II. CÁC GIẢI PHÁP
8.Các giải pháp khác
- Nghiên cứu đánh giá về tác động của BHYT với tài chính y tế, hiểu biết và tự nguyện tham gia BHYT, sự hài lòng của người bệnh BHYT, phân tích chi phí - hiệu quả các dịch vụ y tế,.. phục vụ cho xây dựng chính sách và cải thiện cách thức tổ chức thực hiện BHYT.
- Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học, tăng cường hợp tác quốc tế, tổng kết kinh nghiệm thực tiễn về: Các phương thức thanh toán, BHYT theo hộ gia đình, các loại hình BHYT khác, mô hình tổ chức hệ thống quản lý và thực hiện BHYT.
B. GIẢI PHÁP CỤ THỂ THEO NHÓM ĐỐI TƢỢNG
Hiện nay 2 nhóm do Bảo hiểm xã hội đóng và Nhóm do ngân sách nhà nước đóng đã cơ bản đạt tỷ lệ bao phủ 96-100% đối tượng, vì vậy phải tiếp tục duy trì tỷ lệ bao phủ của 2 nhóm đối tượng này. Đồng thời tiếp tục thực hiện các giải pháp tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT của cá nhân, chính sách của nhà nước đối với các đối tượng tham gia BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT. Tổ chức lập danh sách tham gia BHYT, phát hành thẻ BHYT đến tay người tham gia thuộc nhóm đối tượng này
Một số giải pháp cụ thể để tăng tỷ lệ tham gia BHYT đối với một số nhóm đối tượng như sau:
1. Nhóm do ngƣời lao động và ngƣời sử dụng lao động đóng BHYT 1.1. Ngƣời lao động trong các doanh nghiệp tƣ nhân
1.1.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT liên quan đến quyền và trách nhiệm tham gia BHYT của người lao động, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT của người lao động, người sử dụng lao động, quyền lợi về khám
27
chữa bệnh BHYT, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT áp dụng đối với cá nhân, cơ quan, tổ chức; vận động tham gia BHYT và thực hiện quyền của người lao động.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 1.1.2 Thanh tra, kiểm tra
- Nội dung: thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách BHYT ở các doanh nghiệp nhà nước, tư nhân, xử lý nghiêm các doanh nghiệp vi phạm.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015
1.1.3 Đề xuất cơ chế thu đóng BHYT phù hợp với hoạt động của doanh nghiệp : - Nội dung: áp dụng cơ chế thu đóng BHYT về thời gian (chu kỳ đóng, gắn với hệ thống thu thuế), hình thức thu phù hợp với hoạt động của doanh nghiệp trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015
1.1.4 Đề xuất cơ chế sử dụng quỹ KCB BHYT cho chăm sóc sức khỏe người lao động - Nội dung: Sửa đổi, bổ sung các quy định của pháp luật về BHYT, sử dụng một phần kinh phí đóng BHYT để lại nơi người lao động làm việc nhằm chăm sóc sức khỏe tại chỗ cho người lao động.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015
1.2. Cán bộ không chuyên trách cấp xã
1.2.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, chính sách của nhà nước đối với cán bộ cấp xã, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, trách nhiệm khi tham gia BHYT, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 1.2.2 Lập danh sách, bố trí kinh phí đóng BHYT
- Nội dung: lập danh sách các cán bộ không chuyên trách đang công tác tại xã, phường, thị trấn của địa phương
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015
2. Nhóm tự đóng và đƣợc ngân sách nhà nƣớc hỗ trợ 2.1 Ngƣời thuộc hộ gia đình cận nghèo
2.1.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, chính sách hỗ trợ của nhà nước khi tham gia BHYT, hướng dẫn đăng ký tham gia BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 2.1.2 Đề xuất cơ chế tham gia BHYT
28
- Nội dung: Quy định việc tham gia BHYT đối với tất cả các thành viên trong hộ gia đình cận nghèo.
- Thời gian thực hiện: năm 2013
2.1.3 Đề xuất ban hành cơ chế hỗ trợ, khuyến khích tham gia BHYT: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Đề nghị Chính phủ cho phép cơ quan Bảo hiểm xã hội căn cứ danh sách người thuộc hộ cận nghèo do cơ quan Lao động Thương binh và Xã hội chuyển sang, cấp thẻ BHYT theo mức đã được Thủ tướng Chính phủ quyết định tối thiểu là 70% mức đóng, số tiền còn lại cơ quan BHXH có trách nhiệm thu từ nguồn hỗ trợ và đối tượng tự đóng. Khi đi khám, chữa bệnh, nếu người bệnh đã đóng đủ số tiền còn lại thì được hưởng quyền lợi theo quy định của Luật BHYT, đông thời có chính sách hỗ trợ người cận nghèo phần cùng chi trả khi đi khám chữa bệnh BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2013
2.1.4 Nâng cao chất lượng công tác quản lý đối tượng:
- Nội dung: Lập danh sách người thuộc gia đình cận nghèo, đầy đủ, kịp thời, đúng quy định.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015
2.2. Học sinh, sinh viên
2.2.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, ý nghĩa của việc tham gia BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT của học sinh, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, vai trò của nhà trường trong phối hợp thực hiện pháp luật về BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính về BHYT; công tác chăm sóc sức khỏe học đường.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 3.2.2 Nâng mức hỗ trợ đóng
- Nâng mức hỗ trợ của học sinh sinh viên lên đến tối thiểu 50% mức đóng BHYT.
