2.4. Phương pháp nghiên cứu
2.4.4. Các biến số nghiên cứu
Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
- Nhóm tuổi:Ghi theo lịch dương phân nhóm theo tiêu chuẩn quốc tế + ≤ 19 tuổi + Từ 20 - 24 tuổi + Từ 25 - 29 tuổi + Từ 30 - 34 tuổi + Từ 35 – 39 tuổi + ≥ 40 tuổi
- Nghề nghiệp: Cán bộ công chức, học sinh, sinh viên, công nhân, nông dân, nghề tự do
- Tiền sử sản khoa: Đã đẻ, chưa đẻ
- Tiền sử đã từng phải điều trị viêm nhiễm phụ khoa: Có, khơng - Tiền sử chửa ngồi tử cung: Có, khơng
- Tiền sử mổ lấy thai: Có, khơng
- Tiền sử mổ vùng tiểu khung (mổ đẻ, mổ cắt u nang buồng trứng, mổ bóc nhân xơ…): Có, khơng
- Tiền sử đặt dụng cụ TC: Có, khơng
- Tiền sử can thiệp hỗ trợ sinh sản: IUI, IVF
Triệu chứng chẩn đốn chửa ngồi tử cung
- Cơ năng: Rối loạn kinh nguyệt, đau bụng, ra máu bất thường âm đạo.
- Triệu chứng toàn thân: sốc ( M > 100 lần / phút, HA < 90/60 mmHg), không sốc ( M ≤ 100 lần /phút, HA ≥ 90/60 mmHg ).
- Thực thể: Cạnh TC có khối nề đau, phản ứng thành bụng, cùng đồ đầy đau, di động tử cung đau, tử cung và phần phụ hai bên bình thường.
- Cận lâm sàng:
hCG, βhCG trước điều trị
Lượng HC, Hb trước phẫu thuật
Siêu âm: khối hình nhẫn ở cạnh phần phụ, khối âm vang hỗn hợp cạnh phần phụ, dịch cùng đồ, bề dầy niêm mạc tử cung…
- Soi ổ bụng
Có CNTC
Khơng có CNTC
Kết quả phẫu thuật
- Tình trạng dính vùng tiểu khung và dính phần phụ: Dính phần phụ: khi mổ quan sát thấy hoặc VTC hoặc buồng trứng hoặc cả hai có tổn thương dính. Dính tiểu khung: khi mổ quan sát thấy buồng trứng và VTC khơng bị dính nhưng có dính ở vùng tiểu khung
- Tình trạng khối chửa khi phẫu thuật: Chưa vỡ, vỡ, rỉ máu, huyết tụ thành nang
- Kích thước khối chửa khi phẫu thuật: < 3cm; 3 - 5cm và > 5cm - Vị trí khối chửa khi phẫu thuật: Vịi TC, Buồng trứng, ổ bụng - Vị trí khối chửa ở từng đoạn vịi TC: Loa, bóng, eo, kẽ.
Lượng máu trong ổ bụng khi phẫu thuật: tính theo ml
- < 100
- 100 - 500 ml - > 500 - 100ml - > 1000ml.
Cách thức xử trí trong phẫu thuật nội soi
- Bảo tồn vòi TC
- Cắt vòi TC cùng với khối chửa - Lấy khối huyết tụ
- Cắt góc buồng trứng - Cắt góc tử cung - Chuyển mổ mở Các biến chứng trong mổ: - Tổn thương các tạng trong ổ bụng - Tràn khí dưới da - Chảy máu. Biến chứng sau mổ: -Chảy máu -Nhiễm trùng vết mổ -Các biến chứng khác
Thời gian phẫu thuật: Thời gian phẫu thuật tính từ lúc rạch da đến khi
khâu mũi da cuối được tính theo phút: ≤ 30 phút, 30 – 60 phút, ≥ 60 phút Kết quả phẫu thuật:
+ Tốt: Không tai biến, biến chứng
+ Trung bình: Có tai biến, biến chứng nhẹ không phải mổ lại + Kém: Có tai biến, biến chứng nặng phải mổ lại
Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: được tính từ ngày phẫu thuật đến khi ra viện
Tính theo ngày: ≤ 3 ngày, 4 - 6 ngày, ≥ 7 ngày