Các biến số và chỉ số nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.6. Các biến số và chỉ số nghiên cứu

2.2.6.1. Đặc điểm chung của các bệnh nhân đái tháo đường type 2 cao tuổi

 Tuổi: so sánh với nhóm chứng

 Tuổi trung bình (X ± SD)

 Phân bố theo các nhóm tuổi

 Giới tính: so sánh với nhóm chứng

 Tỷ lệ nam/ nữ

 Thời gian mắc đái tháo đường

 Trung bình (X ± SD)

 Phân bố theo các nhóm thời gian

 Tuổi phát hiện đái tháo đường

 Trung bình (X ± SD)

 Phân bố người bệnh theo các nhóm tuổi phát hiện bệnh

 Huyết áp

 Trung bình (mmHg)

 Một số thơng số cận lâm sàng thơng thường: so sánh giữa nhóm bệnh và nhóm chứng:  Số lượng hồng cầu (X ± SD))  Nồng độ huyết sắc tố (X ± SD)  Số lượng bạch cầu (X ± SD)  Nồng độ creatinin máu (X ± SD)  AST (X ± SD)  ALT (X ± SD)

 Lipid máu: cholesterol, triglycerid, HDL-C, LDL-C

 X ± SD

 Tỷ lệ rối loạn lipid máu (%)

 Các thơng số đánh giá kiểm sốt đường huyết:

 Nồng độ đường huyết lúc đói (X ± SD)

 Tỷ lệ HbA1c (X ± SD)

 Đánh giá mức độ kiểm soát đường huyết: áp dụng tiêu chuẩn của Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (2014) đối với người bệnh đái tháo đường cao tuổi:

Bảng 2.1. Mục tiêu kiểm soát đường huyết ở người bệnh ĐTĐ cao tuổi [1]

Tình trạng sức khỏe Cơ sở để chọn lựa HbA1c Glucose huyết lúc đói hoặc trước ăn (mg/dL)

Mạnh khỏe Còn sống lâu <7.5% 90-130 Phức tạp/ sức khỏe trung bình Kỳ vọng sống trung bình <8.0% 90-150 Rất phức tạp/ sức khỏe kém Khơng cịn sống lâu <8.5% 100-180

 Một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường

 Biến chứng mạch máu lớn (%):

 Bệnh lý mạch cảnh

 Bệnh lý động mạch chi dưới

 Các biến chứng vi mạch (%):

 Bệnh lý thận

 Bệnh lý võng mạc

 Liên quan giữa các biến chứng mạch máu của ĐTĐ với một số yếu tố:

 Tuổi

 Giới

 Tuổi phát hiện ĐTĐ

 Thời gian mắc ĐTĐ

 Nồng độ lipid máu

 Mức độ kiểm soát đường huyết

2.2.6.2. Đặc điểm đông cầm máu của người bệnh đái tháo đường type 2 cao tuổi

 Các xét nghiệm đánh giá tiểu cầu

 Số lượng tiểu cầu trung bình (X ± SD)

 Độ ngưng tập tiểu cầu với ADP (X ± SD)

 Độ ngưng tập tiểu cầu với Ristocetin (X ± SD)

 Các chỉ số thời gian đông máu:

 Tỷ lệ prothrombin (PT) (X ± SD)

 Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTTr) (X ± SD)

 Thời gian thrombin (TTr) (X ± SD)

 Nồng độ/ hoạt tính của các yếu tố đơng cầm máu

 Nồng độ fibrinogen huyết tương (g/l)

 Trung bình (X ± SD)

 Hoạt tính yếu tố VII trong huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ tăng hoạt tính yếu tố VII >120%

 Hoạt tính yếu tố VIII trong huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ tăng hoạt tính yếu tố VIII >180%

 Nồng độ yếu tố von Willebrand (vWF) huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ tăng nồng độ vWF > 140%

 Hoạt tính của antithrombin III (AT III) trong huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ giảm hoạt tính AT III < 75%

 Hoạt tính protein C huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ giảm hoạt tính protein C < 70%

 Hoạt tính protein S huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ giảm hoạt tính protein S < 70%

 Nồng độ các yếu tố đánh giá tiêu sợi huyết

 Nồng độ D-dimer huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ tăng nồng độ D-dimer > 0,5 µg/l FEU

 Nồng độ PAI-1 huyết tương

 Trung bình (X ± SD)

 Trung bình (X ± SD)

 Tỷ lệ giảm hoạt tính plasminogen < 74%.

 Mối liên quan giữa các yếu tố đông máu, kháng đông tự nhiên và tiêu sợi huyết với một số yếu tố:

 Tuổi

 Giới tính

 Thời gian mắc bệnh

 Tuổi khởi phát bệnh

 Rối loạn lipid máu

 Tăng huyết áp

 Mức độ kiểm soát đường huyết

 Tương quan tuyến tính giữa nồng độ các yếu tố đông máu, kháng đông tự nhiên và tiêu sợi huyết.

 Tương quan giữa nồng độ các yếu tố đông máu, kháng đông tự nhiên và tiêu sợi huyết với nồng độ các thành phần lipid máu.

2.2.6.3. Mối liên quan giữa các chỉ số đông cầm máu với một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường

a. Mối liên quan giữa các thông số đông cầm máu với các biến chứng mạch máu lớn của ĐTĐ:

 Nhồi máu não

 Bệnh lý mạch vành

 Bệnh mạch cảnh

 Bệnh động mạch chi dưới

b. Mối liên quan giữa các thông số đông cầm máu với các biến chứng vi mạch của ĐTĐ:

 Bệnh lý võng mạc

 Mối liên quan của các thông số đông cầm máu với các biến chứng mạch máu nói chung của ĐTĐ.

c. Đánh giá nguy cơ của các các rối loạn đông cầm máu đối với các biến chứng mạch máu của ĐTĐ ở người cao tuổi sau khi kiểm soát một số yếu tố nguy cơ khác đã được xác định trong các nghiên cứu trước đây:

 Thời gian mắc bệnh ≥ 10 năm [102],[103],[104],[105],[107]

 Nam giới [103],[106],[107]

 Tuổi ≥ 80 [103],[104]

 Kiểm soát đường huyết kém [103],[105],[107]

 Tăng huyết áp [103],[105],[106]

 Rối loạn lipid máu [103],[105],[106]

 Albumin niệu (với các biến chứng mạch lớn) [1]