp này nhân viên Cơng tác xã hội tìm cách làm giảm và loại bỏ phản xạ có điều kiện của bác Đức qua việc sử dụng giải mẫn cảm hệ thống hay lập điều kiện ngược.
- Giải mẫn cảm hệ thống : dựa trên niềm tin rằng nếu phản ứng lo âu là phản xạ có điều kiện hay được rèn luyện mà thành thì phản ứng ấy cũng có thể khơng được rèn luyện nữa . Nguyên tắc “ sự ức chế lẫn nhau”, nếu một phản ứng che đậy sự lo lắng có thể được tạo ra khi có mặt tác nhân kích thích gây lo lắng, nó sẽ làm yếu đi sự rằng buộc giữa tác nhân kích thích và sự lo lắng. Qua thời gian với đủ các điều kiện liên kết cặp ( tác nhân kích thích sự lo lắng và tác nhân ngăn cản lo lắng ) sự lo lắng sẽ biến mất và một phản ứng mới có hiệu quả hơn sẽ được thay thế. Sự mẫn cảm hệ thống là sự chuyển dịch một cách có hệ thống từ tác nhân kích thích lo lắng cường độ thấp đến cường độ cao và tác nhân này được liên kết với tác nhân cản trở sự lo lắng.
Có ba quy trình cơ bản sử dụng kĩ thuật:
(1) Mượn kĩ thuật thư giãn cơ bắp tăng dần của Jcobsen (1938) từng bước nhân viên ctxh dạy và điều trị cho bác Đức bằng kĩ thuật này cho đến khi đạt đến sự thành thạo.
(2) Tạo ra một chuỗi các tác nhân gay kích thích lo lắng và xếp hạng từ mức thấp tới mức cao . Thân chủ miêu tả càng chi tiết càng tốt những kích thích gây lo lắng cho thân chủ. Thang điểm mức độ lo lắng được đánh giá từ 0-100điểm.
Phối hợp hai bước trên để lập điều kiện ngược cho kích thích gây lo lắng. Trong q trình này , kĩ thuật thưu giãn đóng vai trị quan trọng, cùng với việc tiếp cận lên dốc bậc thang kích thích gây lo lắng từ bậc thang thấp đến bậc thang cao để xây dựng sự tự tin và đạt được thành công.
Kĩ thuật huấn luyện sự quyết đoán: sử dụng với sự lo âu mang tính xã hội,
những lo âu có sự hiện diện của con người. Hành vi quyết đoán là cách thể hiện tốt nhất bất kì một tình cảm nào ngồi sự lo âu đối với người khác. Nó có nghĩa là người đó có thể thể hiện sự tức giận hay bực mình khi cần thể hiện tình yêu và sự thân thiện khi những tình cảm này là thích hợp.
Trong điều trị, thân chủ được yêu cầu tập dượt một tình huống cần sự quyết đốn, nhân viên ctxh áp dụng một chuỗi hành vi phân cấp:
(1) Khách hàng được chỉ dẫn cách cư xử.
(2) Nhân viên ctxh đóng vai trị là người khác trong tình huống có sẵn đó và chỉ dẫn khách hàng cách sử dụng các hành vi quyết đoán mới được học.
(3) Khiến bác Đức thực hành các hành vi mới trong đợt điều trị nhằm phát triển các chiến lược sử dụng được trong tình huống ngồi đời. Thân chủ sẽ xác định được các tình huống xã hội gây ra nhiều lo lắng cho mình và phát triển các kĩ năng kiểm sốt thình huống..
Quy tắc “ sẽ khơng tạo ra một hành động quyết đốn nào đem lại những hậu quả trừng phạt lại khách hàng. Thân chủ cũng phải được dạy để thể hiện ít nhất những tình cảm tiêu cực để đạt được kết quả mong muốn.
