Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.6. Nghiên cứu về ABI
1.6.1. Cơ sở khoa học của ABI
Do ảnh hưởng của hiện tượng phản hồi sóng của dòng máu làm cho HATT ở các mạch máu xa hơn sẽ hơi cao hơn HATT ở động mạch chủ và các mạch máu gần tim. Vì thế tư thế nằm ngửa, chi ngang tim, HATT chi dưới
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://lrc.tnu.edu.vn thường cao hơn HATT của động mạch chủ và chi trên. Do đó, tỉ số HATT chi dưới chia cho HATT ở cánh tay sẽ lớn hơn 1.
Khi có hẹp lòng mạch, hiện tượng giảm huyết áp xảy ra do ma sát tăng lên khi máu chảy ngang qua chỗ hẹp và do sự xuất hiện dòng chảy bất thường sau chỗ hẹp. Theo định luật Poiseuille: thiết diện lòng mạch quyết định độ chênh áp trước và sau chỗ hẹp. Động mạch càng hẹp thì độ chênh áp càng tăng. Đồng thời chiều dài của đoạn hẹp càng dài thì độ chênh áp càng lớn.
Từ cơ sở lý luận huyết áp của động mạch sẽ giảm sau chỗ hẹp tương xứng với mức độ hẹp, người ta thấy rằng một trong những phương pháp hữu ích nhất để đánh giá độ nặng của hẹp động mạch là đo huyết áp sau chỗ hẹp và so sánh với chỗ động mạch bình thường. Đó cũng chính là lý do tại sao phải đo huyết áp mắt cá chân so với huyết áp cánh tay để xác định BĐMCD.
Tình trạng VXĐM gây tắc nghẽn động mạch có thể xảy ra ở bất cứ động mạch ngoại biên nào, nhưng thực tế rất ít khi gặp ở chi trên. Do đó sau khi đo huyết áp cánh tay hai bên, nếu chênh lệch huyết áp giữa 2 bên khơng có ý nghĩa ( < 15mmHg), lúc này huyết áp cánh tay được xem là huyết áp hệ thống của nơi động mạch ngoại biên bình thường để từ đó so sánh với huyết áp mắt cá chân.
Đối với BĐMCD, vị trí tắc nghẽn đa số xảy ra trên mức cổ chân. Trong nhiều nghiên cứu xác định mối tương quan giữa vị trí hẹp (qua chụp động mạch) và vị trí của huyết áp mắt cá chân, người ta thấy rằng: huyết áp mắt cá chân luôn bị ảnh hưởng dù hẹp ở bất cứ đoạn nào ở động mạch chi dưới (trên mức cổ chân). Do đó, đo huyết áp mắt cá chân là phương pháp phổ biến nhất để đánh giá tình trạng ĐMNBCD.