- Thời gian: năm 2013
2.2.3 Phát triển và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe học đường:
- Xây dựng, bổ sung tiêu chuẩn và nội dung công tác y tế học đường, chính sách về sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các nhà trường trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định.
Đảm bảo tại phòng y tế các trường học có ít nhất 01 biên chế trình độ từ trung cấp y tế trở lên, không dùng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các nhà trường để trả lương cho cán bộ y tế.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.2.4 Xây dựng tiêu chí kế hoạch phát triển BHYT tại mỗi cơ sở giáo dục, đào tạo: - Xây dựng kế hoạch phát triển BHYT đối với học sinh, sinh viên của nhà trường, đưa tiêu chí về tỷ lệ tham gia BHYT là một trong các tiêu chí đánh giá thi đua của các Sở, các nhà trường
29
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.3 Hộ gia đình nông, lâm, ngƣ, diêm nghiệp có mức sống trung bình
2.3.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, chính sách hỗ trợ của nhà nước khi tham gia BHYT, trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp và cơ quan liên quan trong tổ chức, hướng dẫn tham gia BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; vận động tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 2.3.2 Ban hành tiêu chí xác định đối tượng
- Xây dựng, trình Chính phủ ban hành tiêu chí quy định hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
- Thời gian thực hiện: năm 2012
2.3.3 Cơ chế hỗ trợ mức đóng và cách thức tham gia BHYT:
- Nâng mức hỗ trợ đóng BHYT lên tối thiểu 50% mức đóng BHYT (hiện nay là 30%) và tham gia theo hình thức hộ gia đình.
- Thời gian thực hiện: năm 2013 2.3.4 Cơ chế phối hợp tổ chức triển khai
- Xây dựng cơ chế phối hợp và kế hoạch cụ thể và chỉ tiêu hàng năm về vận động các hộ gia đình tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.3.5 Nâng cao chất lượng công tác quản lý đối tượng: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Lập danh sách người thuộc gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, đầy đủ, kịp thời, đúng quy định.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
3. Nhóm tự đóng BHYT
3.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; vận động tham gia BHYT, hướng dẫn đăng ký tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 3.2 Tổ chức thực hiện
- Hướng dẫn cách thức đăng ký tham gia BHYT và cơ chế phối hợp giữa các cơ quan, tổ chức liên quan trong tổ chức thực hiện
- Nghiên cứu đề xuất có cơ chế hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT cho người lao động khu vực phi chính thức
30
PHẦN THỨ BA
TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ ÁN
1. Thành lập Ban chỉ đạo
1. 1 Ban chỉ đạo ở Trung ƣơng:
- Thủ tướng Chính phủ là Trưởng ban.
- Phó Thủ tướng Chính phủ: Phó trưởng ban thường trực - Bộ trưởng Bộ Y tế: Phó trưởng ban
- Các ủy viên, bao gồm:
(1) Lãnh đạo Văn phòng Chính phủ, Bộ, Ngành: Y tế, Tài chính, Lao động Thương binh và Xã hội, BHXH Việt Nam, Kế hoạch- Đầu tư, Giáo dục-Đào tạo, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Bộ Nội vụ, Bộ Quốc Phòng, Bộ Công An, Bộ Thông tin- Truyền thông, Bộ Công thương, Phòng Thương mại và Công nghiệp Việt Nam,….
(2) Các thành viên khác thuộc các tổ chức, đoàn thể xã hội
(3) Tổ thư ký: Đại diện lãnh đạo cấp Vụ thuộc Văn phòng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, BHXH Việt Nam,…..
1.2 Ban chỉ đạo ở địa phƣơng
Căn cứ vào chức năng nhiệm vụ của UBND các cấp, căn cứ vào quy định của pháp luật hiện hành và các nội dung của đề án này, các địa phương Thành lập Ban chỉ đạo do Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố là Trưởng ban, Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc BHXH tỉnh thành phố là Phó ban, các thành viên là đại diện các Sở, Ban, ngành liên quan. Ban Chỉ đạo có nhiệm vụ phát triển và xây dựng kế hoạch thực hiện Đề án cho phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương.
