Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cỏc đối tượng NMT cú xột nghiệm dương tớnh với HIV chiếm 5% mà phần lớn cỏch sử dụng ma tuý là đường chớch (60%), cú thể bệnh nhõn đó nghiện ma tỳy đó nhiễm HIV cú mặc cảm với xó hội nờn khụng đến cỏc trung tõm cai nghiện. Theo kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng [20] thỡ đối tượng NMT cú xột nghiệm dương tớnh với HIV là 17,28%. Điều đú giỳp đưa ra những cảnh bỏo về nguy cơ lõy nhiễm HIV ở những đối tượng nghiện bằng đường chớch. Do vậy gia đỡnh và cỏc tổ chức xó hội cần phỏt hiện sớm cỏc đối tượng động viờn đi cai để trỏnh nguy cơ lõy nhiễm HIV cho cộng đồng.
4.2. TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HCC NMT THỂ TÂM - TỲ HƢ.
4.2.1. Sự thay đổi cỏc triệu chứng lõm sàng trƣớc, trong và sau điều trị
Qua kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.13 chỳng tụi nhận thấy bệnh nhõn NMT thể Tõm – Tỳ hư cú biểu hiện đầy đủ cỏc triệu chứng của hội chứng cai và sau khi điện chõm điều trị thỡ cỏc triệu chứng của HCC giảm rừ rệt ở ngày thứ 4 so với ngày đầu và sau 7 ngày điều trị thỡ 7/9 triệu chứng được theo dừi trở về bỡnh thường.
- Triệu chứng thốm ma tỳy :
Đõy là một triệu chứng rất quan trọng của bệnh nhõn sau 3 ngày điều trị từ 100% xuống cũn 20% (8/40 bệnh nhõn) điều này rất quan trọng nú giỳp cho bệnh nhõn sớm đoạn tuyệt và trỏnh xa ma tuý. Triệu chứng này được cải thiện sớm là do điện chõm đó kớch thớch cỏc tế bào nóo phục hồi và tiết ra một lượng Morphin nội sinh ( - endorphin) thay thế lượng Morphin ngoại sinh mà cơ thể thiếu hụt đõy là yếu tố cần thiết cho cơ thể vượt qua được HCC hết cảm giỏc thốm ma tuý [20]. Triệu chứng này hết hẳn sau 5 ngày điều trị.
Trong khi đú điều trị cắt cơn bằng thuốc Camat của tỏc giả Nguyễn Văn Hựng cho thấy sau 3 ngày cũn 12/40 bệnh nhõn (30%) sau 5 ngày cũn 2/40 bệnh nhõn và sau 7 ngày triệu chứng thốm ma tuý cũng khụng cũn [23].
Kết quả nghiờn cứu điều trị HCC bằng thuốc Cedemex của Tụ Ánh Nguyệt [28] cho thấy cú bệnh nhõn đến ngày thứ 7 vẫn cũn thốm ma tuý chiếm 13%.
Cỏc nghiờn cứu của Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20], [37] đó chỉ ra rằng sau khi chõm cứu lượng - endorphin trong mỏu tăng lờn cú ý nghĩa thụng kờ so với trước khi chõm. Cỏc tỏc giả khỏc như Smith và Khan [54] đó bỏo cỏo về phương phỏp điều trị cai nghiện ma tuý bằng chõm cứu và kết luận rằng „„Phương phỏp chõm cứu kớch thớch việc sản xuất - endorphin‟‟.
Như vậy điện chõm là phương phỏp hiệu quả trong việc cải thiện cỏc triệu chứng của HCC.
- Triệu chứng buồn nụn, nụn:
Đõy là triệu chứng gõy khú chịu, dễ làm bệnh nhõn dựng lại ma tuý. Nếu giải quyết tốt triệu chứng này thỡ củng cố được hiệu quả của điều trị. Bệnh nhõn hết thốm ma tuý.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi triệu chứng này được cải thiện rừ rệt nhất. Từ 100% bệnh nhõn cú biểu hiện buồn nụn, nụn sau 3 ngày điều trị giảm xuống cũn 37.5% (15/40 bệnh nhõn), sang ngày thứ 5 thỡ hết hẳn. Tương đương với kết quả của nghiờn cứu của Đỗ Gia Quý [29] là sau 3 ngày cũn 2/35 bệnh nhõn và sau 7 ngày hết hẳn triệu chứng này.
Kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hựng [23] điều trị HCC bằng thuốc Camat thỡ sau 3 ngày số bệnh nhõn cũn triệu chứng buồn nụn, nụn là 15/40 bệnh nhõn chiếm 37,5% cũng sau 3 ngày khi điều trị bằng ATK thỡ triệu chứng này cũn 14/40 bệnh nhõn (35%).
Điện chõm giải quyết được triệu chứng buồn nụn, nụn là do khi điện chõm tả cỏc huyệt Thiờn đột, Khớ xỏ, Thiờn khu cú tỏc dụng lý khớ, giỏng khớ nờn dương khớ khụng bị nghịch lờn do đú cắt được triệu chứng nụn và buồn nụn. Chõm bổ huyệt Tam õm giao cú tỏc dụng bổ Tỳ, Can và Thận làm cho Âm khớ thăng lờn dễ dàng, Âm khớ cú thăng được thỡ Dương khớ mới giỏng xuống được; Âm thăng Dương giỏng nhịp nhàng thỡ mọi hoạt động của cơ thể mới được điều hoà cắt được triệu chứng buồn nụn, nụn.
- Triệu chứng đau bụng và đi ngoài:
Theo kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.13 triệu chứng đau bụng, đi ngoài gặp ở 100% cỏc bệnh nhõn. Sau 3 ngày điều trị đau bụng cũn gặp 37,5% (15/40 bệnh nhõn) đi ngoài cung tương tự 37.5% (Chiếm 15/40 bệnh nhõn) triệu chứng này hết hoàn toàn sau 5- 7 ngày điều trị.
Kết quả điều trị bằng thuốc Cedemex [28] sau 7 ngày vẫn cũn triệu chứng đi ngoài. Khi điều trị bằng thuốc Camat sau 3 ngày cũn 27,5 % (Chiếm 11/40 bệnh nhõn).
Khi điện chõm tả cỏc huyệt Trung quản, Thiờn khu và bổ Tỳc tam lý, Tam õm giao cú tỏc dụng rất nhanh và tốt trong điều trị chứng đau bụng và đi
ngoài. Khi cụng năng của Tỳ Vị được điều hoà thỡ việc vận hoỏ thức ăn được tốt, cỏc triệu chứng đau bụng, đi ngoài giảm nhanh và mất hẳn ở ngày thứ 6.
- Triệu chứng ngỏp, chảy nước mắt và toỏt mồ hụi, nổi da gà:
Cỏc triệu chứng này gặp 100% ở cỏc bệnh nhõn. Sau 3 ngày điều trị giảm cũn 57.5%. Cụ thể là triệu chứng ngỏp cũn 23/40 bệnh nhõn và triệu chứng toỏt mồ hụi, nổi da gà cũn gặp ở 30/40 bệnh nhõn (75%). Cỏc triệu chứng này hết hẳn ở ngày thứ 7.
Biểu hiện ngỏp, vó mồ hụi, nổi da gà là liờn quan đến Phế tạng. Giai đoạn đầu của nghiện do Phế õm và Phế dương khụng giao hoà được với nhau Dương khớ thăng gõy nờn triệu chứng ngỏp. Mặt khỏc Phế chủ bỡ mao tấu lý sơ hở biểu hiện nổi da gà vó mồ hụi.
Trong khi đú theo nghiờn cứu của tỏc giả Nguyễn Văn Hựng [23] điều trị cắt cơn bằng Camat ở ngày thứ 3 triệu chứng ngỏp cũn ở 100% cỏc bệnh nhõn sau 5 ngày cũn 30% và sau 7 ngày vẫn cũn 5% (2/40 bệnh nhõn). Khi điều trị bằng ATK cú kết quả ở ngày thứ 5 cũn 25% cỏc bệnh nhõn và đến ngày thứ 7 cũn 2,5% chiếm 1/40 bệnh nhõn.
Trong trường hợp cắt cơn bằng thuốc Cedemex [28] đến ngày thứ 7 vẫn cũn cú bệnh nhõn cú cả 3 triệu chứng: Ngỏp, toỏt mồ hụi, nổi da gà.
So với kết quả của tỏc giả Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20], [37] điều trị HCC bằng điện chõm thỡ cú kết quả tương đương nhau. Điều đú cú nghĩa điện chõm cú tớnh ưu việt hơn trong việc điều trị HCC ở bệnh nhõn NMT so với 1 số phương phỏp khỏc.
