- Bản Cam kết bảo vệ môi trƣờng Có Không Không yêu cầu cầu cầu
- Đề án Bảo vệ môi trƣờng Có Không Không yêu cầu
- Đăng ký chủ nguồn thải Có Không - Giấy phép khai thác, sử dụng nguồn
nƣớc Có Không
Không yêu cầu
- Giấy phép xả nƣớc thải Có Không - ISO 14001 Có Không
ĐIỀU TRA VIÊN
(ký và ghi rõ họ tên)
NGƢỜI CẤP THÔNG TIN
84
Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHỦ ĐẦU TƢ KHU DÂN CƢ,
KHU ĐÔ THỊ
(Thực hiện Đề tài “Đánh giá tác động của các nguồn thải đến chất lượng nước mặt trên địa bàn thị xã Thuận An và giải pháp đề xuất”)
I. THÔNG TIN CHUNG:
1.1. Tên đơn vị: ...................................................................................................................
- Chủ đầu tƣ: ........................................................................................................................
1.2. Năm đi vào hoạt động: .................................................................................................
1.3. Địa chỉ nơi sản xuất kinh doanh: - Địa chỉ : .............................................................................................................................
- Điện thoại: ........................................................... Fax: ...................................................
- E-mail : .............................................................................................................................
1.4. Toạ độ: .........................................................................................................................
1.5. Diện tích mặt bằng (m2): ..............................................................................................
1.6. Tổng số cán bộ, công nhân viên (ngƣời): ....................................................................
1.7. Ngành nghề sản xuất kinh doanh: ................................................................................
.............................................................................................................................................
1.8. Nhu cầu sử dụng nƣớc: Tổng lƣợng nƣớc sử dụng: ......................................................... (m3/ngày). - Nƣớc thủy cục: .................. (m3/ngày); Nƣớc ngầm: ..................................................................... (m3/ngày) - Sử dụng sản xuất: ............................. (m3/ngày); Sử dụng sinh hoạt: (m3/ngày) - Mục đích khác: ............................................................................................................................... (m3/ng ày) - Hóa đơn tiền nƣớc trung bình hàng tháng: ...................................... (đồng/tháng) II. THÔNG TIN VỀ NGUỒN THẢI: 2.1. Nƣớc thải: (Kê khai và đính kèm các giấy tờ liên quan – Nếu có) Doanh nghiệp phát sinh Cơng đoạn phát sinh Hệ thống xử lý (Đính kèm bản sao sơ đồ cơng nghệ) Giấy nghiệm thu (Đính kèm kết quả đo đạt 2 kỳ gần nhất) Nƣớc thải - Có - Không - Có - Không - Có - Không
Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải (nếu có hệ thống xử lý) ..................................................
.............................................................................................................................................
85 ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 2.2. Đặc trƣng nguồn nƣớc thải: - Thể tích nƣớc thải (m3/ngày): ...........................................................................................
- Nồng độ các chất ô nhiễm trong nƣớc thải: ......................................................................
.............................................................................................................................................
- Có đóng phí nƣớc thải khơng? Có Khơng (Đính kèm bản sao biên lai thu phí nước thải tháng gần nhất - Nếu có) 2.3. Đặc trƣng nguồn chất thải rắn và chất thải nguy hại: - Tổng khối lƣợng rác thải sinh họat (tấn/ngày đêm): .........................................................
- Tổng khối lƣợng chất thải rắn công nghiệp (tấn/ngày đêm): ............................................
- Tổng khối lƣợng chất thải nguy hại (tấn/ngày đêm): .......................................................
- Doanh nghiệp có bố trí nơi lƣu trữ chất thải khơng? Có Không
- Doanh nghiệp có hợp đồng xử lý chất thải rắn nguy hại khơng? Có Không
- Doanh nghiệp có giấy đăng ký chủ nguồn thải khơng? Có Không
- Công ty thu gom chất thải rắn thông thƣờng và nguy hại: ...............................................
.............................................................................................................................................
(Đính kèm các giấy phép liên quan) Stt Tên chất thải Lƣợng chất thải (tấn/năm) Công đoạn phát thải Năm thống kê Đơn vị thu gom vận chuyển Đơn vị xử lý tiêu hủy 1 2 3 4 5 6 2. 4. Đặc trƣng nguồn gốc gây ồn, rung: ............................................................................
