II. CÁC GIẢI PHÁP
2. Nhóm tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ
2.2. Học sinh, sinh viên
2.2.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, ý nghĩa của việc tham gia BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT của học sinh, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, vai trò của nhà trường trong phối hợp thực hiện pháp luật về BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính về BHYT; công tác chăm sóc sức khỏe học đường.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 3.2.2 Nâng mức hỗ trợ đóng
- Nâng mức hỗ trợ của học sinh sinh viên lên đến tối thiểu 50% mức đóng BHYT.
- Thời gian: năm 2013
2.2.3 Phát triển và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe học đường:
- Xây dựng, bổ sung tiêu chuẩn và nội dung công tác y tế học đường, chính sách về sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các nhà trường trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định.
Đảm bảo tại phòng y tế các trường học có ít nhất 01 biên chế trình độ từ trung cấp y tế trở lên, không dùng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các nhà trường để trả lương cho cán bộ y tế.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.2.4 Xây dựng tiêu chí kế hoạch phát triển BHYT tại mỗi cơ sở giáo dục, đào tạo: - Xây dựng kế hoạch phát triển BHYT đối với học sinh, sinh viên của nhà trường, đưa tiêu chí về tỷ lệ tham gia BHYT là một trong các tiêu chí đánh giá thi đua của các Sở, các nhà trường
29
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.3 Hộ gia đình nông, lâm, ngƣ, diêm nghiệp có mức sống trung bình
2.3.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, chính sách hỗ trợ của nhà nước khi tham gia BHYT, trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp và cơ quan liên quan trong tổ chức, hướng dẫn tham gia BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; vận động tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 2.3.2 Ban hành tiêu chí xác định đối tượng
- Xây dựng, trình Chính phủ ban hành tiêu chí quy định hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
- Thời gian thực hiện: năm 2012
2.3.3 Cơ chế hỗ trợ mức đóng và cách thức tham gia BHYT:
- Nâng mức hỗ trợ đóng BHYT lên tối thiểu 50% mức đóng BHYT (hiện nay là 30%) và tham gia theo hình thức hộ gia đình.
- Thời gian thực hiện: năm 2013 2.3.4 Cơ chế phối hợp tổ chức triển khai
- Xây dựng cơ chế phối hợp và kế hoạch cụ thể và chỉ tiêu hàng năm về vận động các hộ gia đình tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
2.3.5 Nâng cao chất lượng công tác quản lý đối tượng:
- Lập danh sách người thuộc gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, đầy đủ, kịp thời, đúng quy định.
- Thời gian thực hiện: năm 2013-2015
3. Nhóm tự đóng BHYT
3.1 Truyền thông, tuyên truyền:
- Nội dung: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, quyền lợi về khám chữa bệnh, các hình thức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; vận động tham gia BHYT, hướng dẫn đăng ký tham gia BHYT.
- Thời gian thực hiện: năm 2012-2015 3.2 Tổ chức thực hiện
- Hướng dẫn cách thức đăng ký tham gia BHYT và cơ chế phối hợp giữa các cơ quan, tổ chức liên quan trong tổ chức thực hiện
- Nghiên cứu đề xuất có cơ chế hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT cho người lao động khu vực phi chính thức
30
PHẦN THỨ BA
TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ ÁN
1. Thành lập Ban chỉ đạo
1. 1 Ban chỉ đạo ở Trung ƣơng:
- Thủ tướng Chính phủ là Trưởng ban.
- Phó Thủ tướng Chính phủ: Phó trưởng ban thường trực - Bộ trưởng Bộ Y tế: Phó trưởng ban
- Các ủy viên, bao gồm:
(1) Lãnh đạo Văn phòng Chính phủ, Bộ, Ngành: Y tế, Tài chính, Lao động Thương binh và Xã hội, BHXH Việt Nam, Kế hoạch- Đầu tư, Giáo dục-Đào tạo, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Bộ Nội vụ, Bộ Quốc Phòng, Bộ Công An, Bộ Thông tin- Truyền thông, Bộ Công thương, Phòng Thương mại và Công nghiệp Việt Nam,….
(2) Các thành viên khác thuộc các tổ chức, đoàn thể xã hội
(3) Tổ thư ký: Đại diện lãnh đạo cấp Vụ thuộc Văn phòng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, BHXH Việt Nam,…..
1.2 Ban chỉ đạo ở địa phƣơng
Căn cứ vào chức năng nhiệm vụ của UBND các cấp, căn cứ vào quy định của pháp luật hiện hành và các nội dung của đề án này, các địa phương Thành lập Ban chỉ đạo do Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố là Trưởng ban, Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc BHXH tỉnh thành phố là Phó ban, các thành viên là đại diện các Sở, Ban, ngành liên quan. Ban Chỉ đạo có nhiệm vụ phát triển và xây dựng kế hoạch thực hiện Đề án cho phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương.
