Biến chứng Fibrinogen (g/l) Nồng độ fibrinogen (X ±SD) > 4 (n =104) ≤ 4 (n = 73) OR p Có BCMM Khơng BCMM p BCMM lớn 42,31% 46,58% 0,84 0,58 4,48 1,23 4,6 1,63 0,59
Nhồi máu não 34,62% 38,36% 0,85 0,61 4,44 1,14 4,6 1,62 0,5 Bệnh mạch cảnh 8,65% 10,96% 0,7 0,61 4,26 0,93 4,57 1,5 0,41 Bệnh động mạch chi dưới 4,81% 1,37% 3,64 0,24 6,05 1,55 4,49 1,44 0,01
Biến chứng vi mạch 45, 19% 26,03% 2,34 0,01 5,03 1,83 4,26 1,11 0,002
Bệnh lý thận 39,42% 17,81% 3 0,003 5,1 1,89 4,3 1,16 0,002 Bệnh lý võng mạc 9,62% 10,96% 0,86 0,77 4,81 1,64 4,51 1,44 0,63
của ít nhất 1 biến chứng vi mạch (OR = 2,34; p = 0,01) và bệnh thận ĐTĐ (OR = 3; p = 0,003). Nồng độ trung bình của fibrinogen ở nhóm bệnh nhân có bệnh lý động mạch chi dưới (p = 0,01); ít nhất 1 biến chứng vi mạch (p=0,002) và bệnh lý thận của ĐTĐ (p=0,002) đều cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng có các biến chứng này.
Bảng 3.29. Phân tích hồi qui logistic đa biến đánh giá liên quan giữa nồng độ fibrinogen với các biến chứng mạch máu của ĐTĐ
Yếu tố nguy cơ BC vi mạch BC mạch lớn BC thận
Hệ số B OR p Hệ số B OR p Hệ số B OR p
Kiểm soát đường
huyết kém 0,84 2,33 0,02 1,07 2,91 0,003 0,74 2,01 0,05 Mắc ĐTĐ ≥ 10 năm 0,7 2,02 0,07 0,42 1,52 0,28 0,40 1,49 0,34 Tuổi ≥ 80 0,009 1 0,98 1,18 3,26 0,005 0,19 1,21 0,67 Rối loạn lipid máu 0,84 2,32 0,03 0,47 1,60 0,19 1,09 2,98 0,009
Tăng huyết áp 0,4 1,49 0,32 1,08 2,94 0,009 0,43 1,53 0,32 Nam giới 0,08 1,08 0,83 0,74 2,10 0,04 -0,27 0,77 0,5
Albumin niệu -0,44 0,65 0,25
Fibrinogen > 4g/l 0,1,03 2,79 0,004 -0,12 0,88 0,72 1,27 3,55 0,001
Nhận xét: phân tích hồi qui đa biến logistic cho thấy, sau khi kiểm soát
một số yếu tố nguy cơ đối với các biến chứng mạch máu của ĐTĐ về tuổi, giới, mức độ kiểm soát đường huyết, thời gian mắc ĐTĐ, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp, nồng độ fibrinogen huyết tương > 4g/l vẫn làm tăng có ý nghĩa thống kê nguy cơ xuất hiện các BC vi mạch (p=0,004) và biến chứng thận của ĐTĐ (p=0,001). Kiểm soát đường huyết kém cũng làm tăng nguy cơ
của cả biến chứng vi mạch và biến chứng mạch máu lớn sau khi đã kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác lần lượt với p=0,02 và p=0,003.
3.3.3.2. Yếu tố VII (FVII)