CHƢƠNG 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu
giáp, dựa vào:
-Lâm sàng có hội chứng cƣờng giáp: nhịp tim nhanh, hồi hộp đánh trống ngực, run tay, ra nhiều mồ hôi, gầy sút cân nhanh nhiều, rối loạn tiêu hoá...
-Và xét nghiệm: TSH giảm < 0,10 mU/ml và FT4 tăng > 22,0 pmol/l hoặc FT3 tăng > 6,5 pmol/l.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn BN vào nghiên cứu
2.1.1.1. Được chẩn đoán cường giáp lần đầu tiên
2.1.1.2. Được xác định có nhịp xoang hoặc rung nhĩ [11]
-Nhịp xoang: dựa vào 3 dấu hiệu trên điện tim:
Có sóng P đứng trƣớc các phức bộ QRST.
Sóng P cách QRS một khoảng PQ khơng đổi và bình thƣờng (0,11 - 0,20s).
Sóng P đó dƣơng ở D1, V5, V6 và âm ở aVR.
-Rung nhĩ: Trên điện tim thấy sóng P đƣợc thay thế bằng những sóng
rung nhanh (sóng f) khác nhau về biên độ, hình dạng, và thời gian.
2.1.1.3. Có điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết, Bệnh viện Bạch Mai
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Loại khỏi nghiên cứu nếu BN:
-Có tăng FT4 và giảm TSH, không phải do cƣờng giáp: viêm tuyến
giáp, do điều trị L-Thyroxine...
-Rung nhĩ do bệnh van tim (hẹp van 2 lá do thấp, van tim nhân tạo, có
sửa van tim) [35], bệnh tim bẩm sinh, hoặc đang có tràn dịch màng tim. -Có tiền sử bệnh mạch vành hoặc tăng huyết áp.
-BN có kèm theo bệnh ung thƣ, các bệnh nội khoa mạn tính nặng nhƣ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đái tháo đƣờng, suy gan, suy thận từ trƣớc.
-BN có rối loạn điện giải đồ Natri và Kali.
-BN từ chối hoặc khơng có đủ xét nghiệm theo yêu cầu.