2. Phân công trách nhiệm
Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các Bộ, Ban, ngành có liên quan tham mưu cho Thủ tướng Chính phủ thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 ở Trung ương và hướng dẫn, chỉ đạo thành lập Ban chỉ đạo ở cấp tỉnh; xây dựng kế hoạch, nội dung, chương trình hoạt động cho Ban Chỉ đạo ở Trung ương và hướng dẫn tổ chức, hoạt động Ban Chỉ đạo ở cấp tỉnh
Các Bộ, ngành liên quan có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế trong việc tổ chức thực hiện Đề án
2.1. Bộ Y tế
- Xây dựng chương trình, kế hoạch cụ thể để thực hiện các giải pháp chung của Đề án theo từng giai đoạn trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt; chỉ đạo, hướng dẫn, đôn đốc, thanh tra, kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện Đề án.
- Chủ trì, phối hợp với các Bộ, ngành tổ chức thực hiện Đề án tập trung 3 nhiệm vụ trọng tâm:
(1) Tăng tỷ lệ bao phủ BHYT
- Phối hợp với BHXH Việt Nam giao chỉ tiêu phát triển BHYT cụ thể của từng nhóm đối tượng, từng địa phương để tổ chức thực hiện.
31 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Chủ trì, phối hợp với các Bộ ngành nghiên cứu, đề xuất sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật, các giải pháp liên quan đến chính sách BHYT:
+ Cơ chế thu đóng BHYT đối với các doanh nghiệp: Thời gian thu, cách thức phối hợp và hình thức thu phù hợp với hoạt động của doanh nghiệp.
+ Sửa đổi, bổ sung quy định về sử dụng một phần kinh phí đóng BHYT cho chăm sóc sức khỏe người lao động tại các doanh nghiệp, nơi làm việc.
+ Quy định việc tham gia BHYT đối với tất cả các thành viên trong hộ gia đình cận nghèo.
+ Cơ chế hỗ trợ phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT của người cận nghèo và nâng dần mức hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng cận nghèo lên 100% vào năm 2015.
+ Nâng mức hỗ trợ học sinh sinh viên tham gia BHYT bằng tối thiểu 50% mức đóng BHYT; Nâng mức hỗ trợ mức đóng BHYT lên tối thiểu 50% và cơ chế tham gia theo hình thức hộ gia đình đối với hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
(2) Nâng cao chất lƣợng và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT
- Chỉ đạo hệ thống y tế tổ chức thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT.
- Xây dựng và trình Chính phủ Đề án Giảm tải bệnh viện.
(3) Đổi mới cơ chế tài chính, giảm chi tiêu trực tiếp từ hộ gia đình
- Trình Chính phủ Nghị định “Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các
đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập”; sửa đổi, bổ sung giá thu một phần viện phí theo
hướng tính đúng, tính đủ; đổi mới, áp dụng phương pháp thanh toán chi trả phù hợp. Phấn đấu đến 2015 giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi củahộ gia đình xuống dưới 40%.
- Từng bước thực hiện việc chuyển đổi cơ chế cấp ngân sách Nhà nước theo tinh thần Nghị quyết số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 của Chính phủ, thực hiện chuyển hình thức cấp ngân sách của nhà nước từ cấp cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế do nhà nước cung cấp thông qua hình thức BHYT.
- Xây dựng chính sách hỗ trợ mức đóng cho một số đối tượng tham gia BHYT. Xem xét đề xuất tăng tỷ lệ phân bổ kinh phí y tế hàng năm, bao gồm cả hỗ trợ cho tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHYT đối với các địa phương vận động được nhiều người tham gia BHYT.
2.2. Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Chịu trách nhiệm trước Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về tổ chức thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện Đề án, xây dựng mục tiêu cụ thể đối với từng địa phương, từng nhóm đối tượng, cơ chế và cách thức phối hợp với các bộ, ngành về công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng, trên phạm vi toàn quốc. Từ 2012-2015 tập trung thực hiện mục tiêu
32
tăng tỷ lệ tham gia BHYT tại các địa phương có tỷ lệ tham gia BHYT thấp dưới 50% dân số.
- Đẩy mạnh cải cách hành chính (tổ chức đại lý bán thẻ BHYT thuận lợi cho việc tiếp cận, phù hợp điều kiện từng vùng, sử dụng thẻ BHYT điện tử…), áp dụng các tiến bộ kỹ thuật trong công tác phát hành thẻ, thu phí, đăng ký khám chữa bệnh, thanh tóan chi phí KCB BHYT, quản lý quỹ BHYT, đảm bảo thuận lợi, giảm phiền hà cho người tham gia BHYT.
- Chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành thực hiện giải pháp liên quan đến BHYT