Quyền đƣợc chăm sóc sức khỏe

Đối với bất kỳ cá nhân nào thì việc chăm sóc sức khỏe đƣợc xem là nhu cầu mang tính tất yếu, trong đó bao gồm cả NKT. Hơn thế nữa, NKT là nhóm ngƣời có những đặc trƣng riêng đó là bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng nào đó khiến họ khó khăn hơn so với

59

những ngƣời bình thƣờng trong các hoạt động sinh hoạt, học tập, lao động thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe càng lớn. Xuất phát từ nhu cầu về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe NKT, cùng với mong muốn đảm bảo cho NKT đƣợc bảo vệ và chăm sóc sức khỏe một cách bình đẳng nhƣ những ngƣời khác, các nƣớc trên thế giới cũng nhƣ Việt Nam đã quy định cụ thể chế độ này trong hệ thống pháp luật nƣớc mình.

Ở Việt Nam, trƣớc khi Luật ngƣời khuyết tật đƣợc Quốc hội thơng qua, chế độ chăm sóc sức khỏe cho NKT đƣợc cụ thể hóa trong Pháp lệnh về ngƣời tàn tật năm 1998 và các luật chuyên ngành khác. Khi Luật NKT ra đời, chế độ chăm sóc sức khỏe NKT đƣợc quy định tại chƣơng III, từ Điều 21 đến Điều 26. Ngoài ra, trong các luật chuyên ngành khác cũng có các điều khoản quy định về việc chăm sóc sức khỏe ngƣời khuyết tật, đó là: Luật ngƣời cao tuổi (Điều 12), Luật khám bệnh, chữa bệnh (Điều 3), Luật hoạt động chữ thập đỏ (Điều 7), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân (Điều 2, 41), Luật bảo hiểm y tế (Điều 12 đến Điều 15), Luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em (Điều 41, 42, 48, 52), Luật thanh niên (Điều 27), Pháp lệnh ƣu đãi ngƣời có cơng với cách mạng (Điều 9 đến Điều 29),… Các văn bản pháp luật của Việt Nam quy định chế độ chăm sóc sức khỏe của NKT thể hiện ở các khía cạnh sau:

2.1.1.1. Chăm sóc sức khỏe ban đầu

Chăm sóc sức khỏe ban đầu đƣợc hiểu là những chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa trên những phƣơng pháp và kỹ thuật thực hành đƣa đến tận cá nhân và từng gia đình, đƣợc mọi ngƣời chấp nhận thông qua sự tham gia đầy đủ của họ, với giá thành mà họ có thể chấp nhận đƣợc nhằm đạt đƣợc mức sức khỏe cao nhất. Chăm sóc sức khỏe ban đầu có ý nghĩa đối với sức khỏe NKT, thể hiện quan điểm phòng bệnh hơn chữa bệnh, hơn nữa việc phát hiện sớm khuyết tật sẽ giúp cơ quan chun mơn có biện pháp điều trị kịp thời để khắc phục khuyết tật, hạn chế các hậu quả do khuyết tật gây ra. Theo quy định tại Điều 21 LNKT, chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với NKT gồm các nội dung sau:

60

a. Giáo dục sức khỏe: Thông qua các hoạt động tuyên truyền, giáo dục,

phổ biến kiến thức về chăm sóc sức khỏe, nhằm mục đích tăng cƣờng kiến thức và hiểu biết của NKT về việc tự bảo vệ và nâng cao sức khỏe của bản thân, gia đình, cộng đồng.

b. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa: Phòng ngừa nhằm ngăn chặn khuyết tật, hạn chế những hậu quả do khuyết tật mang lại. Vì vậy, phịng ngừa phải đƣợc thực hiện ngay trong những bƣớc chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Để thực hiện tốt các biện pháp phịng ngừa cần tìm hiểu rõ nguyên nhân gây ra khuyết tật và có bao nhiêu ngun nhân khuyết tật thì có bấy nhiêu biện pháp phịng ngừa. Tuy nhiên, có thể khái quát hoạt động phòng ngừa khuyết tật bao gồm: Phịng ngừa khơng để xảy ra khuyết tật; phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật và phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tật gây nên hậu quả nặng hơn [5, tr.34].

c. Quản lý sức khỏe: Quản lý sức khỏe là mục tiêu lâu dài của ngành y

tế, trong đó đối tƣợng NKT là đối tƣợng đƣợc đặc biệt lƣu ý. Theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 21 LNKT, “trạm y tế xã có trách nhiệm lập hồ sơ theo

dõi, quản lý sức khỏe NKT” [19, Điều 21]. Việc quy định cấp địa phƣơng có trách nhiệm quản lý sẽ khiến việc chăm sóc sức khỏe cho NKT đƣợc kịp thời nhanh chóng, giúp cơ quan chức năng đƣa ra đƣợc những biện pháp chăm sóc phù hợp. Tuy nhiên, do sự thiếu hiểu biết và yếu kém trong năng lực của cán bộ nhiều địa phƣơng nên công tác này vẫn còn nhiều hạn chế, bất cập.

