TT Nhóm bệnh Số tử vong Tổng số năm %
1 Tổng các bệnh ung thư 9.145 76.804 15,66
2 Đái tháo đường 415 1.880 0,38
3 Tổng các bệnh tim mạch 20.464 64.334 13,12 4 Các bệnh hơ hấp mạn tính 3.657 6.147 1,25
Tổng bệnh không lây nhiễm 33.681 149.165 30,41
Tổng số tử vong 57.266 490.461 100
Nhận xét:
Tổng số 57.266 trường hợp tử vong đã mất đi 490.461 năm sống tiềm năng do mắc bệnh và tử vong sớm, ở nữ giới. Bệnh không lây nhiễm có 33.681 trường hợp, mất đi 149.165 năm sống tiềm năng, chiếm 30,41%. Trong 4 nhóm bệnh khơng lây nhiễm, ung thư có số năm mất cao nhất 76.804 năm (15,66%), thứ hai là các bệnh tim mạch 64.334 năm (13,12%). Thời gian mất đi do mắc bệnh và tử vong sớm của bệnh không lây nhiễm chung hai giới, riêng nam và riêng nữ so với thời gian mất đi của tổng tử vong chung được thể hiện ở Biểu đồ dưới đây.
Biểu đồ 3.7. Số năm sống mất trên 100.000 người - năm
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Hai giới Nam Nữ
Số nă m số ng m ất đi do m ắc b ện h và tử v on g sớ m tr ên 10 0. 00 0
Đái tháo đường Các bệnh hơ hấp mạn tính
Các bệnh tim mạch Ung thư
Nhận xét:
Đối với tổng số các nguyên nhân tử vong, số năm sống mất do mắc bệnh và tử vong sớm hơn số năm kỳ vọng sống sau sinh trên 100.000 là 4.724,4 (hai giới), 6.106,2 (nam), và 3.362,4 (nữ). Đối với tổng số bệnh không lây nhiễm, trị số này là 1161,5 (hai giới), 1.302,3 (nam), và 1.022,6 (nữ);
Ung thư là 619,7 (hai giới), 714,1 (nam), và 526,5 (nữ); các bệnh tim mạch là 438,7 (hai giới), 526,9 (nam), và 441,1 (nữ); các bệnh hơ hấp mạn tính là 43,4 (hai giới), 44,6 (nam), và 42,1 (nữ); và đái tháo đường là 14,8 (hai giới), 16,7 (nam), và 12,9 (nữ).
Trong mỗi nhóm nguyên nhân, chỉ số số năm sống mất đi do tử vong sớm (YLL), số năm sống mất đi do mắc bệnh (YLD), và số năm sống mất đi do tử vong sớm gộp với số năm sống mất đi do mắc bệnh (DALY) tính được cho 6 phân nhóm trong các bệnh tim mạch và 15 phân nhóm trong các bệnh ung thư cho gộp chung 2 giới, nam riêng và nữ riêng, Phụ lục XI.
Số năm sống mất do tử vong sớm
Chung 2 giới, chỉ số số năm sống mất đi do tử vong sớm (YLL), so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 53.198 năm sống mất đi do tử vong sớm (4,05%); ung thư gan có 52.570 năm sống mất đi do tử vong sớm (4,00%), (Phụ lục XI, Bảng 8).
Đối với nam giới, so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 33.210 năm sống mất đi do tử vong sớm (3,92%); ung thư gan có 37.173 năm sống mất đi do tử vong sớm (4,39%), (Phụ lục XI, Bảng 9).
Đối với nữ giới, so với tổng số tử vong chung, tâm phế mạn cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 25.109 năm sống mất đi do tử vong sớm (5,36%); ung thư gan có 15.397 năm sống mất đi do tử vong sớm (3,29%), (Phụ lục XI, Bảng 10).
Chung 2 giới, chỉ số số năm sống mất đi do mắc bệnh (YLD), so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim
mạch, có 19.293 năm sống mất đi do mắc bệnh (35,77%); ung thư gan có 3.396 năm sống mất đi do mắc bệnh (6,30%), (Phụ lục XI, Bảng 11).
Đối với nam giới, so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 11.103 năm sống mất đi do mắc bệnh (35,12%); ung thư gan có 2.566 năm sống mất đi do mắc bệnh (8,12%), (Phụ lục XI, Bảng 12).
Đối với nữ giới, so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 8.191 năm sống mất đi do tử mắc bệnh (36,69%); ung thư gan có 830 năm sống mất đi do mắc bệnh (3,72%), (Phụ lục XI, Bảng 13).
Chung 2 giới, chỉ số số năm sống mất đi do tử vong sớm gộp với số năm sống mất đi do mắc bệnh (DALY), so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 72.492 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (5,30%); ung thư gan có 55.966 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (4,09%), (Phụ lục XI, Bảng 14).
Đối với nam giới, so với tổng số tử vong chung, tai biến mạch máu não cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 44.312 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (5,05%); ung thư gan có 39.740 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (4,53%), (Phụ lục XI, Bảng 15). Đối với nữ giới, so với tổng số tử vong chung, tâm phế mạn cao nhất trong các bệnh tim mạch, có 29.628 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (6,04%); ung thư gan có 16.226 năm sống mất đi do tử vong sớm và mắc bệnh (3,31%), (Phụ lục XI, Bảng 16).
3.2. Độ phù hợp và hiệu quả can thiệp cải thiện chất lượng
3.2.1. Tính đầy đủ về số lượng ghi nhận danh sách tử vong
Danh sách tử vong thu được bằng mẫu phiếu “Báo cáo nguyên nhân tử vong” theo mẫu sổ A6-YTCS (lần 1) ghi nhận thường quy hàng năm, có 1.601 trường hợp, sau khi loại 67 trường hợp do thời gian tử vong trước hoặc sau năm 2014 (Dương lịch), còn lại 1.533. Sau tập huấn ghi nhận được 1.610
trường hợp, loại 29 trường hợp do thời gian tử vong trước hoặc sau 2014, còn lại 1.581 trường hợp, tỷ lệ % ghi nhận được đạt 97%. (Biểu đồ 2.3).
3.2.2. Trị số Kappa về sự phù hợp với Verbal Autopsy
Trong tổng số 1.533 trường hợp ghi nhận tử vong trước tập huấn, có 1.524 trường hợp phỏng vấn được. Trong tổng số 1.581 trường hợp ghi nhận tử vong sau tập huấn, có 9 trường hợp khơng cịn người thân nơi cư trú nên phỏng vấn được 1.572 trường hợp.