III. Tăng sản tuyến giâp (thyroid hyperplasia)
2. Carcinôm dạng nang (follicular carcinoma):
� Chiếm tỉ lệ 15-20% ung thư tuyến giâp.
� Tuổi mắc bệnh trung bình lă 50 tuổi, giới nữ mắc bệnh nhiều hơn giới nam.
� Câc yếu tố lăm tăng nguy cơ mắc bệnh gồm có tia phóng xạ vă chế độ ăn thiếu iod
Hình thâi tổn thương:
� u có đường kính từ 2-3 cm,
� mật độ chắc, vỏ bao rõ, mặt cắt nđu nhạt, có những ổ xuất huyết nhỏ.
� Tế băo u có cấu tạo giống tế băo nang giâp bình thường; xếp thănh bỉ, đâm đặc, câc nang tuyến nhỏ, vừa hoặc lớn. hình ảnh đại thể vă vi thể của carcinơm dạng nang có thể giống hệt u tuyến tuyến giâp dạng nang lănh tính;
� tính chất âc tính của khối u chỉ có thể xâc định qua hiện tượng xđm nhập của tế băo u văo trong vỏ bao hoặc câc mạch mâu. Tùy theo mức độ xđm nhập, phđn biệt 2 dạng carcinoma dạng nang với ý nghĩa tiín lượng khâc nhau:
❖ Carcinôm dạng nang xđm nhập tối thiểu (minimally invasive follicular carcinoma): tế băo u xđm nhập qua toăn bộ bề dăy vỏ bao, xđm nhập văo câc mạch mâu trong hoặc ngồi vỏ bao nhưng số lượng khơng q 3 mạch mâu.
❖ Carcinôm dạng nang xđm nhập lan rộng (widely invasive follicular carcinoma): tế băo u xđm nhập qua vỏ bao văo mô giâp xung quanh, xđm nhập văo ≥ 4 mạch mâu
Carcinơm dạng nang, có vỏ bao rõ, mặt cắt nđu nhạt, có văi ổ xuất huyết (A). Trín vi thể, tế băo u tạo thănh nang tuyến nho giống như u tuyến lănh tính (B), chỉ khâc ở hiện tượng xđm nhập vỏ bao (C) vă xđm nhập mạch mâu (D)
53
Trâi với carcinôm dạng nhú, carcinôm dạng nang thường cho di căn theo đường mâu, chủ yếu đến phổi vă xương, ít khi cho di căn hạch. Tỉ lệ di căn của carcinôm dạng nang xđm nhập tối thiểu lă 1-5%, của carcinôm dạng nang xđm nhập lan rộng lă 75%; do vậy, loại ung thư đầu được xếp văo độ biệt hố tốt, có tỉ lệ sống thím 10 năm đạt gần 100%, loại sau văo độ biệt hoâ kĩm, tỉ lệ sống thím 10 năm chỉ đạt từ 25-45%.
Điều trị thay đổi tuỳ mức độ xđm nhập, có thể chỉ cắt 1 thùy giâp hoặc cắt trọn tuyến giâp; có hoặc khơng kỉm theo điều trị bằng iod phóng xạ I131.