4.1.1. Tuổi của cỏc đối tƣợng nghiờn cứu.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi gặp cao nhất ở nhúm tuổi từ 25 tuổi trở lờn chiếm 85%. Nhúm tuổi từ 18 – 24 chiếm tới 10%. Đõy là 2 nhúm tuổi trong độ tuổi lao động. Ít gặp hơn là nhúm tuổi dưới 18 tuổi 5%.
Kết quả này cũng tương đương với cỏc kết quả của Nguyễn Quốc Khoa, Trần Văn Thanh [31], Đỗ Gia Quý [29], Hoàng thị Ngọc Lan [24] đều cho thấy nhúm tuổi NMT chiếm tỷ lệ cao nhất là tuổi từ 18 – 29. Như vậy đối tượng NMT chủ yếu là lứa tuổi thanh niờn, độ tuổi tràn đầy sức lực, là nguồn nhõn lực chớnh đúng gúp và cống hiến cho xó hội nhiều nhất nhưng lại mắc nghiện dẫn đến hậu quả là huỷ hoại về sức khoẻ, tiờu tốn về kinh tế, làm gia tăng tội phạm. Nguyờn nhõn dẫn đến nghiện nhiều ở lứa thanh niờn cú lẽ do đõy là tuổi thường dễ bị khủng hoảng về tõm lý, dễ bị lụi kộo và thớch cảm giỏc mới lạ, thớch khẳng định mỡnh. Trong khi đú tỡnh hỡnh buụn bỏn ma tuý ngày càng phức tạp do lợi nhuận lớn nờn người buụn bỏn bất chấp hậu quả làm cho việc buụn bỏn ma tuý ngày càng gia tăng. Vỡ vậy gia đỡnh và xó hội càng phải quan tõm đến con em mỡnh nhất là lứa tuổi thanh niờn cũn bồng bột, hiếu động, đua đũi... Để trỏnh xa ma tuý. Cần quan tõm giỳp đỡ cỏc đối tượng đó mắc nghiện tỡm được một phương phỏp điều trị an toàn hiệu quả dễ chấp nhận.
4.1.2. Giới tớnh của đối tƣợng nghiờn cứu
Theo số liệu nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy cỏc đối tượng đến cai NMT đều là nam giới (100%) trong khi đú đối tượng là nữ chưa thấy cú. Điều này cũng phự hợp với nghiờn cứu của Đỗ Gia Quý [29] và Hoàng Thị Ngọc
Lan [24] là 2,86%. Theo Tụ Ánh Nguyệt [28] là 3,3% cũn Trần Văn Thanh [31] là 4%. Số lượng nữ là rất nhỏ.
Cú thể do nam giới cú tớnh hiếu kỳ, tũ mũ, bắt chước hoặc cú lối sống buụng thả, đua đũi theo bạn bố và do sự buụng lỏng quản lý của gia đỡnh hoặc buồn chỏn do thất nghiệp, thất tỡnh nờn dễ dẫn đến NMT. Ngược lại nữ giới cú mối quan hệ xó hội ớt hơn, phụ nữ phải lo nhiều cụng việc của gia đỡnh hơn, bản thõn nữ cũng thận trọng hơn nờn khú bị lụi kộo, xa ngó...
Tuy nhiờn trong thực tế thỡ tỷ lệ nữ mắc nghiện cũn cao hơn nhiều so với cỏc kết quả của nghiờn cứu nhưng cú thể là do tõm lý e ngại chưa dỏm đi cai nghiện. Dẫn đến tỷ lệ nữ mắc nghiện trong cỏc nghiờn cứu của cỏc tỏc giả cũn thấp. Vỡ vậy cỏc cấp chớnh quyền đặc biệt là hội phụ nữ cần quan tõm hơn nữa phỏt hiện sớm, giỳp đỡ, động viờn cỏc đối tượng đi cai nghiện để tỏi hoà nhập cộng đồng.
