III. Tăng sản tuyến giâp (thyroid hyperplasia)
6. Carcinôm dạng tuỷ (medullary carcinoma):
Chiếm tỉ lệ 5-10% ung thư tuyến giâp. U xuất nguồn từ tế băo C, gồm 2 thể:
� Thể lẻ tẻ (spradic form): chiếm 80% trường hợp, bệnh nhđn có tuổi trung bình lă 50 tuổi.
� Thể gia đình (familial form):
❖ bệnh nhđn trẻ hơn, tuổi trung bình lă 35 tuổi. Carcinôm dạng tuỷ tuyến giâp chỉ lă 1 biểu hiện của hội chứng tđn sinh đa tuyến nội tiết týp 2.
❖ Hội chứng năy lă 1 bệnh di truyền theo kiểu gen trội nhiễm sắc thể thường đặc trưng bởi sự xuất hiện đồng thời u ở nhiều tuyến nội tiết khâc nhau như tuyến giâp, tuyến can giâp, tuyến thượng thận
❖ Một khi phât hiện ra thể ung thư tuyến giâp năy, cần phải tầm soât u
ở câc thănh viín khâc trong cùng gia đình của bệnh nhđn bằng câch định lượng calcitonin trong mâu. 60
Hình thâi tổn thương:
� U dạng cục, đặc, giới hạn rõ nhưng khơng có vỏ bao, kích thước thay đổi từ dưới 1cm đến văi cm, mặt cắt trắng xâm.
� Thể lẻ tẻ thường chỉ có 1 cục
� Thể gia đình có nhiều cục ở cả 2 thùy giâp Trín vi thể:
tế băo u có hình thâi đa dạng:
❖ Hình trịn hoặc bầu dục giống tương băo hoặc tế băo Hürthle
❖ Hình đa diện giống tế băo gai, hình thoi; nhđn tế băo hình trịn hoặc bầu dục, chất nhiễm sắc dạng hạt mịn.
❖ Câc tế băo u xếp thănh đâm đặc hoặc bỉ, xđm nhập văo mô giâp xung quanh. Trong mơ đệm giữa câc tế băo u có sự lắng đọng chất amyloid, có bản chất lă calcitonin do tế băo u sản xuất.
Carcinôm dạng tuỷ: u chiếm trọn thuỳ trâi tuyến giâp trong thể lẻ tẻ (A); thể gia đình có nhiều cục (B); tế băo u đa dạng, mơ đệm có chất amyloid (C)
Sau khi nhuộm đỏ với phẩm nhuộm đỏ congo, đổi sang mău văng xanh dưới ânh sâng phđn cực (D); nhuộm hố mơ miễn dịch, tế băo cho phản ứng dương tính (bắt mău nđu) với calcitonin (E)