- Triệu chứng mất ngủ:
Sau 3 ngày điều trị cũn tới 87,5 % tổng số bệnh nhõn và giảm dần trong những ngày tiếp theo sau ngày điều trị thứ 5 giảm được hơn 45% (18/40 bệnh nhõn), sau 7 ngày cũn 12.5% (5/40 bệnh nhõn). Đõy là triệu chứng cũn lại dai dẳng và khú khắc phục nhất ở cỏc bệnh nhõn cai NMT.
Theo kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng [20] thỡ sau 3 ngày điều trị triệu chứng mất ngủ cũn 66,67% trong tổng số bệnh nhõn sau 7 ngày cũn 12,34%. Kết quả điều trị cắt cơn bằng Camat [23] thỡ sau 3 ngày chiếm 82,5% bệnh nhõn cũn triệu chứng mất ngủ, sau 7 ngày cũn 5% chiếm 2/40 bệnh nhõn. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn do cỏc đối tượng mắc NMT đó lõu (Trung bỡnh là 7 năm), đó cai nhiều lần (Cai trờn 4 lần chiếm tới 42,86% số bệnh nhõn)...
Mặt khỏc cỏc đối tượng trong nghiờn cứu của chỳng tụi thuộc 2 thể phối hợp là thể Tõm – Tỳ nờn bệnh nhõn đau đầu, lo lắng, bồn chồn, thần kinh luụn ở trạng thỏi kớch thớch, hưng phấn càng làm bệnh nhõn mất ngủ. Do Tõm dương vượng Tõm hoả vượng, Tõm huyết hư làm cho bệnh nhõn ngủ kộm, Tỳ hư cũng ảnh hưởng tới Tõm, hậu quả cuối cựng làm cho triệu chứng mất ngủ thờm trầm trọng. Vỡ vậy với những bệnh nhõn thuộc thể bệnh này cần phải quan tõm đến triệu chứng mất ngủ và điều trị kộo dài hơn.
- Triệu chứng đau mỏi chõn tay, nhức mỏi cơ:
Triệu chứng này gặp ở 100% cỏc đối tượng đến cai nghiện sau 3 ngày điều trị giảm xuống cũn 77,5%, sau 7 ngày cũn 12,5% chiếm 5/40 bệnh nhõn. Điều này cũng phự hợp với cỏc nghiờn cứu trước đú của Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20] tỷ lệ đau nhức xương khớp sau 3 ngày là 61% cỏc bệnh nhõn.
Theo quan niệm của Đụng y Tỳ chủ cơ nhục, Tỳ hư cơ mỏi yếu, Tỳ hư khụng thống nhiếp được huyết gõy bế tắc hiện tượng đau mỏi là do khớ huyết khụng lưu thụng được „Thống tất bất thụng‟. Điện chõm cú tỏc dụng hành khớ hoạt huyết tốt, nghĩa là lập lại sự lưu thụng của khớ huyết nờn sớm giải quyết được triệu chứng đau mỏi cơ, khớp „„Thụng tất bất thống‟‟
- Cỏc triệu chứng mạch nhanh, tăng thõn nhiệt, dị cảm, gión đồng tử,
cũng được giảm nhanh trong quỏ trỡnh điều trị và hết hẳn ở ngày thứ 7. Ngoài ra chứng tăng tiết nước bọt, đắng miệng ở một số bệnh nhõn vẫn cũn tồn tại là do chức năng của tạng Tỳ bị hư yếu chưa phục hồi kịp.
Cỏc hoạt động thần kinh bị rối loạn như vậy là do ma tuý làm rối loạn chức năng của tạng phủ trong cơ thể cõn bằng õm dương bị phỏ vỡ, theo quan niệm của YHCT thỡ bệnh tật sinh ra do mất cõn bằng õm dương. Dưới tỏc dụng của điện chõm cõn bằng õm dương được lặp lại cỏc cảm giỏc khú chịu giảm dần và mất hẳn bệnh nhõn ăn được, ngủ được.