.............................................................................................................................................
III. ẢNH HƢỞNG ĐẾN MÔI TRƢỜNG XUNG QUANH 3.1. Khoảng cách đến khu dân cƣ gần nhất .........................................................................
3.2. Nguồn tiếp nhận nƣớc thải (sông/kênh/rạch): ..............................................................
- Chất lƣợng nƣớc thải ra môi trƣờng đạt loại: A B C Khác: ..........................
- Quy chuẩn/ Tiêu chuẩn áp dụng: ......................................................................................
3.3 Doanh nghiệp có sự cố về mơi trƣờng khơng? Có Không
- Tên/loại sự cố: ...................................................................................................................
- Thời gian xảy ra sự cố: ......................................................................................................
3.4. Tình hình khiếu kiện của nhân dân xung quanh: - Doanh nghiệp có bị khiếu nại về mơi trƣờng khơng? Có Không
86
- Lĩnh vực vi phạm: Nƣớc thải Khí thải Ồn, rung Khác: ..........................
3.5 Các kết quả giám sát mơi trƣờng (Nếu có) ...................................................................
- Tần suất quan trắc, báo cáo giám sát chất lƣợng mơi trƣờng (lần/ năm): ........................
(Đính kèm bản sao các kết quả quan trắc và kết quả phân tích) 3.6 Cảnh quan mơi trƣờng - Tình trạng vệ sinh cơ sở: Sạch Trung bình Kém
- Tỷ lệ cây xanh quanh nhà xƣởng: .....................................................................................
IV. CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ MƠI TRƢỜNG 4.1. Nhà máy có áp dụng các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trƣờng không? (Các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm mơi trường có thể bao gồm các giải pháp về tiết kiệm năng lượng, thực hành sản xuất sạch hơn…) Có Không
- Các giải pháp đƣợc áp dụng ..............................................................................................
.............................................................................................................................................
4.2. Giảm thiểu ô nhiễm do nƣớc thải: ................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4.3. Giảm thiểu ô nhiễm do chất thải rắn sinh hoạt, công nghiệp và chất thải nguy hại: ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 4.4. Các biện pháp khác: ..................................................................................................... ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. V. CÁC GIẤY PHÉP VỀ MÔI TRƢỜNG (Kê khai và đính kèm bản sao - Nếu có) Giấy phép về môi trƣờng Số Ngày cấp - Báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng đã đƣợc thẩm định (ĐTM)
- Cam kết bảo vệ môi trƣờng .....................
- Giấy chứng nhận đăng ký đạt tiêu chuẩn môi trƣờng - Khác: ....................................................................... ................................................................................... ................................................................................... VI. KIẾN NGHỊ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
87 ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
Ý kiến của cán bộ điều tra: Bình Dương, ngày tháng năm 2015
ĐẠI DIỆN
88
Phụ lục 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN HỘ KINH DOANH NHÀ TRỌ
(Thực hiện Đề tài “Đánh giá tác động của các nguồn thải đến chất lượng nước mặt trên địa bàn thị xã Thuận An và giải pháp đề xuất”)
I. THÔNG TIN CHUNG
1. Tên hộ gia đình/cơ sở: ...............................................................................................
2. Toạ độ: ......................................................................................................................
3. Địa chỉ: ........................................................ ĐT: ............................ Fax: .................
4. Ngƣời đại diện: ..........................................................................................................
5. Giấy phép ĐKKD: ........................................................................... Ngày cấp: ........
6. Thời gian bắt đầu đi vào hoạt động: ..........................................................................
7. Tổng số phòng trọ: ...................................................................………………………………………
………
8. Tổng số nhà vệ sinh: ............................................................................................ ....