Kĩ thuật phát triển hành vi ứng dụng:
Dựa trên những nguyên tắc điều kiện hóa có tác dụng kiểm tra các hậu quả đi sau một hành vi. Những hậu quả mang tính mơi trường hay ngẫu nhiên, dù tác nhân nào cũng đều tác động đến việc liệu khách hàng sẽ tiếp tục một hành vi thích nghi sai hay tạo một hành vi mới.
Mục đích: cố gắng nhằm kiểm soát hay thay đổi những ngẫu nhiên để nó thay đổi hay sửa chữa hành vi thích nghi sai hay để huấn luyện các hành vi thích nghi mới của thân chủ.
Kĩ thuật kiểm sốt sự ngẫu nhiên, sự tức thời và lịch trình củng cố:
Mục đích: để bác Đức tăng thêm một hành vi mong muốn nào đó qua việc củng cố hành vi mới đó.
Thân chủ phải hiểu và thực hiện những nguyên tắc để việc củng cố có hiệu lực . Cần thiết lập 1 sựu việc ngẫu nhiên để tác nhân củng cố được sử dụng một cách hiệu quả. Phải xác lập một mối tương quan giữa việc sản xuất ra một hành vi đích và nối tiếp ngang bằng một tác nhân củng cố. Tác nhân củng cố này sẽ trở nên
ngẫu nhiên nhờ việc ra đời một hành vi mong muốn. Tiếp theo vẫn cần áp dụng một lịch trình củng cố. Ban đầu áp dụng một lịch trình liên tục sau đó là một lịch trình gián đoạn. Quá trình này gọi là làm thưa thớt đi. Việc quản lý sự việc ngẫu nhiên gồm 6 bước:
1. Nghiên cứu thao tác hành vi đích bằng cách xem xét vấn đề theo các quan điểm hành vi. Cần phải xác định các phản ứng thích nghi sai cũng như các điều kiện chi phối các phản ứng.
2. Xác định xem liệu hành vi đích tăng lên hay giảm đi. Tiếp đó, xác nhận việc định mức chấp nhận được thực hiện hành vi.
3. Đánh giá hành vi và xác định vạch biên độ. Vạch biên độ này là tỉ lệ hay mức tần suất xảy ra một hành vi. Nó cho phép bạn đo được, nếu sự thay đổi xảy ra trong hành vi đích.
4. Quan sát khách hàng trong bối cảnh của người đó để xác định việc ngẫu nhiên xung quanh hành vi. Lưu ý tới các việc ngãu nhiên là tác nhân củng cố.
5. Xác định các tác nhân củng cố, xem chúng được điều hành như thế nào, ở điều kiện nào thì chúng được hay khơng được đưa ra. Việc này sẽ đem lại một sự thay đổi trong các điều kiện ( hay các việc ngẫu nhiên) mà gây ảnh hưởng đến hành vi và đem đến sự thay đổi.
Sử dụng dữ liệu về biên độ, tiếp tục đánh giá hành vi đích cần thay đổi. Nếu kết quả mong muốn vẫn chưa đạt được, cần chỉnh sửa lại những việc ngẫu nhiên.
Kĩ thuật lập hợp đồng cam kết về việc ngẫu nhiên:
Là bản giao kèo nghiêm túczđược viêt ra giữa hai hay nhiều người nhằm xác định các hành vi cụ thể cần mong đợi (các hành vi cần tăng lên hay giảm đi), cùng với các phẩn thưởng hay phạt có liên quan. Có năm yếu tố cần thiêt cho bản hợp đồng. Phải xác định rõ mỗi mỗi người sẽ được nhận gì khi hồn thành hành vi một cách tốt đẹp. Các bên tham gia phải có khả năng theo dõi được thỏa thuận, thì cần phải thi hành hình phạt đã được định trước. Phần thưởng phải được trao tặng khi công
việc được làm đúng như hợp đồng. Việc có ưng thuận hay khơng phải được viết ra bằng văn bản để có sự phản hồi nhất qn về hành vi đích và việc cung cấp các tác nhân củng cố.
