Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. Qui trình tiến hành nghiên cứu
2.4.2. Tiến hành nghiên cứu lâm sàng và lấy mẫu bệnh phẩm
Trước khi điều trị lấy cao răng sạch sẽ, vệ sinh răng miệng, điều trị các viêm nhiễm tại chỗ. Nếu răng có lỗ sâu thì làm sạch lỗ sâu bằng mũi khoan trịn để lấy hết ngà mủn, rửa sạch lỗ sâu bằng nước muối sinh lý.
Bước 1: Dùng đam cao su cơ lập vị trí răng cần điều trị, sát trùng bằng Betadin. Dùng mũi khoan trịn, trụ vơ trùng để mở vào buồng tủy và ống tủy. Thăm dò ống tủy bằng cây trâm K. Dùng cơn giấy vơ trùng với độ thn 2% có kích cỡ tương ứng với ống tủy để đưa vào buồng tủy và ống tủy. Sau đó lấy ra
đưa vào eppendorf vơ trùng. Chuyển các eppendorf có chứa bấc bệnh phẩm đến khoa xét nghiệm. Mẫu bệnh phẩm được mang đến khoa xét nghiệm trong vòng 1 giờ, nếu mẫu bệnh phẩm mang đến khoa xét nghiệm trong vòng 4 giờ được bảo quản trong nhiệt độ 4 độ C (xét nghiệm lần 1).
Hình 2.3: Răng điều trị được đặt đê cao su
Bước 2: Tạo hình ống tủy bằng máy X-Smart và Protaper máy theo phương pháp bước xuống:
Xác định chiều dài làm việc bằng máy định vị chóp và Xquang bằng phim cận chóp. Sửa soạn ống tủy lần lượt từ trâm S1 đưa cách chóp 2-3mm. S1 tạo lỗ vào cho cây Sx. Tiếp theo dùng đến cây Sx, S2, F1, F2. Trong quá trình tạo hình và làm sạch ống tủy sử dụng Glyde, bơm rửa ống tủy bằng NaOCL (Parcan 3%).
A. B.
Hình 2.4: Tạo hình và bơm rửa ống tủy
A. Tạo hình ống tủy bằng File ProTaper; B. Bơm rửa ống tủy bằng kim bơm rửa nội nha
Thấm khô ống tủy bằng côn giấy. Dùng côn giấy Protaper vơ trùng có kích cỡ tương ứng với kích cỡ file tạo hình sau cùng đưa vào ống tủy hết chiều dài làm việc, để 60 giây. Sau đó lấy cơn giấy ra đưa vào eppendorf vơ trùng. Chuyển các eppendorf có chứa bấc bệnh phẩm đến khoa xét nghiệm (xét nghiệm lần 2). Trường hợp sau khi xét nghiệm khơng cịn vi khuẩn thì khơng làm thêm các bước tiếp theo, trường hợp này khơng tính vào trong nghiên cứu.
Bước 3: Tiến hành đưa paste calcium hydroxide vào hết chiều dài làm việc của ống tủy. Để đầu tuýp cách lỗ cuống răng khoảng 2mm (Xác định dựa vào chiều dài làm việc ống tủy trừ đi 2mm), bơm nhẹ nhàng calcium hydroxide. Sau khi ống tủy đầy paste, thấm bớt nước bằng viên bơng nhỏ vơ trùng. Sau đó trám tạm và hẹn bệnh nhân quay lại sau 7 ngày.
Bước 4: Cô lập răng bằng đam cao su, tháo bỏ chất hàn tạm và calcium hydroxide. Đặt cơn giấy Protaper vơ trùng có cùng cỡ với cơn giấy ở bước 2 vào ống tủy hết chiều dài làm việc trong thời gian 60 giây. Lấy côn giấy ra đưa vào eppendorf vơ trùng. Chuyển các eppendorf có chứa bấc bệnh phẩm đến khoa xét nghiệm. Hầu hết các mẫu bệnh phẩm được mang đến khoa xét nghiệm trong vòng 1 giờ, số mẫu bệnh phẩm còn lại mang đến khoa xét nghiệm trong vòng 4 giờ được bảo quản trong nhiệt độ 4 độ C (xét nghiệm lần 3).
Bước 5: Bơm rửa ống tủy, và hàn kín bằng gutta percha theo phương pháp hàn đơn cơn.
- Điều kiện để tiến hành hàn ống tủy: + Răng khơng cịn triệu chứng lâm sàng. + Miệng lỗ dị liền.
+ Ống tủy khơ khơng có dịch, máu. + Chất trám tạm không bong.
- Thử côn gutta percha trước khi hàn ống tủy qua chụp Xquang phim cận chóp - Sau hàn ống tủy chụp phim tại chỗ để đánh giá đã hàn ống tủy kín khít và đủ chiều dài chưa. Trường hợp hàn ống tủy khơng đạt u cầu thì phải hàn lại hoặc loại khỏi nghiên cứu. Sau đó hàn vĩnh viễn.
Bước 6: Chụp X-quang sau khi hàn, sau 6 tháng và 1 năm.
Hình 2.5: Hình ảnh X-quang răng ống tủy được hàn bằng gutta percha