2.1.1.2. Khám bệnh, chữa bệnh

Điều 22 Luật NKT cũng đã có các quy định về khám chữa bệnh nhƣ: NKT đƣợc nhà nƣớc bảo đảm để khám, chữa bệnh, sử dụng các dịch vụ y tế phù hợp, và đƣợc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện các biện pháp khám, chữa bệnh phù hợp với khuyết tật. Trƣờng hợp NKT là ngƣời mắc bệnh tâm

61

thần ở trạng thái kích động, trầm cảm, có ý tƣởng, hành vi tự sát hoặc gây nguy hiểm cho ngƣời khác thì bắt buộc phải khám, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Trong hoạt động khám, chữa bệnh, pháp luật quy định cơ sở y tế phải có trách nhiệm ƣu tiên khám, chữa bệnh cho NKT nói chung, đặc biệt là ngƣời bị khuyết tật nặng, phụ nữ khuyết tật có thai, NKT có cơng với cách mạng. Quy định này thể hiện sự thống nhất, phù hợp với Luật ngƣời cao tuổi, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân và luật khác về ƣu tiên, ƣu đãi đối với những đối tƣợng có hồn cảnh sức khỏe đặc biệt.

2.1.1.3. Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng đƣợc coi là nội dung quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe NKT. Phục hồi chức năng đối với NKT bao gồm các quy định về các biện pháp y học, giáo dục, xã hội nhằm hạn chế tối đa việc suy giảm chức năng của bộ phận cơ thể, đảm bảo cho NKT có cơ hội bình đẳng để hịa nhập xã hội. Theo quy định của pháp luật về NKT, nội dung phục hồi chức năng NKT bao gồm: Phục hồi chức năng thơng qua các cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng và phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng. Chế độ phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng là giải pháp hữu hiệu để cân bằng sự mất cân đối giữa nhu cầu NKT với mức độ đáp ứng của xã hội, là biện pháp hữu hiệu về chi phí chữa trị cho các gia đình NKT có hồn cảnh khó khăn.

Bên cạnh đó, LNKT Việt Nam 2010 đã quy định cụ thể về các chính sách hỗ trợ nghiên cứu khoa học, đào tạo chuyên gia, kỹ thuật viên, sản xuất trang thiết bị dành cho NKT nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ.

2.1.2. Quyền tiếp cận nhà chung cƣ, cơng trình cơng cộng, tham gia giao thơng, công nghệ thông tin và truyền thông đối với Ngƣời khuyết tâ ̣t

Luật NKT đã có các quy định: NKT đƣợc đảm bảo thực hiện các quyền khác nhau, trong đó có quyền tham gia bình đẳng vào các hoạt động xã hội, đƣợc sống độc lập, hịa nhập cơng đồng,... Tuy nhiên là những ngƣời có một

62

số đặc điểm riêng về thể chất hoặc tinh thần, NKT chỉ có thể thực hiện đƣợc các quyền luật định nêu trên trong những điều kiện nhất định, trong đó đặc biệt là nhà chung cƣ, cơng trình cơng cộng, tham gia giao thông, công nghệ thông tin và truyền thông phải đảm bảo điều kiện tiếp cận đối với họ. Đó là việc NKT sử dụng đƣợc cơng trình cơng cộng, phƣơng tiện giao thông... phù hợp với dạng tật và mức độ khuyết tật để có thể hịa nhập cộng đồng.

2.1.2.1. Sử dụng nhà chung cư và cơng trình cơng cợng đối với Người

khuyết tật

Để NKT có thể sử dụng các cơng trình cơng cộng trong điều kiện tiếp cận đƣợc thì cơng trình đó phải có kiến trúc mà NKTcó thể đến và sử dụng đƣợc các chức năng trong cơng trình. Bộ Xây dựng đã ban hành Bộ quy chuẩn và tiêu chuẩn xây dựng cơng trình. Bộ quy chuẩn và tiêu chuẩn này bao gồm Quy chuẩn xây dựng Việt Nam QCXDVN 01: 2002 về Quy chuẩn xây dựng cơng trình để đảm bảo ngƣời tàn tật, sử dụng; Tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam TCXDVN 264: 2002 Nhà ở và cơng trình- Nguyên tắc cơ bản để xây dựng cơng trình đảm bảo ngƣời tàn tật tiếp cận, sử dụng; Tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam TCXDVN 265: 2002 Đƣờng và hè phố- Nguyên tắc cơ bản để xây dựng cơng trình đảm bảo ngƣời tàn tật tiếp cận, sử dụng; Tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam TCXDVN 266-2002 Nhà ở - Hƣớng dẫn xây dựng để đảm bảo ngƣời tàn tật tiếp cận, sử dụng. Đây là các văn bản quy định chi tiết các yêu cầu kỹ thuật tối thiểu bắt buộc phải tuân thủ khi xây dựng cơng trình nhằm đảm bảo để NKT tiếp cận, sử dụng. Theo đó, để đảm bảo cho NKT sử dụng hoặc tiếp cận đƣợc nhà chung cƣ cần phải đáp ứng các yêu cầu sau:

Có ít nhất 2% chỗ để xe cho NKT, có ít nhất 1 lối đi dành riêng cho NKT, đảm bảo 5% số căn hộ trong tòa nhà chung cƣ cho NKT sử dụng và tiếp cận đƣợc, bố trí cho NKT ở tầng thấp và tiện lợi cho việc đi lại, có tính đến cả yếu tố ngập lụt. Các cơng trình cơng cộng là các trụ sở cơ quan nhà nƣớc, thƣ viện, bƣu điện, siêu thị, ngân hàng…

63

phải bố trí đƣờng dốc ở cửa ra vào, chỗ ngồi cho NKT. Bên cạnh đó, Chính phủ đã đề ra lộ trình cải tạo nhà chung cƣ và các cơng trình cơng cộng đã đƣợc xây dựng mà khơng đáp ứng đƣợc điều kiện tiếp cận đến năm 2025; nhằm mục tiêu xây dựng xã hội hịa nhập, xóa bỏ những rào cản về vật chất và xã hội đối với NKT… [1].

2.1.2.2. Tham gia giao thông đối với Người khuyết tật

Đối với bất cứ ai thì nhu cầu tham gia giao thông là một nhu cầu bức thiết, hơn nữa, với NKT thì nhu cầu này càng lớn, bởi đó là con đƣờng ngắn nhất để họ hòa nhập vào xã hội. Tùy vào mức độ và dạng tật, mà NKT tham gia giao thơng có các phƣơng tiện di chuyển khác nhau:

- Đối với việc đi bộ của NKT: Nhà nƣớc phải đảm bảo xây dựng cơ sở hạ tầng với điều kiện NKT có thể tiếp cận và sử dụng đƣợc. Bên cạnh đó, quy định trách nhiệm của mọi ngƣời khi tham gia giao thông phải giúp đỡ NKT và giảm tốc độ nhƣờng đƣờng cho họ khi đến những nơi có vạch kẻ dành cho ngƣời đi bộ. Đối với phƣơng tiện giao thông cá nhân: cần phải đáp ứng các yêu cầu quy chuẩn kỹ thuật quốc gia và phù hợp với sức khỏe của NKT. Hơn nữa, NKT còn đƣợc ƣu tiên trong việc học và cấp giấy phép lái xe đối với các loại phƣơng tiện cá nhân này nhƣ tạo điều kiện học lý thuyết tại nhà, đƣợc sử dụng phƣơng tiện phù hợp với dạng tật khi tham gia thi thực hành,…

- Đối với các phƣơng tiện giao thông công cộng: Sự quan tâm của Nhà nƣớc và xã hội đối với vấn đề phƣơng tiện đi lại của NKT đƣợc thể hiện chủ yếu là trong các phƣơng tiện giao thơng cơng cộng với chƣơng trình “phương

tiện giao thông tiếp cận” [1]. Tại điều 41, 42 Luật NKT Việt Nam cũng đã quy

định rằng NKT khi tham gia giao thông bằng các phƣơng tiện giao thông công cộng đƣợc sử dụng các phƣơng tiện hỗ trợ hoặc sự trợ giúp tƣơng ứng; đƣợc phép mang theo và miễn phí khi mang phƣơng tiện, thiết bị hỗ trợ phù hợp. NKT đặc biệt nặng và NKT nặng đƣợc miễn, giảm giá vé, giá dịch vụ

64

khi tham gia giao thông bằng mô ̣t số phƣơng ti ện giao thông công cộng theo quy định của Chính phủ. NKT đƣợc ƣu tiên mua vé, đƣợc giúp đỡ, sắp xếp chỗ ngồi thuận tiện khi sử dụng các phƣơng tiện giao thông công cộng. Phƣơng tiện giao thông công cộng phải có chỗ ƣu tiên cho NKT; có cơng cụ hỗ trợ lên, xuống thuận tiện hoặc sự trợ giúp phù hợp với đặc điểm của NKT và phải đáp ứng quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về giao thơng tiếp cận do cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền ban hành.