4.1.3. Thời gian nghiện.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cỏc đối tượng NMT trờn 3 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (70%). Khụng cú đối tượng nào nghiện dưới 1 năm, đối tượng nghiện lõu năm nhất là 12. Kết quả này tuy cú cao hơn so với nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng [20] là 52,63%; của Đỗ Gia Quý [29] là 48,57%. Nhưng điều đú chứng tỏ rằng hầu hết cỏc đối tượng mắc nghiện đều đó lõu và tỏi nghiện khụng gặp trong nghiờn cứu đối tượng nghiện mới dưới 1 năm do đối tượng khi mới mắc nghiện cú tõm lý giấu gia đỡnh và người thõn, liều dựng cũn thấp, bản thõn tự gỏnh được về kinh tế. Chưa phỏt sinh cỏc tiờu cực kốm theo như: Trộm cắp, núi dối... Lõu dần cỏc đối tượng kiệt quệ về kinh tế, sức khoẻ suy giảm, quỏ tải về tõm lý, chịu ỏp lực từ nhiều phớa như: Bố mẹ, vợ con, bạn bố, cơ quan, chớnh quyền, xó hội...Nờn cỏc đối tượng đến cai nghiện. Do đú cỏc gia đỡnh nờn quan tõm tới con em mỡnh kịp thời phỏt hiện sớm,
động viờn đi cai nghiện, để cú được tiờn lượng tốt hơn. Và cũng cần phải tăng cường quản lý cỏc đối tượng sau cai để trỏnh hiện tượng tỏi nghiện.
4.1.4. Cỏch sử dụng ma tuý.
Qua bảng 3.3 chỳng tụi thấy số đối tượng NMT sử dụng bằng đường tiờm chớch chiếm tỷ lệ cao nhất (60%) kết quả này cũng cao hơn so với nghiờn cứu của Trần Văn Thanh năm 2001 [31] là 40%. Tuy nhiờn trong nghiờn cứu của chỳng tụi tỷ lệ NMT lõu năm (trờn 3 năm) chiếm tới 88,57% điều đú chứng tỏ đối tượng NMT bằng đường chớch thường là lõu năm và mức độ nghiện nặng hơn. Bỡnh thường trong thời gian đầu cỏc đối tượng sử dụng theo đường hỳt, hớt vỡ nhanh và dễ sử dụng. Nhưng do thời gian nghiện lõu dài theo đặc điểm của NMT nhu cầu về ma tuý ngày càng tăng lờn kinh tế suy giảm khụng cũn đủ cung cấp theo nhu cầu nờn cỏc đối tượng chuyển từ hỳt sang chớch với liều lượng tương đương dễ đạt được trạng thỏi sảng khoỏi rừ hơn nhưng cũng rất nguy hiểm cú thể gõy sốc dẫn đến tử vong hoặc lõy lan căn bệnh thế kỷ là HIV/AIDS, viờm gan B...
4.1.5. Loại ma tuý.
Bảng 3.6 cho thấy đối tượng nghiện Heroin chiếm tỷ lệ cao (100%). Phự hợp với cỏc nghiờn cứu của Trần Thuý [40] là 86,7%, của Tụ Ánh Nguyệt [28] là 87%, của Trần Văn Thanh [31] là 86%. Nhưng theo nghiờn cứu của Hà Thị Lan năm 1995 thỡ khụng cú đối tượng nào nghiện Heroin mà 100% là nghiện thuốc phiện. Điều đú chứng tỏ đó cú sự thay đổi trong việc sử dụng ma tuý và Heroin là loại ma tuý dễ sử dụng gõy nghiện nhanh, huỷ hoại cơ thể một cỏch nhanh chúng và nặng nề nhất. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng gặp một bệnh nhõn nào nghiện Morphin lạm dụng thuốc giảm đau sau mổ.
4.1.6 Mức độ nghiện.
Đỏnh giỏ theo mức độ nghiện của Himmelbach năm 1982 cho thấy đa số gặp cỏc đối tượng NMT mức độ trung bỡnh (87,5%) phự hợp với nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng là 92,39% trong tổng số đối tượng đến cai nghiện [20]. Khụng cú đối tượng nào nghiện nặng do cỏc đối tượng đến cai đều là tự nguyện nờn tỉnh tỏo kốm theo trong quỏ trỡnh điều trị cắt HCC được theo dừi và sử lý kịp thời nờn khụng để xảy ra cỏc triệu chứng nặng nề của bảng điểm như: Co giật, hụn mờ, xuất huyết và tăng huyết ỏp.