- Triệu chứng đau đầu, mắt đỏ và buồn phiền, khú chịu.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi bệnh nhõn NMT cũn cú thờm 2 triệu chứng là đau đầu, mắt đỏ và bứt rứt khú chịu. Theo lý luận của YHCT là do ma tuý ảnh hưởng đến chức năng tạng Tõm- Tỳ làm cho Tõm - Tỳ hoả vượng gõy nờn cỏc triệu chứng : Đau đầu, mắt đỏ, buồn bực, bồn chồn ... Trong quỏ trỡnh điều trị chõm cỏc huyệt: Phong trỡ, Hành gian, Suất cốc, Bỏch hội, Khỳc trỡ cú tỏc dụng bỡnh Can, giỏng hoả, thanh nhiệt nờn tinh thần bệnh nhõn tỉnh tỏo hết cỏu gắt, đỡ đau đầu... nờn cỏc triệu chứng giảm nhanh từ 100% ở cỏc bệnh nhõn. Sau 3 ngày đau đầu, bực bội, dễ cỏu gắt cũn 45%. Sau 7 ngày điều trị cỏc triệu chứng đó hết.
Theo Nguyễn Tài Thu [37] thỡ điện chõm điều trị hỗ trợ HCC cú thể khắc phục và trỏnh được những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và cỏc biến chứng đó nờu ở phần 4.2.1 là do điện chõm cú tỏc dụng điều hoà cỏc rối loạn chức năng sinh lý của tạng phủ, làm giảm triệu chứng của hội chứng cai nhanh chúng. Nhận xột này cũng tương tự như một số tỏc giả khỏc trờn thế giới đó khẳng định rằng chõm cứu cú hiệu quả làm thuyờn giảm cỏc triệu chứng của HCC [58], [59].
4.2.2. Phỏc đồ điều trị và kết quả hỗ trợ điều trị HCC NMT thể Tõm - Tỳ hƣ.
4.2.2.1 Phỏc đồ điều trị:
- Cỏc đối tượng trong nghiờn cứu của chỳng tụi sẽ được tiến hành can thiệp điều trị theo phỏc đồ của Nguyễn Tài Thu như sau [30]:
* Phỏp điều trị: Bỡnh tõm, bỡnh vị trường, kiện tỳ, điều hoà khớ huyết * Cụng thức huyệt :
- Bỡnh tõm: Nội quan, Thần mụn, Khỳc trỡ, Hợp cốc, Thượng tinh. - Bỡnh Vị trường: Tam õm giao, Trung quản, Thiờn khu.
- Kiện Tỳ: Chương mụn, Tỳc tam lý.
- Điều hoà khớ, huyết: Thiờn đột, Khớ xỏ, Huyết hải.
* Phõn tớch cụng thức huyệt được sử dụng: [25], [36]
Khi chất ma tuý vào cơ thể gõy tỏc hại tới chức năng cỏc tạng: Tõm khụng chỉ cú chức năng điều hũa huyết ỏp, mạch mỏu “Tõm chủ huyết mạch” mà cũn quản lý sự hoạt động về tinh thần, tỡnh cảm, tư duy của con người “Tõm chủ thần minh”. Tõm thuộc hành hỏa khi bị bệnh tõm õm (Tõm huyết) hư, tõm dương vượng lờn, hỏa bốc.
Thủ dương minh Đại trường kinh là một đường kinh đa khớ đa huyết
(Giàu năng lượng). Chõm tả huyệt Khỳc trỡ là huyệt thứ 11 và huyệt Hợp cốc là huyệt thứ 4 đều thuộc Thủ dương minh Đại trường kinh nờn chủ khớ. Khi phối hợp với nhau cú tỏc dụng thanh nhiệt, “hoả” trong cơ thể giảm nhanh, bệnh nhõn trở lại trạng thỏi như bỡnh thường hết buồn bực, bực tức và đỡ đau đầu. Mặt khỏc Khỳc trỡ cũn là huyệt Hợp (Là nơi kinh khớ của đường kinh đổ vào cơ thể) khi chõm tả tức là khụng cho khớ đổ vào nờn nhiệt trong cơ thể khụng tăng lờn được. Hợp cốc là huyệt Nguyờn (Là nơi tập trung khớ nhiều nhất của một đường kinh) khi chõm tả Hợp cốc cú tỏc dụng làm giảm phần khớ cơ bản của cả đường kinh nờn thanh nhiệt cho cả đường kinh làm nhiệt trong cơ thể giảm nhanh. Huyệt Thượng tinh là
huyệt thứ 23 thuộc Đốc mạch cú hiệu năng tỏn phong nhiệt, thụng khiếu. Khi kết hợp bộ 3 huyệt Hợp cốc, Khỳc trỡ và Thượng tinh làm tăng tỏc dụng của nhau khiến cho việc thanh nhiệt được mạnh mẽ và hiệu quả hơn. Bệnh nhõn NMT tỉnh tỏo trở lại hết đau đầu, ý thức tỉnh tỏo kiềm chế được ham muốn tỡm thuốc thoả món cơn thốm ma tuý.