2.1.2.3. Quyền được tiếp cận công nghệ thông tin

Công nghệ thông tin giúp con ngƣời mở mang tầm nhìn, cập nhật thơng tin, phát huy đƣợc tiềm năng của mình. Đối với NKT, cơng nghệ thơng tin có thể giúp họ phát huy đƣợc vai trị đóng góp cho sự phát triển xã hội. Chính vì vậy Điều 43 Luật NKT năm 2010 đã quy định:

Nhà nƣớc khuyến khích cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân trong lĩnh vực công nghệ thông tin ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin dành cho NKT. Nhà nƣớc có chính sách miễn, giảm thuế, cho vay vốn với lãi suất ƣu đãi và hỗ trợ khác cho hoạt động nghiên cứu, sản xuất, cung cấp dịch vụ, phƣơng tiện hỗ trợ NKT tiếp cận công nghệ thông tin và truyền thông; hỗ trợ việc thu thập, biên soạn và xuất bản tài liệu in chữ nổi Braille dành cho NKT nhìn, tài liệu đọc dành cho NKT nghe, nói và NKT trí tuệ [19, Điều 43]. Luật Công nghệ thông tin năm 2006 cũng nhấn mạnh việc “Nhà nước

tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân có hoạt động ứng dụng và phát triển công

nghệ thông tin đối với NKT” [16], ví dụ có thể đƣợc Ngân hàng cho vay vốn

với lãi suất ƣu đãi, hỗ trợ lãi suất sau đầu tƣ để thực hiện dự án đầu tƣ, sản xuất kinh doanh…

Việc sử dụng các cơng trình và dịch vụ công cộng thuận lợi, phù hợp với đặc thù của NKT đảm bảo cho họ hƣởng thụ quyền con ngƣời và các quyền

65

khác một cách đầy đủ cũng nhƣ tham gia bình đẳng vào mọi hoạt động của xã hội. Tuy nhiên, thực tế cho thấy do những khiếm khuyết về cơ thể hay chức năng, NKT vốn khó có cơ hội tham gia bình đẳng vào các lĩnh vực của đời sống xã hội do những rào cản xã hội mà một trong những rào cản đó là cơ sở vật chất không đảm bảo điều kiện tiếp cận đối với họ.

Qua đây ta thấy đối với nhà chung cƣ, cơng trình cơng cộng, tham gia giao thông, công nghệ thông tin và truyền thông của NKT đƣợc pháp luật quy định về cơ bản tƣơng đối đầy đủ, toàn diện và đồng bộ, phù hợp với Công ƣớc về quyền của NKT. Nếu đƣợc áp dụng, thực hiện đầy đủ trên thực tế thì NKT sẽ có cơ hội tiếp cận đầy đủ khi tham gia giao thông, nâng cao khả năng hội nhập cộng đồng của NKT.

2.1.3. Quyền tiếp cận cơng lí và quyền trợ giúp pháp lí của Ngƣời khút tâ ̣t

Cơng nhận quyền bình đẳng trƣớc pháp luật của NKT, tuyên bố “NKT

có năng lực pháp lí trong tất cả các mặt của cuộc sống trên cơ sở bình đẳng như những người khác” [13]. Việt Nam đã ghi nhận quyền đƣợc trợ giúp pháp

lí của NKT với tính cách là biểu hiện cụ thể của quyền tiếp cận cơng lí. Ở Việt Nam quyền trợ giúp pháp lí là loại hình dịch vụ đƣợc cung cấp miễn phí, có tính nhân văn sâu sắc nhằm trợ giúp những đối tƣợng thuộc chính sách xã hội của Nhà nƣớc nói chung và NKT nói riêng, tạo cơ hội cho họ vƣơn lên hịa nhập bình đẳng, có hiệu quả vào đời sống xã hội, đời sống pháp lí nhằm bảo vệ quyền và lợi ích chính đáng của họ. Thơng qua đó, nhận thức của xã hội về NKT, trách nhiệm của các cơ quan tổ chức và cán bộ, công chức nhà nƣớc đối với NKT cũng đƣợc nâng cao lên.

Theo luật Trợ giúp pháp lý (TGPL) năm 2006 quy định tại Điều 3 đƣợc ban hành trƣớc khi Việt Nam tham gia kí Cơng ƣớc về quyền của NKT thì:

TGPL là việc cung cấp các dịch vụ pháp lí miễn phí cho ngƣời đƣợc TGPL theo quy định của luật này, giúp ngƣời đƣợc TGPL bảo

66

vệ quyền, lợi ích hợp pháp của mình, nâng cao hiểu biết pháp luật, ý thức tôn trọng và chấp hành pháp luật, góp phần vào việc phổ biến, giáo dục pháp luật, bảo vệ cơng lí, bảo đảm cơng bằng xã hội, phòng ngừa, hạn chế tranh chấp và vi phạm pháp luật [18, Điều 3].

Khoản 3 điều 10 Luật TGPL cũng quy định “Người tàn tật và trẻ em