2.1 Giới thiệu tổng quan về bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ
2.1.4 Giới thiệu phịng kế tốn tài chính tại bệnh viện
Sơ đồ 1.2 Sơ đồ phịng kế tốn tài chính
2.1.4.1 Nhân sự phịng kế tốn và chức năng
Phịng tài chính kế tốn trực thuộc Ban giám đốc. Hiện tại phịng có 9 người:
- Kế tốn trưởng: kiêm trưởng phịng tài chính; phụ trách chung có nhiệm vụ lập kế hoạch thu chi, lập dự toán và điều hành thu, chi các nguồn kinh phí.
- Kế tốn tổng hợp: có 1 người; chủ yếu tổng hợp chứng từ, lập báo cáo các tài khoản đưa cho kế toán trưởng xét dyệt và ký.
- Kế toán tiền lương: có 1 người; lập và thanh toán tiền lương, BHXH, BHYT, BHTN theo dõi tình hình biến động và quỹ tiền lương, theo dõi thanh toán qua ngân hàng.
- Kế tốn viện phí: có 5 người chịu trách nhiệm thu phí khám chữa bệnh của bệnh nhân.
- Thủ quỹ: có 1 người; quản lý tiền mặt và tiền ngân hàng của đơn vị.
Căn cứ vào công việc đã được phân cơng, mỗi cán bộ trong phịng kế tốn tái chính phải nắm vững chế độ, chính sách của Nhà nước để hồn thành tốt nhiệm vụ của mình.
Phịng kế tốn được trang bị cho mỗi người 1 máy tính và 1 máy in nhằm đảm bảo công việc được thực hiện nhanh và đúng tiến độ kỳ kế toán.
2.1.4.2 Nhiệm vụ chủ yếu của phịng
- Phịng kế tốn tài chính có nhiệm vụ tổ chức quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí do NSNN cấp, các khoản thu sự nghiệp, quản lý tài sản,…, theo chế độ nhà nước quy
Kế toán trưởng
Kế toán tổng hợp
Kế toán tiền lương Kế tốn viện phí
32
định để đảm bảo cho hoạt động của bệnh viện và phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, hoàn thành nhiệm vụ mà Sở Y tế giao cho.
- Nguồn thu chủ yếu của bệnh viện là NSNN cấp ( dự toán được Sở Y tế duyệt) và thu viện phí, lệ phí nhà ở của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
- Chi chủ yếu của bệnh viện là phục vụ cho sự nghiệp Y Tế được Sở Y tế phê duyệt hằng năm.
- Bệnh viện thực hiện chế độ kế toán đơn vị HCSN theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của bộ tài chính và Thơng tư số 185/2010/TT-BTC ngày 15 tháng 11 năm 2010, hướng dẫn sửa đổi bổ sung chế độ kế tốn Hành chính sự nghiệp.
2.1.4.3 Hệ thống thơng tin kế tốn tại đơn vị
Do tính chất công việc cũng như đặc điểm hoạt động của bệnh viện mà hiện nay bệnh viện áp dụng hình thức kế tốn “Kế tốn trên máy vi tính”.
Hình thức kế tốn “kế tốn trên máy vi tính” cơng việc kế tốn được thực hiện theo một chương trình phần mềm kế tốn trên máy tính. Phần mềm kế tốn không hiện thị đầy đủ quy trình ghi sổ kế tốn, nhưng phải được in đầy đủ sổ kế tốn và báo cáo tài chính theo quy định.
Phần mềm kế toán tại đơn vị được thiết kế theo hình thức kế tốn nào sẽ có loại sổ của hình thức đó nhưng khơng hồn tồn giống mẫu sổ kế toán ghi bằng tay.
Sơ đồ 1.3 Trình tự ghi sổ kế tốn theo hình thức “Kế tốn trên máy vi tính”
PHẦN MỀ KẾ TỐN Máy vi tính Chứng từ kế tốn Bảng tổng hợp chứng từ kế toán cùng loại Sổ kế tốn
Báo cáo tài chính
Ghi chú:
Nhập số liệu hàng ngày In sổ, báo cáo cuối
Trình tự ghi sổ kế tốn theo hình thức kế tốn máy vi tính:
- Hằng ngày, căn cứ vào các chứng từ kế toán hoặc bảng tổng hợp chứng từ kế toán cùng loại đã được kiểm tra, được dùng làm căn cứ ghi sổ, xác định tài khoản ghi Nợ, tài khoản ghi Có để nhập dữ liệu vào máy vi tính theo các bảng, biểu được thiết kế sẵn trên phần mềm kế toán.
- Theo quy trình của phần mềm kế tốn, các thơng tin được tự động nhập vào sổ kế toán tổng hợp và các sổ, thẻ kế toán chi tiết liên quan.