4.1.7 Liờn quan giữa nghiện ma tuý và HIV.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cỏc đối tượng NMT cú xột nghiệm dương tớnh với HIV chiếm 5% mà phần lớn cỏch sử dụng ma tuý là đường chớch (60%), cú thể bệnh nhõn đó nghiện ma tỳy đó nhiễm HIV cú mặc cảm với xó hội nờn khụng đến cỏc trung tõm cai nghiện. Theo kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng [20] thỡ đối tượng NMT cú xột nghiệm dương tớnh với HIV là 17,28%. Điều đú giỳp đưa ra những cảnh bỏo về nguy cơ lõy nhiễm HIV ở những đối tượng nghiện bằng đường chớch. Do vậy gia đỡnh và cỏc tổ chức xó hội cần phỏt hiện sớm cỏc đối tượng động viờn đi cai để trỏnh nguy cơ lõy nhiễm HIV cho cộng đồng.
4.2. TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HCC NMT THỂ TÂM - TỲ HƢ.
4.2.1. Sự thay đổi cỏc triệu chứng lõm sàng trƣớc, trong và sau điều trị
Qua kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.13 chỳng tụi nhận thấy bệnh nhõn NMT thể Tõm – Tỳ hư cú biểu hiện đầy đủ cỏc triệu chứng của hội chứng cai và sau khi điện chõm điều trị thỡ cỏc triệu chứng của HCC giảm rừ rệt ở ngày thứ 4 so với ngày đầu và sau 7 ngày điều trị thỡ 7/9 triệu chứng được theo dừi trở về bỡnh thường.
- Triệu chứng thốm ma tỳy :
Đõy là một triệu chứng rất quan trọng của bệnh nhõn sau 3 ngày điều trị từ 100% xuống cũn 20% (8/40 bệnh nhõn) điều này rất quan trọng nú giỳp cho bệnh nhõn sớm đoạn tuyệt và trỏnh xa ma tuý. Triệu chứng này được cải thiện sớm là do điện chõm đó kớch thớch cỏc tế bào nóo phục hồi và tiết ra một lượng Morphin nội sinh ( - endorphin) thay thế lượng Morphin ngoại sinh mà cơ thể thiếu hụt đõy là yếu tố cần thiết cho cơ thể vượt qua được HCC hết cảm giỏc thốm ma tuý [20]. Triệu chứng này hết hẳn sau 5 ngày điều trị.
Trong khi đú điều trị cắt cơn bằng thuốc Camat của tỏc giả Nguyễn Văn Hựng cho thấy sau 3 ngày cũn 12/40 bệnh nhõn (30%) sau 5 ngày cũn 2/40 bệnh nhõn và sau 7 ngày triệu chứng thốm ma tuý cũng khụng cũn [23].
Kết quả nghiờn cứu điều trị HCC bằng thuốc Cedemex của Tụ Ánh Nguyệt [28] cho thấy cú bệnh nhõn đến ngày thứ 7 vẫn cũn thốm ma tuý chiếm 13%.
Cỏc nghiờn cứu của Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20], [37] đó chỉ ra rằng sau khi chõm cứu lượng - endorphin trong mỏu tăng lờn cú ý nghĩa thụng kờ so với trước khi chõm. Cỏc tỏc giả khỏc như Smith và Khan [54] đó bỏo cỏo về phương phỏp điều trị cai nghiện ma tuý bằng chõm cứu và kết luận rằng „„Phương phỏp chõm cứu kớch thớch việc sản xuất - endorphin‟‟.
Như vậy điện chõm là phương phỏp hiệu quả trong việc cải thiện cỏc triệu chứng của HCC.
- Triệu chứng buồn nụn, nụn:
Đõy là triệu chứng gõy khú chịu, dễ làm bệnh nhõn dựng lại ma tuý. Nếu giải quyết tốt triệu chứng này thỡ củng cố được hiệu quả của điều trị. Bệnh nhõn hết thốm ma tuý.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi triệu chứng này được cải thiện rừ rệt nhất. Từ 100% bệnh nhõn cú biểu hiện buồn nụn, nụn sau 3 ngày điều trị giảm xuống cũn 37.5% (15/40 bệnh nhõn), sang ngày thứ 5 thỡ hết hẳn. Tương đương với kết quả của nghiờn cứu của Đỗ Gia Quý [29] là sau 3 ngày cũn 2/35 bệnh nhõn và sau 7 ngày hết hẳn triệu chứng này.
Kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hựng [23] điều trị HCC bằng thuốc Camat thỡ sau 3 ngày số bệnh nhõn cũn triệu chứng buồn nụn, nụn là 15/40 bệnh nhõn chiếm 37,5% cũng sau 3 ngày khi điều trị bằng ATK thỡ triệu chứng này cũn 14/40 bệnh nhõn (35%).
Điện chõm giải quyết được triệu chứng buồn nụn, nụn là do khi điện chõm tả cỏc huyệt Thiờn đột, Khớ xỏ, Thiờn khu cú tỏc dụng lý khớ, giỏng khớ nờn dương khớ khụng bị nghịch lờn do đú cắt được triệu chứng nụn và buồn nụn. Chõm bổ huyệt Tam õm giao cú tỏc dụng bổ Tỳ, Can và Thận làm cho Âm khớ thăng lờn dễ dàng, Âm khớ cú thăng được thỡ Dương khớ mới giỏng xuống được; Âm thăng Dương giỏng nhịp nhàng thỡ mọi hoạt động của cơ thể mới được điều hoà cắt được triệu chứng buồn nụn, nụn.
- Triệu chứng đau bụng và đi ngoài:
Theo kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.13 triệu chứng đau bụng, đi ngoài gặp ở 100% cỏc bệnh nhõn. Sau 3 ngày điều trị đau bụng cũn gặp 37,5% (15/40 bệnh nhõn) đi ngoài cung tương tự 37.5% (Chiếm 15/40 bệnh nhõn) triệu chứng này hết hoàn toàn sau 5- 7 ngày điều trị.
Kết quả điều trị bằng thuốc Cedemex [28] sau 7 ngày vẫn cũn triệu chứng đi ngoài. Khi điều trị bằng thuốc Camat sau 3 ngày cũn 27,5 % (Chiếm 11/40 bệnh nhõn).
Khi điện chõm tả cỏc huyệt Trung quản, Thiờn khu và bổ Tỳc tam lý, Tam õm giao cú tỏc dụng rất nhanh và tốt trong điều trị chứng đau bụng và đi
ngoài. Khi cụng năng của Tỳ Vị được điều hoà thỡ việc vận hoỏ thức ăn được tốt, cỏc triệu chứng đau bụng, đi ngoài giảm nhanh và mất hẳn ở ngày thứ 6.
- Triệu chứng ngỏp, chảy nước mắt và toỏt mồ hụi, nổi da gà:
Cỏc triệu chứng này gặp 100% ở cỏc bệnh nhõn. Sau 3 ngày điều trị giảm cũn 57.5%. Cụ thể là triệu chứng ngỏp cũn 23/40 bệnh nhõn và triệu chứng toỏt mồ hụi, nổi da gà cũn gặp ở 30/40 bệnh nhõn (75%). Cỏc triệu chứng này hết hẳn ở ngày thứ 7.
Biểu hiện ngỏp, vó mồ hụi, nổi da gà là liờn quan đến Phế tạng. Giai đoạn đầu của nghiện do Phế õm và Phế dương khụng giao hoà được với nhau Dương khớ thăng gõy nờn triệu chứng ngỏp. Mặt khỏc Phế chủ bỡ mao tấu lý sơ hở biểu hiện nổi da gà vó mồ hụi.
Trong khi đú theo nghiờn cứu của tỏc giả Nguyễn Văn Hựng [23] điều trị cắt cơn bằng Camat ở ngày thứ 3 triệu chứng ngỏp cũn ở 100% cỏc bệnh nhõn sau 5 ngày cũn 30% và sau 7 ngày vẫn cũn 5% (2/40 bệnh nhõn). Khi điều trị bằng ATK cú kết quả ở ngày thứ 5 cũn 25% cỏc bệnh nhõn và đến ngày thứ 7 cũn 2,5% chiếm 1/40 bệnh nhõn.
Trong trường hợp cắt cơn bằng thuốc Cedemex [28] đến ngày thứ 7 vẫn cũn cú bệnh nhõn cú cả 3 triệu chứng: Ngỏp, toỏt mồ hụi, nổi da gà.
So với kết quả của tỏc giả Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20], [37] điều trị HCC bằng điện chõm thỡ cú kết quả tương đương nhau. Điều đú cú nghĩa điện chõm cú tớnh ưu việt hơn trong việc điều trị HCC ở bệnh nhõn NMT so với 1 số phương phỏp khỏc.