Đồng thời với thanh nhiệt ở kinh Thủ dương minh cần chõm tả Bỏch hội. Đõy là huyệt Hội của Đốc mạch và tất cả cỏc kinh mạch của cơ thể cú hiệu năng khai khiếu tinh thần, tiềm Can dương, thanh thần chớ, tiết được nhiệt. Khi chõm làm cho lý trớ sỏng suốt, minh mẫn, tăng cường nghị lực từ bỏ ham muốn dựng ma tuý ở bệnh nhõn NMT thể Tõm – Tỳ hư. Khi kết hợp Bỏch hội với Thượng tinh (Thuộc mạch Đốc) cú tỏc dụng bỡnh Can, làm cho tinh thần của bệnh nhõn thoải mỏi, khụng đau đầu, khớ của mạch đốc lưu thụng làm cho cỏc kinh mạch theo đú mà được điều hũa.
Theo quy luật ngũ hành tương khắc thỡ Can (Thuộc Mộc) khắc Tỳ (Thuộc Thổ) gõy nờn cỏc triệu chứng: Đắng miệng, buồn nụn, nụn, đau bụng, đi ngoài (cú khi cú mỏu). Chức năng của Tỳ- Vị bị mất thăng bằng. Vị khớ nghịch gõy nụn nấc, Tỳ hư gõy đau bụng, ỉa chảy và sự vận hoỏ, hấp thu thức ăn giảm, người mệt mỏi, ngại tiếp xỳc...Vỡ vậy cần sử dụng cỏc nhúm huyệt sau:
Nhúm huyệt bỡnh Vị Trường, điều hoà khớ huyết: Trung quản là Mộ huyệt của Vị, Hội huyệt của phủ, Hội của Thủ thỏi dương, Thiếu dương, Tỳc dương minh, Nhõm mạch. Thiờn đột huyệt thứ 22 đều thuộc mạch Nhõm. Chõm tả hai huyệt này cú tỏc dụng giỏng khớ, làm cho bệnh nhõn hết nụn nấc. Bỡnh thường khớ của Vị đi xuống, khớ của Tỳ đi lờn, do bệnh lý của NMT thể Tõm – Tỳ mà khớ của Vị khụng giỏng xuống được, khớ của Tỳ khụng thăng lờn được, nú bị tắc ở giữa gõy nụn nấc, ợ. Mặt khỏc khi chõm tả huyệt Thiờn đột cũn cú tỏc dụng tại chỗ ức chế sự thốm muốn ma tuý.
Thiờn khu là huyệt thứ 25 thuộc kinh Vị, Mộ huyệt của Đại trường. Cú hiệu năng sơ điều đại trường, giỳp thổ hoỏ thấp, hoà vinh, lý khớ, tiờu trệ làm cho bệnh nhõn giảm triệu chứng nụn nhanh chúng và hết đi ngoài. Khi kết hợp giữa Trung quản, Thiờn đột với Thiờn khu cú tỏc dụng cộng hưởng nờn tăng tỏc dụng của nhau làm cho bệnh nhõn hết nụn, hết rối loạn tiờu hoỏ, đỡ mệt cơ thể sớm hồi phục.
Khoỏi cảm và sự thốm muốn dựng ma tuý của bệnh nhõn do chức năng của Tõm điều khiển, cú liờn quan mật thiết với chức năng của Tỳ - Vị (Tõm khai khiếu tại thiệt - Tỳ khai khiếu tại khẩu - vị giỏc) nờn phối hợp giữa chõm tả Khớ xỏ (nơi khớ lưu đọng lại) là huyệt thứ 11 thuộc kinh Vị cú hiệu năng lợi yết, điều khớ, cú tỏc dụng làm cho khớ của Vị giỏng xuống, bệnh nhõn hết nụn hoặc hết buồn nụn, đỡ đau bụng, ăn được, khớ huyết điều hoà, õm dương cõn bằng. Cơ thể sớm hồi phục trở lại trạng thỏi bỡnh