9. Tổng số khách trọ bình quân mỗi ngày: ......……………………………………. ...
10. Nƣớc sử dụng trung bình mỗi ngày: .............................................................. ..........
11. Nguồn nƣớc cấp hiện nay: Nƣớc thủy cục Nƣớc ngầm Khác Ghi chú (đối với nƣớc ngầm thể hiện số lƣợng giếng, kích thƣớc giếng, chiều sâu giếng/ hoặc ghi rõ nguồn cấp nƣớc khác): .......................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
II. VỆ SINH MƠI TRƢỜNG 1. Phƣơng án thốt nƣớc mƣa: + Cống thoát hoặc mƣơng thoát nƣớc mƣa Có Khơng + Chảy tràn tự nhiên Có Khơng Mơ tả nguồn tiếp nhận (thốt ra cống nào ra suối nào): ............................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
2. Phƣơng án thoát nƣớc thải: + Nƣớc thải từ bể tự hoại/hầm xí: Tự thấm Thoát ra cống/mƣơng thoát + Nƣớc chế biến thức ăn, giặt giũ: Tự thấm Thốt ra cống/mƣơng thốt Mơ tả nguồn tiếp nhận (tên đoạn cống, suối, sông tiếp nhận): ......................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
3. Tình trạng ngập nƣớc (mƣa và nƣớc thải) Mơ tả tình trạng ngập nƣớc mƣa nƣớc thải (ngập do mƣa hoặc thủy triều hoặc nƣớc thải, thời gian ngập úng, độ cao ngập nƣớc .......................................................................
.........................................................................................................................................
89
.........................................................................................................................................
4. Hệ thống xử lý nƣớc thải: Có Không Sơ đồ cơng nghệ xử lý nƣớc thải (nếu có hệ thống) .......................................................
......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
5. Điểm tập trung rác thải/chỗ tập kết rác thải Có Khơng 6. Diện tích khu tập trung rác thải/chỗ tập kết rác thải: ……….....m2. 7. Dụng cụ chứa rác/ số lƣợng dụng cụ chứa rác: ………………………..………………….
8. Phƣơng án thu gom rác thải: Tự chôn lấp hoặc đốt Đội vệ sinh khu vực thu gom Khác 9. Số lƣợng rác thải phát sinh trung bình mỗi ngày (kg/ngày): ...................................
Số lần thu gom rác: 01 ngày/lần 02 ngày/lần Khác………...ngày/lần III. CÁC GIẤY PHÉP VỀ MÔI TRƢỜNG (Kê khai và đính kèm bản sao - Nếu có) Giấy phép về mơi trƣờng Số Ngày cấp - Báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng đã đƣợc thẩm định (ĐTM)
- Cam kết bảo vệ môi trƣờng ....................
- Giấy chứng nhận đăng ký đạt tiêu chuẩn môi trƣờng - Khác: ...................................................................... .................................................................................. .................................................................................. IV. KIẾN NGHỊ ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
Ý kiến của cán bộ điều tra: Bình Dương, ngày tháng năm 2015
ĐẠI DIỆN
90
PHẦN LÝ LỊCH TRÍCH NGANG
- Họ và tên: Lê Thế Thanh
- Ngày, tháng, năm sinh: 27/10/1987 Nơi sinh: Bình Dƣơng.
- Địa chỉ liên lạc: Ban Quản Lý Khu Công Nghiệp Việt Nam - Singapore
- Địa chỉ nhà riêng: 17/2 Huỳnh Văn Nghệ, phƣờng Phú Lợi, thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dƣơng.
- Số điện thoại di động: 0962513531 - Email: lethethanh2710@gmail.com
QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO
(Bắt đầu từ Đại học đến nay)
- Năm 2011-2013: Học đại học chuyên ngành Công nghệ môi trƣờng tại trƣờng Đại học Cơng Nghiệp thành phố Hồ Chí Minh.
- Năm 2014 - đến nay: Học cao học thạc sĩ ngành Quản lý tài nguyên và môi trƣờng tại trƣờng Đại học Cơng Nghiệp thành phố Hồ Chí Minh..
Q TRÌNH CÔNG TÁC
(Bắt đầu từ khi đi làm đến nay)
- Năm 2012 -2014: Làm việc tại nhà máy ABS thuộc Công ty cổ phần TICO, phƣờng An Phú, Thị Xã Thuận An, Bình Dƣơng - Quản lý hệ thống xử lý nƣớc thải.
- Từ 1/2015 -7/2015: Làm việc tại Trung Tâm Quan Trắc Tài Nguyên Và Môi Trƣờng thuộc Sở Tài Ngun Và Mơi Trƣờng tỉnh Bình Dƣơng.
- Từ 8/2015 đến nay: làm việc tại Ban Quản Lý Khu Công Nghiệp Việt Nam – Singapore tỉnh Bình Dƣơng.