Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu, các bệnh nhân được hồi cứu trên hồ sơ bệnh án các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh, chẩn đốn hình ảnh, cách thức phẫu thuật theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất. Nghiên cứu sinh trực tiếp vào sô liệu, phân tích, liên hệ theo dõi sau phẫu thuật và đánh giá kết quả.
2.2.2. Cỡ mẫu
Chọn mẫu thuận tiện: Tất cả các các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu được phẫu thuật trong thời gian 10 năm từ 01/2009 đến 04/2019.
2.2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: từ 01/2009 đến 04/2019
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu
Bước 1: Lấy toàn bộ kết quả là u khơng biểu mơ của ƠTH tại khoa Giải phẫu bệnh: Gồm 2 nguồn
- Nguồn 1: Lấy sô liệu từ sổ lưu trữ viết tay:
+ Lấy kết quả giải phẫu bệnh trong sổ gốc tại khoa giải phẫu bệnh từ 01/2009 đến 08/01/2011: Đọc hơn 40000 kết quả giải phẫu bệnh trong 8 quyển sổ từ ćn sơ 52 đến sơ 59.
Hình 2.1. Sổ kết quả giải phẫu bệnh (01/ 2009 – 01/2011)
+ Trong hơn 40000 kết quả này, loại bỏ các chẩn đoán u sau phúc mạc, u tiểu khung và u mạc treo, để lấy các chẩn đốn u khơng thuộc biểu mơ ác tính và cả lành tính (trong những trường hợp khơng phân biệt rõ được bản chất u và cần làm hóa mơ miễn dịch để phân biệt và khẳng định chẩn đoán) của thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột non, đại tràng, trực tràng và hậu môn.
- Nguồn 2: Lấy sô liệu từ phần mềm lưu trữ kết quả của khoa Giải phẫu bệnh từ ngày 08/01/2011 đến 04/2019:
Hình 2.2. Phần mềm quản lý kết quả giải phẫu bệnh (2011 – 2019)
Tìm từng mã hình thái theo phân loại quốc tế về bệnh tật cho ung thư học (Morphology code of the International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O)) của các loại u không thuộc biểu mô
Bảng 2.1. Mã hình thái theo phân loại quốc tế về bệnh tật cho ung thư học
STT Tên tiếng Việt Tên tiếng Anh Mã ICD-O
1 U cuộn mạch Glomus tumour 8711
2 U hạt Granular cell tumour 9580. 8620. 8622.
8600. 3 U cơ trơn ác tính Leiomyosarcoma 8890. 8896
4 U cơ vân ác tính Rhabdomyosarcoma 8900. 8901. 8910.
5 U mỡ ác tính Liposarcoma 8850
6 Ung thư Kaposi Kaposi sarcoma 9140
7 U hắc tơ ác tính Melanoma 8720. 8700. 8 U mạch ác tính Angiosarcoma sarcoma Haemangioma 9120 9150 9 U bao thần kinh ác tính Shwannoma malignant 9560
10 U mơ đệm dạ dày ruột GIST 8936. 8801
11 U lympho ác tính Lympho malignant
9591. 9590. 9650. 9675. 9680. 9684. 9687. 9705. 9970.
Bước 2: Xác định bệnh nhân ở khoa nào và mã lưu trữ hồ sơ để lấy hồ sơ bệnh án đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu.
- Lập danh sách bệnh nhân thu được ở bước 1: lấy tên, tuổi, chẩn đoán lâm sàng của bệnh nhân tương ứng, khoa phòng gửi bệnh phẩm và ngày đọc tiêu bản giải phẫu bệnh.
- Lấy ngày ra viện của từng bệnh nhân ở bộ phận vi tính, tổ thớng kê thuộc phòng kế hoạch tổng hợp hoặc tại sổ ra viện của các khoa lâm sàng tương ứng trong toàn bệnh viện. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Lấy mã bệnh án của từng bệnh nhân tại phòng hồ sơ lưu trữ theo phân loại bệnh quốc tế ICD để lấy hồ sơ bệnh án để nghiên cứu.
- Kiểm tra hồ sơ đầy đủ theo tiêu chuẩn mới lấy vào sô liệu nghiên cứu.