CHƯƠNG 4 BẢO HIỂM Y TẾ
4.1.Nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp
Hiện nay, các hình thức thực hiện BHYT ở nước ta bao gồm cả BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Tuy nhiên, trong phạm vi của Luận văn, tác giả chỉ đề cập đến hình thức BHYT bắt buộc.
Đối tượng tham gia BHYT bắt buộc được chia theo nhóm đóng và quy định tại Điều 12 Luật BHYT năm 2008, khoản 6 Điều 1 Luật BHYT năm 2014 như sau: nhóm do NLĐ và NSDLĐ đóng bao gồm: NLĐ làm việc theo HĐLĐ khơng xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; NLĐ là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức; người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
Tất cả các đối tượng tham gia BHYT bắt buộc nói trên đóng BHYT theo mức bằng 6% tiền lương tháng hoặc mức lương cơ sở (trong đó NSDLĐ đóng 4%, NLĐ đóng mức 2%). Phương thức đóng BHYT được quy định tại mục 9, Điều 1 Luật BHYT năm 2014: Hàng tháng, NSDLĐ đóng BHYT cho NLĐ và trích tiền
đóng BHYT từ tiền lương của NLĐ để nộp cùng một lúc vào quỹ BHYT. Cụ thể, hàng tháng, chậm nhất là đến ngày cuối cùng của tháng, đơn vị trích tiền đóng BHXH bắt buộc trên quỹ tiền lương tháng của NLĐ tham gia BHXH bắt buộc, đồng thời trích từ tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc của từng NLĐ theo mức quy định, chuyển cùng một lúc vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại Ngân hàng hoặc Kho bạc nhà nước (Điều 7, Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017). Khi có đối tượng thuộc trường hợp tham gia BHYT bắt buộc, NSDLĐ lập danh sách những NLĐ của đơn vị mình, kèm theo Tờ khai tham gia BHYT lần đầu và gửi tới cơ quan BHXH. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ NSDLĐ, cơ quan BHXHH phải chuyển thẻ BHYT cho NSDLĐ hoặc NLĐ.
Cũng giống như phương thức tham gia BHXH bắt buộc, tuy thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT bắt buộc nhưng NLĐ khơng thể tự mình nộp hồ sơ tham gia cho cơ quan BHXH cũng như tự trích tiền lương của mình để nộp vào quỹ BHYT mà đều phải thông qua NSDLĐ.