- Cuối tháng (hoặc bất cứ vào thời điểm nào cần thiết), kế toán thực hiện các thao tác khóa sổ và lập báo cáo tài chính. Việc đối chiếu giữa số liệu tổng hợp với số liệu chi tiết được thực hiện tự động và ln đảm bảo chính xác, trung thực theo thơng tin được nhập trong kỳ. Người làm kế tốn có thể kiểm tra, đối chiếu số liệu giữa sổ kế toán với báo cáo tài chính sau khi đã in ra giấy.
- Thực hiện các thao tác để in báo cáo tài chính theo quy định.
Cuối mỗi quý, mỗi năm sổ kế toán tổng hợp và sổ kế toán chi tiết được in ra giấy, đóng thành quyển và thực hiện các thủ tục pháp lý theo quy định về sổ kế toán ghi bằng tay.
2.2 Thực trạng kế tốn tiền lương và các khoản trích theo lương tại bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ khoa thị xã Bn Hồ
2.2.1 Tình hình quản lý tiền lương tại đơn vị
Nhiệm vụ chủ yếu của bệnh viện là khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dân nên mặt bằng chung của nhân viên bệnh viện là lao động trí óc. Có trình độ chun mơn phù hợp với cơng việc của mình.
Nhân viên sẽ được các trưởng phòng, ban, khoa giám sát lịch làm việc, hiệu quả công việc và thái độ làm việc.
Nhân viên làm việc 8 giờ một ngày, một tuần làm việc 5 ngày. Như vậy số ngày làm việc trong một tháng của nhân viên là 22 ngày.
Đầu tháng khoảng từ mùng 5 đến mùng 8 phịng kế tốn sẽ chuyển bảng lương và các khoản phụ cấp trích theo lương cho kho bạc để kho bạc chuyển lương cho nhân viên
Cơ sở pháp lý của việc tính tiền lương: - Trình độ chun mơn nghiệp vụ. - Mặt bằng lương chung hiện tại.
- Q trình cơng tác của mỗi CBNV. - Cơng việc, trách nhiệm được phân cơng.
Trình độ lao động của bệnh viện ngày càng được nâng cao. Đơn vị sẵn sàng tạo điều kiện tốt nhất cho những cá nhân có nhu cầu muốn học lên. Trình độ lao động hiện nay tại đơn vị là:
- Sau đại học có 15 nhân viên. - Đại học có 42 nhân viên. - Cao đẳng có 33 nhân viên. - Trung cấp có 90 nhân viên. - Sơ cấp có 8 nhân viên. 2.2.2 Cách tính lương
2.2.2.1 Tổng lương và phụ cấp
Các khoản phụ cấp và chế độ tiền lương của cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang được Nhà nước quy định rõ trong Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2014.
Tổng lương là tổng của 7 bộ phận cấu thành sau: -Lương chính.
-Phụ cấp lực lượng dân quân tự vệ (nếu có). -Phụ cấp chức vụ (nếu có).
-Phụ cấp cấp ủy (nếu có). -Phụ cấp khu vực.
-Phụ cấp vượt khung (nếu có). -Phụ cấp đặc thù ngành. Trong đó:
Lương chính
Lương chính = lương cơ sở x hệ số lương
- Theo Nghị định số 66/2013/NĐ-CP của chính phủ ngày 27 tháng 6 năm 2013 quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ tranglà 1.150.000 đồng/ tháng, tăng 100.000 đồng/ tháng so với trước đó và được áp dụng từ này 01/07/2013.
- Hệ số lương: theo quy định của nhà nước và theo trình độ bằng cấp của nhân viên. Theo quy định của nhà nước ta có hệ số lương như sau:
Bảng 2.3 Hệ số lương của nhân viên
Trình độ Hệ số lương Hệ số tăng mỗi bậc Số năm tăng bậc
Đại học 2.34 0.33 3
Cao đẳng 2.1 0.31 2
Trung cấp 1.86 0.2 2
Nguồn: Phịng kế tốn
Việc nâng bậc lương thương xuyên đối với cán bộ công nhân viên chức được hướng dẫn rõ trong Nghị định 204/2004/NĐ-CP và Thông tư số 08/2013/TT-BNV ngày 31 tháng 07 năm 2013.
Ví dụ: Giám đốc Y Nhân Mlơ: trình độ đại học có hệ số lương hiện nay là 3.99. Vậy lương chính của ơng này là:
1.150.000 x 3.99 = 4.588.500 (đồng/tháng)
Phụ cấp lực lượng dân quân tự vệ: tính theo quyết định số 949/QĐ-UBND tỉnh
Đak Lak có danh sách kèm theo.
Ví dụ: Theo như quyết định ông Y Nhân Mlô được hưởng một khoản phụ cấp lực lượng dân quân tự vệ là 276.000 (đồng/tháng).