2. Phân công trách nhiệm
Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các Bộ, Ban, ngành có liên quan tham mưu cho Thủ tướng Chính phủ thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 ở Trung ương và hướng dẫn, chỉ đạo thành lập Ban chỉ đạo ở cấp tỉnh; xây dựng kế hoạch, nội dung, chương trình hoạt động cho Ban Chỉ đạo ở Trung ương và hướng dẫn tổ chức, hoạt động Ban Chỉ đạo ở cấp tỉnh
Các Bộ, ngành liên quan có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế trong việc tổ chức thực hiện Đề án
2.1. Bộ Y tế
- Xây dựng chương trình, kế hoạch cụ thể để thực hiện các giải pháp chung của Đề án theo từng giai đoạn trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt; chỉ đạo, hướng dẫn, đôn đốc, thanh tra, kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện Đề án.
- Chủ trì, phối hợp với các Bộ, ngành tổ chức thực hiện Đề án tập trung 3 nhiệm vụ trọng tâm:
(1) Tăng tỷ lệ bao phủ BHYT
- Phối hợp với BHXH Việt Nam giao chỉ tiêu phát triển BHYT cụ thể của từng nhóm đối tượng, từng địa phương để tổ chức thực hiện.
31
- Chủ trì, phối hợp với các Bộ ngành nghiên cứu, đề xuất sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật, các giải pháp liên quan đến chính sách BHYT:
+ Cơ chế thu đóng BHYT đối với các doanh nghiệp: Thời gian thu, cách thức phối hợp và hình thức thu phù hợp với hoạt động của doanh nghiệp.
+ Sửa đổi, bổ sung quy định về sử dụng một phần kinh phí đóng BHYT cho chăm sóc sức khỏe người lao động tại các doanh nghiệp, nơi làm việc.
+ Quy định việc tham gia BHYT đối với tất cả các thành viên trong hộ gia đình cận nghèo.
+ Cơ chế hỗ trợ phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT của người cận nghèo và nâng dần mức hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng cận nghèo lên 100% vào năm 2015.
+ Nâng mức hỗ trợ học sinh sinh viên tham gia BHYT bằng tối thiểu 50% mức đóng BHYT; Nâng mức hỗ trợ mức đóng BHYT lên tối thiểu 50% và cơ chế tham gia theo hình thức hộ gia đình đối với hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
(2) Nâng cao chất lƣợng và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT
- Chỉ đạo hệ thống y tế tổ chức thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT.
- Xây dựng và trình Chính phủ Đề án Giảm tải bệnh viện.
(3) Đổi mới cơ chế tài chính, giảm chi tiêu trực tiếp từ hộ gia đình
- Trình Chính phủ Nghị định “Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các
đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập”; sửa đổi, bổ sung giá thu một phần viện phí theo
hướng tính đúng, tính đủ; đổi mới, áp dụng phương pháp thanh toán chi trả phù hợp. Phấn đấu đến 2015 giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi củahộ gia đình xuống dưới 40%.
- Từng bước thực hiện việc chuyển đổi cơ chế cấp ngân sách Nhà nước theo tinh thần Nghị quyết số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 của Chính phủ, thực hiện chuyển hình thức cấp ngân sách của nhà nước từ cấp cho cơ sở cung ứng dịch vụ sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế do nhà nước cung cấp thông qua hình thức BHYT.
- Xây dựng chính sách hỗ trợ mức đóng cho một số đối tượng tham gia BHYT. Xem xét đề xuất tăng tỷ lệ phân bổ kinh phí y tế hàng năm, bao gồm cả hỗ trợ cho tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHYT đối với các địa phương vận động được nhiều người tham gia BHYT.
2.2. Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Chịu trách nhiệm trước Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về tổ chức thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm.
- Xây dựng kế hoạch thực hiện Đề án, xây dựng mục tiêu cụ thể đối với từng địa phương, từng nhóm đối tượng, cơ chế và cách thức phối hợp với các bộ, ngành về công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng, trên phạm vi toàn quốc. Từ 2012-2015 tập trung thực hiện mục tiêu
32
tăng tỷ lệ tham gia BHYT tại các địa phương có tỷ lệ tham gia BHYT thấp dưới 50% dân số.
- Đẩy mạnh cải cách hành chính (tổ chức đại lý bán thẻ BHYT thuận lợi cho việc tiếp cận, phù hợp điều kiện từng vùng, sử dụng thẻ BHYT điện tử…), áp dụng các tiến bộ kỹ thuật trong công tác phát hành thẻ, thu phí, đăng ký khám chữa bệnh, thanh tóan chi phí KCB BHYT, quản lý quỹ BHYT, đảm bảo thuận lợi, giảm phiền hà cho người tham gia BHYT.
- Chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành thực hiện giải pháp liên quan đến BHYT đối với các nhóm đối tượng, đặc biệt là nhóm đối tượng: Cận nghèo, HSSV, người lao động trong các doanh nghiệp…
- Xây dựng kế hoạch củng cố tổ chức, bộ máy, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, phát triển nguồn nhân lực để đáp ứng yêu cầu phục vụ. Đề xuất biện pháp giải quyết kịp thời các vấn đề phát sinh trong quá trình thực hiện.