Kĩ thuật sử dụng thời gian khơng củng cố:
Xếp vào hình thức trừng phạt vì hậu quả làm giảm hành vi. Nó loại bỏ bác Đức khỏi bất cứ cơ hội được củng cố hành vi nào vào trong khoảng thời gian ngắn. Khi 1 hành vi đích xảy ra với mục đích làm giảm hành vi đã định thì sau đó là một khoảng thời gian khơng củng cố.
Kĩ thuật định hình cho hành vi:
Một hành vi mới cần được chia thành các phần dạy tách biệt hay theo tiến trình liên tiếp cho đến khi thực hiện nhiệm vụ cuối để chốt lại. Khi mỗi hành vi được thực hiện đúng nó cần được củng cố và tiếp tục cho đến khi hành vi đích được tiếp thu. Nhân viên ctxh và bác Đức sẽ cùng chia nhỏ các bước thực hiện để định hình cho hành vi mới của bác Đức, từ đó bác sẽ dễ dàng hơn trong việc tahy đổi hành vi theo từng phần.
Kĩ thuật sử dụng nguyên tắc Premack:
Nhân viên ctxh sử dụng kĩ thuật này nhằm mục đích là lăm tăng hành vi thường không hay được sử dụng ở thân chủ thì một hành vi thường xuyên cần trở thành một tác nhân củng cố để khuyến khích việc sản sinh ra hành vi ở tần suất thấp kia.
Kĩ thuật củng cố phân biệt đối với hành vi khơng tương hợp:
Mục đích làm giảm một hành vi cụ thê bằng cách củng cố các hành vi khác có can thiệp tới việc sản sinh ra hành vi đích của bác Đức.
Kĩ thuật làm mẫu:
Được sử dụng đối với bác như là một kĩ thuật chữa bệnh trợ giúp việc học những hành vi mới hoặc trợ giúp sự phát triển những hành vi đối phó. Việc làm mẫu có thể được sử dụng đê làm giảm những hành vi rắc rối. Việc đóng vai và tập dượt
hành vi là một hình thức làm mẫu cho phép bác Đức nhìn thấy người khác sử dụng cso hiệu quả một tình huống mới hoặc gây lo lắng.
Việc làm mẫu cho phép thân chủ thực hành các kĩ năng hay chiến lược đối phso mới được học trong khi cân nhắc những khả năng và kế hoạch thay thế. Việc đóng kịch, phân vai giúp thân chủ phát triển các kĩ năng quyết đốn.
*.Giai đoạn 3:
Đây là giai đoạn kết thúc tiến trình làm việc với thân chủ. Thân chủ và nhân viên công tác xã hội đã thực hiện lượng giá kết quả hoạt động và thấy rằng vấn đề cảu thân chủ đã được giải quyết, hai bên sẽ quyết định kết thúc công việc.Trong giai đoạn này, nhân viên cơng tác xã hội đã đóng vai trị như một người chia sẻ, cảm thơng và có ảnh hưởng tới cuộc sống của thân chủ. Chính vì thế nhân viên CTXH luôn giữ mối quan hệ thân thiện, giúp đỡ bác Đức một cách chủ động khi bác cần giúp đỡ.
C. KẾT LUẬN:
. Tại Việt Nam và nhiều nước trên thế giới chưa có một bệnh viện hoặc một khoa chuyên điều trị về bệnh gout. Đây là một hạn chế, hy vọng trong tương lai không xa nước ta sẽ có các dịch vụ tham vấn, chăm sóc một cách chuyên nghiệp hơn. Cần tổ chức các hoạt động các nhóm tun truyền về cách phịng chống, giáo dục dinh dưỡng cho mọi người.
Nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp hoạt động trong nhiều lĩnh vực, nhiều địa phương với nhiều cương vị nghề nghiệp khác nhau, khẳng định vị thế và vai trị cũng như tính chun nghiệp của CTXH. Điều này địi hỏi nhân viên CTXH trong bệnh viện phải bồi đắp cho mình những phẩm chất và năng lực nghề nghiệp, hồn thiện bản thân.