Mức độđau tính theo VAS được đánh giá theo 3 mức: Từ10 đến 40 (mm): đau nhẹ
Từ50 đến 70 (mm): đau trung bình Từ 80 đến 100 (mm): đau nặng
- Đánh giá khả năng vận động của bệnh nhân theo bộ câu hỏi HAQ-DI
(Health Assessment Question Disability Index- Xem bộ câu hỏi ở phần phụ
lục) [82] Thang điểm gồm 8 phạm trù: 1. Mặc và chỉnh quần áo 2. Đứng dậy 3. Ăn uống 4. Đi bộ 5. Vệ sinh thân thể 6. Tầm với 7. Cầm nắm và vặn 8. Các hoạt động thường ngày
Trong mỗi phạm trù, bệnh nhân sẽ đánh dấu vào ơ thích hợp nhất về mức độ vận động của bệnh nhân trong tuần vừa quạ
Cách cho điểm:
Khơng gặp khó khăn = 0 điểm Rất khó khăn = 2 điểm Hơi khó khăn = 1 điểm Không thể làm được = 3 điểm Điểm HAQ về mức độ khuyết tât về vận động của bệnh nhân sẽ là tổng điểm của các phạm trù chia cho số phạm trù đã được trả lời, điểm sẽ giao động từ0 đến 3 điểm. Nếu có hơn 2 phạm trù khơng có câu trả lời, khơng được tính điểm
HAQ = 0 : Không cần sự trợ giúp nào HAQ = 1 : Cần dụng cụ trợgiúp đặc biệt HAQ = 2 : Cần sự trợ giúp của người khác
* Khám bệnh
- Đếm số khớp sưng, số khớp đau (trong tổng số 28 khớp theo DAS 28) bao gồm các khớp sau: khớp cùng vai địn, khớp khuỷu tay, cổ tay, bàn ngón tay 1 đến 5, khớp ngón gần bàn tay từ 1 đến 5, khớp gối (tính cả hai bên)
* Tế bào máu ngoại vi: được tiến hành trên máy Cell Dyn 3200 theo nguyên lý trở kháng kết hợp với laser
* Bilan viêm:
-Tốc độ máu lắng được làm theo phương pháp Westergren bằng máy Monitor 100 của hãng Electa Lab (Italia). Đánh giá: tăng khi TĐML giờ đầu trên 15mm ở nam và trên 20mm ở nữ.
-Nồng độ CRP huyết thanh được tiến hành tại khoa Sinh hoá Bệnh viện Bạch Mai theo phương pháp miễn dịch đo độđục bằng máy AU 640 của hãng Olympus. Đánh giá: nồng độ CRP > 0,5mg/dl được coi là tăng
* Xét nghiệm sinh hóa máu: Ure, Creatinin, GOT, GPT, CRP
* Yếu tố dạng thấp huyết thanh (RF): được thực hiện tại khoa sinh hoá Bệnh viện Bạch Mai theo phương pháp đo độ đục, nồng độ trên 14IU/ml được coi là dương tính.
* Kháng thể kháng CCP (anti CCP): được thực hiện tại khoa Sinh hoá, bệnh viện Bạch Mai, nồng độtrên 20 U/l được coi là dương tính.
* XQ quy ước bàn tay 2 bên thẳng bằng máy Shimazu (Nhật Bản) tại khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Bạch Mai, do một kỹ thuật viên đảm nhiệm:
-Thông số chụp: 40 – 45 KV, 25 mA/0,1s - Tiêu điểm: bóng đèn – bàn tay: 1m
-Tư thế bệnh nhân: bệnh nhân ngồi, tay và cẳng tay để trên mặt bàn, cánh tay dạng 90 độ so với thân, cẳng tay và bàn tay sấp 90 độ so với cánh taỵ