Phụ cấp chức vụ
Chức vụ = 1.150.000* hệ số chức vụ
Phụ cấp chức vụ là mức phụ cấp cho cán bộ, công chức, viên chức nhà nước được hưởng theo chức danh của người lãnh đạo đó. Và hệ số chức vụ cho mỗi chức vụ của lãnh đạo bệnh viện như sau:
Bảng 2.4 Hệ số chức vụ Chức vụ Hệ số chức vụ Giám đốc 0.7 Phó giám đốc 0.5 Trưởng phịng, khoa 0.4 Phó phịng, khoa 0.3
Ví dụ: Giám đốc Y Nhân Mlơ, chức vụ là giám đốc nên có hệ số chức vụ là 0.7. Nên số tiền phụ cấp chức vụ mà ông nhận được là:
1.150.000 x 0.7 = 805.000 (đồng/tháng)
Phụ cấp cấp ủy
Phụ cấp cấp ủy = 1.150.000* hệ số phụ cấp cấp ủy
Hệ số phụ cấp ủy được thực hiện theo quyết định số 169/ QĐ – TW ngày 24 tháng 06 năm 2008. Những người được hưởng phụ cấp cấp ủy là những đảng viên được bầu hoặc chỉ định vào ban chấp hành đảng bộ, cấp ủy của các chi bộ từ Trung ương đến cấp cơ sở.
Ví dụ: Giám đốc Y Nhân Mlơ theo quy định được hưởng hệ số phụ cấp cấp ủy là 0.3. Nên số tiền phụ cấp cấp ủy mà ông nhận được là:
1.150.000 x 0.3 = 345.000 (đồng/tháng)
Phụ cấp khu vực
Phụ cấp khu vực = 1.150.000* 0.2
Chế dộ phụ cấp khu vực được hướng dẫn rõ ràng tại Thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT/BNV-BLĐBXH-BTC-UBDT ngày 05 tháng 01 năm 2005.
Theo quy định của nhà nước thị xã Buôn Hồ được hưởng hệ số phụ cấp khu vực là 0.2 đối với mọi công nhân viên chức làm việc cho nhà nước tại đây.
Ví dụ: Giám đốc Y Nhân Mlơ, được hưởng số tiền phụ cấp khu vực là: 1.150.000 x 0.2 = 230.000 (đồng/tháng)
Phụ cấp vượt khung
Phụ cấp vượt khung = lương chính* % vượt khung
Phụ cấp vượt khung được áp dụng với những công nhân viên chức nhà nước đã xếp bậc lương cuối cùng trong ngạch hoặc trong chức danh. Và được hướng dẫn cụ thể tại thông tư số 04/2005/TT-BNV ngày 05 tháng 01 năm 2005.
Ví dụ: Bà Nơng Thị Thanh Mỹ có lương chính là 4.669.000, là một kỹ thuật viên tính đến nay đã công tác được 30 năm và có 12 bậc lương. Theo quy định bà có hệ số vượt khung được tính là 6%. Nên số tiền phụ cấp vượt khung mà bà nhân được là:
Phụ cấp đặc thù ngành
Đặc thù = (lương chính + chức vụ + vượt khung nếu có )* tỷ lệ đặc thù
Ngành y tế còn được hưởng thêm 1 khoản phụ cấp đặc thù ngành, tùy thuộc vào công việc của mỗi nhân viên.
Chế độ phụ cấp ưu đãi nghề đối với công chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập được quy định trong Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 4 tháng 7 năm 2011 và Thông tư liên tịch hướng dẫn nghị định này số 01/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC ngày 18 tháng 01 năm 2012.
Ta có bảng phân chia tỷ lệ đặc thù như sau:
Bảng 2.5 Tỷ lệ đặc thù ngành
Tỷ lệ đặc thù Áp dụng với CNVC thường xuyên, trực tiếp làm việc sau 70% -Xét nghiệm, khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân phong, lao.
-Giải phẫu bệnh lý
60% -Khám, điều trị, chăm sóc người bệnh cấp cứu, hồi sức cấp cứu, truyền nhiễm.
-Xét nghiệm, phòng chống bệnh truyền nhiễm
50% Khám, điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh gây mê hồi sức, điều trị tích cực, nhi, chống độc, bỏng và da liễu.
40% Xét nghiệm;khám chữa bệnh; kiểm soát nhiễm khuẩn, chăm sóc người bệnh, phục hồi chức năng; y dược cổ truyền; an toàn thực phẩm, trang thiết bị y tế…
30% Làm chuyên môn y tế thực hiện các công việc: truyền thông giáo dục sức khỏe; dân số - kế hoạch hóa gia đình.
20% Khơng trực tiếp làm chuyên môn y tế, thuộc bộ phận hành chính của đơn vị.