- Triệu chứng mất ngủ:
Sau 3 ngày điều trị cũn tới 87,5 % tổng số bệnh nhõn và giảm dần trong những ngày tiếp theo sau ngày điều trị thứ 5 giảm được hơn 45% (18/40 bệnh nhõn), sau 7 ngày cũn 12.5% (5/40 bệnh nhõn). Đõy là triệu chứng cũn lại dai dẳng và khú khắc phục nhất ở cỏc bệnh nhõn cai NMT.
Theo kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Diờn Hồng [20] thỡ sau 3 ngày điều trị triệu chứng mất ngủ cũn 66,67% trong tổng số bệnh nhõn sau 7 ngày cũn 12,34%. Kết quả điều trị cắt cơn bằng Camat [23] thỡ sau 3 ngày chiếm 82,5% bệnh nhõn cũn triệu chứng mất ngủ, sau 7 ngày cũn 5% chiếm 2/40 bệnh nhõn. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn do cỏc đối tượng mắc NMT đó lõu (Trung bỡnh là 7 năm), đó cai nhiều lần (Cai trờn 4 lần chiếm tới 42,86% số bệnh nhõn)...
Mặt khỏc cỏc đối tượng trong nghiờn cứu của chỳng tụi thuộc 2 thể phối hợp là thể Tõm – Tỳ nờn bệnh nhõn đau đầu, lo lắng, bồn chồn, thần kinh luụn ở trạng thỏi kớch thớch, hưng phấn càng làm bệnh nhõn mất ngủ. Do Tõm dương vượng Tõm hoả vượng, Tõm huyết hư làm cho bệnh nhõn ngủ kộm, Tỳ hư cũng ảnh hưởng tới Tõm, hậu quả cuối cựng làm cho triệu chứng mất ngủ thờm trầm trọng. Vỡ vậy với những bệnh nhõn thuộc thể bệnh này cần phải quan tõm đến triệu chứng mất ngủ và điều trị kộo dài hơn.
- Triệu chứng đau mỏi chõn tay, nhức mỏi cơ:
Triệu chứng này gặp ở 100% cỏc đối tượng đến cai nghiện sau 3 ngày điều trị giảm xuống cũn 77,5%, sau 7 ngày cũn 12,5% chiếm 5/40 bệnh nhõn. Điều này cũng phự hợp với cỏc nghiờn cứu trước đú của Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diờn Hồng [20] tỷ lệ đau nhức xương khớp sau 3 ngày là 61% cỏc bệnh nhõn.
Theo quan niệm của Đụng y Tỳ chủ cơ nhục, Tỳ hư cơ mỏi yếu, Tỳ hư khụng thống nhiếp được huyết gõy bế tắc hiện tượng đau mỏi là do khớ huyết khụng lưu thụng được „Thống tất bất thụng‟. Điện chõm cú tỏc dụng hành khớ hoạt huyết tốt, nghĩa là lập lại sự lưu thụng của khớ huyết nờn sớm giải quyết được triệu chứng đau mỏi cơ, khớp „„Thụng tất bất thống‟‟
- Cỏc triệu chứng mạch nhanh, tăng thõn nhiệt, dị cảm, gión đồng tử,
cũng được giảm nhanh trong quỏ trỡnh điều trị và hết hẳn ở ngày thứ 7. Ngoài ra chứng tăng tiết nước bọt, đắng miệng ở một số bệnh nhõn vẫn cũn tồn tại là do chức năng của tạng Tỳ bị hư yếu chưa phục hồi kịp.
Cỏc hoạt động thần kinh bị rối loạn như vậy là do ma tuý làm rối loạn chức năng của tạng phủ trong cơ thể cõn bằng õm dương bị phỏ vỡ, theo quan niệm của YHCT thỡ bệnh tật sinh ra do mất cõn bằng õm dương. Dưới tỏc dụng của điện chõm cõn bằng õm dương được lặp lại cỏc cảm giỏc khú chịu giảm dần và mất hẳn bệnh nhõn ăn được, ngủ được.
- Triệu chứng đau đầu, mắt đỏ và buồn phiền, khú chịu.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi bệnh nhõn NMT cũn cú thờm 2 triệu chứng là đau đầu, mắt đỏ và bứt rứt khú chịu. Theo lý luận của YHCT là do