1.1 Tim và huyết động
1.1.4 Vai trò cung lượng tim trong chẩn đoán và điều trị
Cung lượng tim có vai trò rất quan trọng trong y học. Việc suy giảm cung lượng tim do nhiều nguyên nhân và liên quan đến mọi quá trình hoạt động của tim. Do vậy, khi kết hợp đánh giá giữa thông số cung lượng tim và các thông số huyết động khác sẽ cho phép bác sĩ phân loại được cụ thể một số bệnh lý tim mạch. Đặc biệt là các bệnh lý xuất phát từ tình trạng thiếu máu cục bộ, huyết áp cao hay nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, dựa vào cung lượng tim và các thơng số huyết động có liên quan cũng hỗ
trợ rất nhiều cho bác sĩ khi điều trị bệnh nhân trong trường hợp cấp cứu, phẫu thuật và hồi sức tích cực như ra các quyết định truyền dịch, sử dụng thuốc tăng cơ bóp cơ
tim, thuốc co mạch hay thuốc giãn mạch.
Trong hồi sức, cung lượng tim có ý nghĩa quan trọng khi chẩn đốn và điều trị sốc. Cụ thể:
− Trong chẩn đoán: Sốc là hội chứng lâm sàng được định nghĩa bởi cung lượng
máu không đủ và sự vận chuyển oxy không đầy đủ đến các cơ quan và các mơ. Để chẩn đốn sốc (tức là chẩn đốn hội chứng giảm cung lượng tim), ngồi dấu
hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của sốc là giảm tưới máu đến các tạng (ví dụ giảm
tưới máu não gây thay đổi tri giác, giảm tưới máu thận gây giảm tiểu tiện, v.v.)
thì tiêu chuẩn vàng là sự suy giảm cung lượng tim hay chỉ số tim.
− Trong điều trị: Điều trị sốc liên quan đến việc giải quyết nguyên nhân gây sốc:
chảy máu, mất dịch, nhiễm khuẩn, phản vệ, nhồi máu cơ tim, chèn ép tim, v.v.
Điều trị sốc có thể bằng truyền dịch, thuốc tăng co bóp cơ tim, thuốc co mạch hoặc kết hợp cả truyền dịch và các thuốc. Theo dõi liên tục diễn biến cung lượng tim và các thông số huyết động là cơ sở để chọn điều trị, điều chỉnh liều và đánh
giá đáp ứng của bệnh nhân cũng như tiên lượng chiều hướng tốt lên hay xấu đi.