2.3. Bộ Tài chính
- Phối hợp với Bộ Y tế nghiên cứu, đề xuất sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến chính sách BHYT hiện hành.
- Bố trí nguồn vốn đảm bảo đầy đủ, kịp thời kinh phí đóng BHYT và hỗ trợ mức đóng BHYT cho các nhóm đối tượng.
- Đảm bảo nguồn kinh phí cho việc đầu tư, nâng cấp các cơ sở KCB, nhất là các dự án đầu tư, nâng cấp hệ thống y tế cơ sở, các Bệnh viện huyện và Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
- Đảm bảo ngân sách cho việc đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, nâng cao trình độ nghề nghiệp cho cán bộ làm công tác trong ngành y.
- Phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành có liên quan thực hiện các giải pháp liên quan đến cơ chế thu, đóng BHYT; hỗ trợ mức đóng; kinh phí phát hành thẻ của các nhóm đối tượng đã nêu trong Đề án này.
2.4. Bộ Lao động Thƣơng binh và Xã hội
- Xây dựng, trình Chính phủ ban hành tiêu chí quy định hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
- Đề xuất các giải pháp cụ thể liên quan đến việc: Xác định đối tượng, lập danh sách, quản lý đối tượng (cận nghèo, hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình, Trẻ em dưới 6 tuổi); cơ chế thu, đóng BHYT; phát hành thẻ của các nhóm đối tượng theo quy định
2.5. Bộ Giáo dục và Đào tạo
- Chủ trì, phối hợp với các Bộ, ngành thực hiện các giải pháp về phát triển, nâng cao chất lượng công tác y tế trường học và xây dựng tiêu chí kế hoạch phát triển BHYT tại mỗi cơ sở giáo dục, đào tạo.
- Chỉ đạo các Sở Giáo dục và Đào tạo, các trường công lập, ngoài công lập trong toàn quốc thực hiện đầy đủ, nghiêm túc Luật BHYT, đưa chỉ tiêu tham gia BHYT đạt 100% là một tiêu chuẩn để công nhận trường đạt chuẩn quốc gia và là một trong các tiêu chí thi đua của các Sở, các Nhà trường.
33
- Phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành có liên quan đề xuất và tổ chức thực hiện các giải pháp liên quan đến đối tượng HSSV theo quy định
2.6. Bộ Thông tin và Truyền thông
- Chỉ đạo các cơ quan báo chí, phát thanh, truyền hình hàng năm xây dựng kế hoạch tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT, đảm bảo công tác tuyên truyền được thực hiện thường xuyên, chất lượng tốt, đạt hiệu quả cao.
- Phối hợp với BHXH Việt Nam, Bộ Y tế và các Bộ, ngành có liên quan thực hiện nhiệm vụ truyền thông, tuyên truyền với nhiều hình thức, nội dung phù hợp với các nhóm đối tượng theo quy định
2.7. Bộ Nội vụ
- Chủ trì và phối hợp xây dựng hệ thống tổ chức thực hiện chính sách BHYT phù hợp, đảm bảo tính chuyên nghiệp, chuyên môn hóa cao, phù hợp với mức độ mở rộng phạm vi BHYT;
- Xây dựng, ban hành chính sách về đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, nâng cao trình độ nghề nghiệp cho cán bộ làm công tác BHYT.
2.8. Bộ Quốc phòng, Bộ Công an
- Chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành liên quan trong việc thực hiện Đề án. Xây dựng chính sách và chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách BHYT đối với các đối tượng thuộc quân đội và công an nhân dân và các đối tượng thuộc phạm vi phụ trách.
2.9. Bộ Kế hoạch - Đầu tƣ
- Phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ, ngành có liên quan trong việc thực hiện Đề án; xây dựng các Dự án đầu tư trong lĩnh vực BHYT theo Đề án này, thẩm định các Dự án theo quy định.
2.10. Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng
- Chịu trách nhiệm trước Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về tổ chức thực hiện các chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm. Xây dựng kế hoạch, chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện Đề án tại địa phương và định kỳ hàng năm báo cáo kết quả thực hiện Đề án về Bộ Y tế để tổng hợp, báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
- Chỉ đạo các cơ quan chức năng thuộc tỉnh thực hiện nhiệm vụ tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT
- Đưa mục tiêu, kế hoạch, tỷ lệ bao phủ BHYT là một chỉ tiêu trong các chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội dài hạn và ngắn hạn của địa phương, triển khai thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân trong chương trình nông thôn mới.
- Chủ trì thực hiện các giải pháp về: (1) Phát triển đối tượng tham gia BHYT:
+ Rà soát, phê duyệt danh sách đối tượng tham gia BHYT do Ngân sách nhà nước đóng BHYT; đối tượng là người cận nghèo tham gia BHYT do Ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng;
34
+ Lập danh sách thành viên hộ gia đình nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình; xây dựng cơ chế phối hợp, kế hoạch và chỉ tiêu hàng năm trong vận