Chƣơng 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5.3.Xác định các yếu tố nguy cơ của BĐMCD
2.5. Phương pháp thu thập số liệu
2.5.3.Xác định các yếu tố nguy cơ của BĐMCD
2.5.3.1. Huyết áp
- Sử dụng ống nghe và huyết áp kế đồng hồ Nhật Bản. Đo theo phương pháp Korotkoff.
- Cách đo: Buổi sáng khi bệnh nhân đến khám bệnh theo định kỳ, không dùng các chất ảnh hưởng đến huyết áp như bia, rượu, cà phê, thuốc lá và các chất kích thích khác, bệnh nhân nghỉ ngơi ít nhất 5 phút trước khi đo. Bệnh nhân được đo ở tư thế nằm hoặc ngồi. Huyết áp được đo ở cánh tay, cởi bỏ áo chật, cánh tay để tựa trên bàn ngang mức tim, thả lỏng tay và khơng nói chuyện trong khi đo. Quấn băng huyết áp sao cho mép dưới băng trên lằn khuỷu 3cm. Sau khi áp lực hơi trong băng quấn làm mất mạch quay, bơm hơi lên tiếp 30mmHg nữa sau đó xả từ từ 2mmHg/giây. Sử dụng âm thanh pha I và pha V của Korotkoff để xác định huyết áp.
- Chẩn đoán THA dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp của Tổ chức Y tế Thế giới và hội THA quốc tế: huyết áp tâm thu > 140 mmHg, huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg [7].
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://lrc.tnu.edu.vn
Bảng 2.4. Phân độ tăng huyết áp theo JNC-VI (1997)
Phân loại HA tâm thu
(mmHg)
HA tâm trƣơng (mmHg)
Huyết áp tối ưu < 120 Và < 80
Bình thường < 130 Và < 85 Bình thường cao 130-139 Và 85-89 THA độ 1 140-159 Hoặc 90-99 THA độ 2 160-179 Hoặc 100-109 THA độ 3 ≥ 180 Hoặc ≥ 110 2.5.3.2. Chỉ số BMI
* Đo chiều cao, cân nặng [2]:
- Cân bệnh nhân: sử dụng bàn cân Trung Quốc có gắn thước đo chiều cao. Được tiến hành vào buổi sáng, bệnh nhân nhịn ăn sáng, mặc một bộ quần áo mỏng, cởi bỏ giầy dép, không đội mũ. Kết quả được ghi bằng (kg), sai số không quá 100g.
- Đo chiều cao: được đo bằng thước đo chiều cao gắn liền với cân. Bệnh nhân đứng thẳng đứng, bốn điểm phía sau là chẩm, lưng, mơng và gót chân sát thước đo. Từ từ hạ xuống thành ngang của thước đo chạm điểm cao nhất của đỉnh đầu thì dừng lại và đọc kết quả. Đơn vị của chiều cao được tính bằng mét (m) và sai số khơng q 0,5 cm.
- Tính chỉ số khối cơ thể BMI theo cơng thức: 2
P BMI
h
Trong đó: P Cân nặng (kg); h Chiều cao (m)
Đánh giá chỉ số BMI theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á-Thái Bình Dương tháng 2/2000 như sau [30] :
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://lrc.tnu.edu.vn Bảng 2.5: Bảng xếp loại BMI Xếp loại BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 – 22,9 Thừa cân 23 – 24,9 Béo phì độ 1 25 – 29,9 Béo phì độ 2 > 30
2.5.3.3. Đái tháo đường
Chẩn đoán xác định ĐTĐ: Theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới
(WHO) 1998, người được chẩn đoán là ĐTĐ khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn sau [19]:
1. Có các triệu chứng của đái tháo đường (lâm sàng), mức glucose huyết tương ở thời điểm bất kỳ kỳ 11,1 mmol/l (200 mg/ dl).
2. Mức glucose huyết tương lúc đói (nhịn đói ít nhất 6h đến 8h) 7 mmol/l (126 mg/ dl).
3. Mức glucose huyết tương 11,1 mmol/l (200 mg/ dl) ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose.
2.5.3.4. Rối loạn chuyển hóa lipid máu
Chẩn đoán RLCHLP theo tiêu chuẩn của Chương trình giáo dục Quốc gia Cholesterol tại Mỹ (1993) [30]:
o Khi cholesterol (toàn phần) > 5,2 mmol/l o Và/hoặc Triglycerid > 2,3 mmol/l
o Và/hoặc HDL - C < 0,9 mmol/l o Và/hoặc LDL - C > 3,4 mmol/l
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://lrc.tnu.edu.vn (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.5.3.5. Hút thuốc lá
Theo TCYTTG 1996 khi hút thuốc trên 5 điếu / ngày trong thời gian liên tục trên 2 năm, trong tiền sử họăc hiện tại. Tình trạng hút thuốc được tính bằng số bao thuốc hút một ngày nhân với số năm hút thuốc [30].