CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Một số khái niệm về bệnh không lây nhiễm
1.1.3. Khái niệm nguyên nhân gây tử vong
Hệ thống giám sát tử vong là một quá trình thu thập, báo cáo và phân tích các thơng tin về các trường hợp tử vong xảy ra ở một quần thể nhất định để tính tỷ suất tử vong thô và chuẩn theo cấu trúc tuổi của dân số thế giới, theo nhóm ngun nhân ICD-10. Có rất ít các thơng tin có giá trị về nguyên nhân tử vong ở các nước đang phát triển, đặc biệt là khu vực nơng thơn [10].
Ngun nhân chính gây tử vong [15]: Nguyên nhân tử vong được xác định là bao gồm tất cả các bệnh, tình trạng bệnh hoặc tai nạn gây ra tử vong hoặc góp phần gây tử vong và các tình huống của tai nạn hoặc bạo lực dẫn đến tai nạn thương tích đó. Một người tử vong thường có nhiều nguyên nhân phức tạp: có thể là một chuỗi các dấu hiệu xuất hiện ở một bệnh, các biến chứng xuất hiện trong thời gian dài mắc bệnh. Nguyên nhân chính quyết định một loạt các nguyên nhân dẫn tới tử vong có ý nghĩa nhất định trong việc giải thích nguyên nhân tử vong. Giấy chứng tử nguyên nhân tử vong sử dụng một phương pháp chung trên toàn cầu. Khái niệm về “Nguyên nhân chính” đã được mở rộng để
giải quyết các vấn đề nảy sinh do một nhóm các nguyên nhân. Thống kê tử vong hàng năm thường được dựa trên việc xác định một nguyên nhân tử vong cho mỗi trường hợp tử vong. “Nguyên nhân chính gây tử vong” được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) định nghĩa như sau [41]:
a) Bệnh hoặc một tai nạn thương tích khởi đầu chuỗi các nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong. Hoặc
b) Tình huống của tai nạn hoặc bạo lực mà dẫn đến tai nạn chết người. Chỉ nên có một ngun nhân chính cho mỗi trường hợp tử vong. Chúng ta nên mô tả nguyên nhân gây tử vong như thế nào hơn là giải thích tại sao dẫn đến tử vong. Cách thức tử vong (ngừng tim phổi) không nên nhầm với nguyên nhân chính gây tử vong.
Ví dụ 1: “Trẻ bị đi ngồi phân lỏng và nôn trong 5 ngày. Trẻ rất yếu và trũng mắt. Trẻ rất gầy”. Một loạt tình trạng của trẻ này bị là: suy dinh dưỡng; tiêu chảy; mất nước. Rõ ràng, một chuỗi các nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng, làm cho cháu bé này dễ mắc tiêu chảy, tiếp theo dẫn đến mất nước và tử vong. Trong trường hợp này, tiêu chảy là nguyên nhân chính gây tử vong (ICD: A00–A09).
Ví dụ 2: Một người đàn ơng ngã từ trên cây xuống. Xương sọ của ông ta bị vỡ và bị mất khá nhiều máu. Ông ấy tử vong trên đường đến bệnh viện. Nguyên nhân tử vong chính trong trường hợp này là do ngã (ICD: W00-W19)
Nguyên nhân trực tiếp gây tử vong [41]: Nguyên nhân tử vong trực tiếp là các bệnh, tình trạng bệnh hoặc biến chứng mà xuất hiện lúc sắp tử vong. Trong ví dụ 1, nguyên nhân tử vong trực tiếp là mất nước. Trong ví dụ 2, nguyên nhân trực tiếp gây tử vong là chấn thương sọ não. Nguyên nhân tử vong chính và ngun nhân tử vong trực tiếp có mối quan hệ nhân - quả. Có thể có một hoặc nhiều nguyên nhân tử vong trực tiếp, và các nguyên nhân này có thể xảy ra trong
một khoảng thời gian dài nhưng ngun nhân chính là tình trạng chủ yếu mà chịu trách nhiệm dẫn đến tử vong. Ví dụ, một người đàn ơng bị bắn một phát súng xuyên thủng ruột. Mặc dù đã phẫu thuật và điều trị trong thời gian hơn 3 tháng, anh ta xuất hiện chứng viêm phúc mạc, nhiễm trùng máu và các biến chứng. Vết thương ở bụng là nguyên nhân tử vong chính và các biến chứng khác là nguyên nhân trực tiếp.