Ví dụ: Giám đốc Y Nhân Mlơ có: lương chính là 4.588.000, phụ cấp chức vụ là 805.000, khơng có phụ cấp vượt khung và có tỷ lệ đặc thù là 0.4. Nên số tiền phụ cấp đặc thù của ông là:
Như vậy, tổng lương chính và các phụ cấp mà ông Y Nhân Mlô nhận được trong tháng là:
4.588.500 + 276.000 + 805.000 + 345.000 +2.157.400 = 8.401.900 (đồng/tháng) 2.2.2.2 Trả lương ngoài giờ
Thời gian làm thêm giờ làm đêm được tính khi có sự phân cơng của lãnh đạo thì chế độ sẽ được tính ngoài bảng lương. Hàng tháng, kế toán căn cứ vào giấy báo làm thêm giờ, bảng chấm công và thanh tốn lương trực chun mơn y tế để làm căn cứ trả các khoản trên cho cán bộ nhân viên.
Chế độ làm thêm giờ thực hiện theo thông tư liên tịch 08/2005/TTLT-BNV-BTC,
ngày 05/01/2005 của Liên Bộ; Bộ Nội Vụ- Bộ Tài Chính (khơng q 4 giờ/ ngày làm việc bình thường; 8 giờ/ ngày nghỉ, ngày lễ và 200 giờ/ năm).
Mức thanh toán cụ thể như sau: Tiền lương làm
thêm giờ vào ban ngày = Tiền lương giờ X 150% hoặc 200% hoặc 300% X Số giờ thực tế làm việc Trong đó:
Tiền lương giờ = ( tiền lương chính + các khoản phụ cấp) / 22 ngày / 8 giờ Mức 150% áp dụng đối với làm thêm vào ngày bình thường
Mức 200% áp dụng đối với ngày nghỉ hàng tuần
Mức 300% áp dụng đối với làm thêm vào ngày lễ, tết hoặc ngày nghỉ bù ngày lễ,
tết trùng vào ngày nghỉ cuối tuần
Chứng từ thanh toán là giấy mời hoặc giấy báo làm thêm giờ của các khoa, phịng có xác nhận của phụ trách bộ phận và được ban giám đốc ( hoặc người được ủy quyền) phê duyệt, bộ phận kế toán tính và chi trả vào tài khoản cá nhân người lao động.
Ví dụ: Trong tháng bác sỹ Phạm Văn Di có làm ngồi giờ 2 tiếng vào thứ 2 ngày 10/02/2014 và có tổng tiền lương chính và các khoản phụ cấp là 9.372.868 đồng. Vậy số tiền làm thêm ngồi giờ mà ơng được nhận là:
(9.372.868 /22 / 8 ) x 150% x 2 = 159.765 (đồng) 2.2.2.3 Phụ cấp ngoài bảng lương
a, Phụ cấp độc hại, trách nhiệm:
Vì đặc thù mơi trường làm việc của ngành y tế. Mà đối với những nhân viên đảm nhiệm công việc nhất định như: làm việc tại khoa cấp cứu, khoa lây nhiễm, khoa nhi
những cơng việc có hại cho sức khỏe mà có thêm khoản phụ cấp độc hại, trách nhiệm. Và hệ số phụ cấp độc hại trách nhiệm được quy định rõ trong quyết định số 19/LB-TT ngày 04/06/1994 của liên bộ lao động – thương binh và xã hội – tài chính – y tế hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp trách nhiệm, độc hại, nguy hiểm trong ngành y tế.
Hệ số phụ cấp độc hại có bốn mức là: 0.4, 0.3, 0.2, 0.1. Còn hệ số phụ cấp trách nhiệm có ba mức là: 0.1, 0.2, 0.3.
Và hai khoản phụ cấp này được tính ngồi bảng lương của đơn vị. Và được tính trên lương chính của nhân viên đó.
Ví dụ: Ơng Đỗ Xuân Lộc là phó giám đốc kiêm trưởng khoa cấp cứu. Theo quy định, ơng có hệ số trách nhiệm là 0.3 và có lương chính là 5.842.000. Như vậy, số tiền phụ cấp trách nhiệm của ông là:
5.842.000 x 0.3 = 345.000 (đồng)
Bà Trần Thị Thanh Hoa làm tại khoa lây. Theo quy định bà có hệ số độc hại là 0.3 và có lương chính là 3.450.000. Như vậy, số tiền phụ cấp độc hại của bà là:
3.450.000 x 0.3 = 345.000 (đồng) b, Thu nhập tăng thêm
Nhà nước khuyến khích đơn vị sự nghiệp tăng thu, tiết kiệm chi phí, thực hiện tinh giản biến chế, tăng thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ với ngân sách nhà nước; tùy theo kết quả hoạt động tài chính trong năm, đơn vị được xác định tổng mức chi trả thu nhập trong năm của đơn vị,