Liga-clip - Kim chỉ mổ các cỡ: 10/0, 9/0, 5/0,4/0,3/0,2/0. Kẹp mạch máu trong mổ.
Dây luồn mạch máu.
Bông băng gạc, thuốc các loại sử dụng trong và sau mổ. 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dị
Hệ thống máy MDCT 128 Aquilon của hãng Toshiba được sử dụng để khảo sát nhánh xuống của động mạch chẩm và nhánh lên của động mạch mũ vai với các thông số được mô tả trong bảng 2.1 và bảng 2.2. Chụp MDCT được tiến hành sau khi bơm 1,5 ml/ kg cân nặng chất cản quang Ultravist 300 với tốc độ 4 ml/giây vào tĩnh mạch ngoại biên. Hình ảnh được tái tạo bằng kỹ thuật MIP (Maximum Intensity Projection) sử dụng phần mềm Vitrea. Tiến hành khảo sát vị trí, nguồn gốc, đường đi và cả những thay đổi về giải phẫu của hai hệ thống mạch: nhánh lên của động mạch mũ vai và nhánh xuống của động mạch chẩm.
* Thiết lập thông số máy:
Nhập đầy đủ dữ liệu thông tin của người bệnh.
Cắt vòng xoắn độ dầy lớp cắt: 0,5 mm đến 0,625 mm. Kv: 120, mAs: 125. Pitch 0,6 – 1,375
Tốc độ vịng quay bóng 0,33 – 0,5s FOV: chọn càng nhỏ càng tốt
* Chuẩn bị bệnh nhân:
Bệnh nhân nằm ngửa, đầu hướng về phía khung máy, tay đưa lên phía đầu, 2 chân duỗi thẳng tự nhiên.
Đặt kim luồn tĩnh mạch: Đặt tại các tĩnh mạch chi trên, trong một số trường hợp có thể đặt tại tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch dưới đòn.
* Tiến hành chụp:
Bước 1: Cắt định hướng theo hai mặt phẳng đứng dọc và đứng ngang
Bước 2: Cắt độ dầy 5 mm trước thuốc xác định vị trí đoạn đầu động mạch cảnh ngồi (đối với nhánh xuống động mạch chẩm) hoặc đoạn II động mạch dưới đòn (đối với nhánh lên động mạch mũ vai) để đặt điểm đo tỉ trọng cho chương trình Bolus timing.
Bước 3: Cắt sau tiêm bắt đầu từ đỉnh đầu đến hết đốt sống cổ VII (xác định nhánh xuống động mạch chẩm) hoặc từ đốt sống cổ VII đến đốt sống ngực VII (đối với nhánh lên động mạch mũ vai).
Bước 4. Dựng ảnh - Dùng các phần mềm chuyên dụng (MIP, VR...) tái tạo ảnh hệ động mạch theo các hướng, ưu tiên bộc lộ tại vị trí tổn thương.
2.2.1.1. Các thông số khảo sát nhánh xuống của động mạch chẩm
Bảng 2.1. Các thơng số chụp cắt lớp vi tính đa đầu dị khảo sát nhánh xuống động mạch
chẩm
Thông số Giá trị
Giới hạn Từ đỉnh đầu đến đốt sống cổ VII
Chuẩn trực 0,5mm