Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2. Bệnh trứng cá thông thường the oy học cổ truyền
1.2.1. Cơ sở lý luận
Bệnh trứng cá đã được mô tả trong các y văn cổ từ rất lâu. Các y gia không ngừng nghiên cứu về nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh, biện chứng phân thể, lập pháp và lập phương điều trị và lưu lại cho tới nay nhiều lý luận về bệnh còn được lưu truyền [81]:
Tố vấn - Sinh khí thơng thiên luận có viết: “Người ăn nhiều cao lương mỹ vị nội tạng sinh uất nhiệt, trứng cá là do phế khí uất mà ra”, “Lao động vất vả, mệt mỏi, tấu lý sơ hở, mồ hơi thốt ra, phong hàn tà thừa cơ xâm nhập, uất lại ở bì phu mà thành bệnh trứng cá”.
Nội kinh - Chư bệnh nguyên hậu luận đề cập đến nguyên nhân gây bệnh là trên mặt có phong nhiệt khí mà sinh ra bệnh, đầu mụn to như hạt kê hoặc to như hạt gạo.
Ngoại khoa chính tơng viết: “Nguyên nhân của bệnh là do cơ thể có nhiệt, gặp phải phong, lỗ chân lơng bị bịt kín”. Bệnh trứng cá ở tuổi thanh niên có liên quan tới huyết nhiệt và uất nhiệt ở các tạng tâm, phế, tỳ nhưng bệnh ở tuổi trung niên lại liên quan tới can âm hư dẫn đến tướng hỏa nội động, ảnh hưởng tới tâm hỏa khiến quân hỏa thượng cang, uất ở huyết phận.
Y tông kim giám đề cập đến mối quan hệ giữa bệnh mụn trứng cá và tạng phủ, giữa tạng phế và bì phu: “Phế kinh nhiệt sẽ sinh mụn trứng cá, mặt và mũi xuất hiện mụn đỏ, sưng nềvà đau...”.
Ngày nay, bệnh trứng cá theo y học cổ truyền có những quan điểm mới: Phạm Thụy Cường trong sách Trung tây y kết hợp lâm sàng bì phu học có viết mụn trứng cá chủ yếu do thận âm thận dương tiên thiên mất đi khả năng điều khiển cân bằng, thận âm bất túc dẫn tới tướng hỏa quá vượng, cộng thêm hậu thiên ẩm thực sinh hoạt không điều độ, phế vị hỏa nhiệt thượng chưng lên đầu mặt, huyết nhiệt uất trệ mà thành mụn [82].
- Thận âm bất túc: Tuổi thanh thiếu niên là tuổi mà tạng thận đóng vai trị quan trọng nhất vì thận khơng chỉ chủ về thủy hỏa, gốc của sinh mệnh mà còn chủ về sinh trưởng và phát dục cùng với sinh sản. Thượng cổ thiên chân luận, sách Tố vấn có ghi lại: “Con gái 7 tuổi thận khí thịnh, răng thay, tóc dài; 14 tuổi (2×7) thì có thiên quý, mạch nhâm thông, mạch xung thịnh, kinh nguyệt ra đúng kỳ cho nên có thể có con; 21 tuổi (3×7) thận khí cân bằng cho
nên răng khơn mọc; 28 tuổi (4×7) thì gân cốt cứng cáp, tóc dài hết sức, thân thể mạnh mẽ; 35 tuổi (5×7) mạch dương minh suy, da mặt bắt đầu nhăn nám, tóc bắt đầu rụng; 42 tuổi (6×7) ba mạch dương đều suy ở phần trên, mặt nhăn nheo, tóc bắt đầu bạc; 49 tuổi (7×7) mạch nhâm hư, mạch xung suy kém, thiên quý kiệt, đường mạch túc thiếu âm khơng thơng cho nên hình thể suy tàn không sinh đẻ nữa. Con trai 8 tuổi thận khí đến, răng thay mới, 16 tuổi (2×8) thận khí thịnh, thiên q đến, có thể xuất tinh, cho nên có thể có con; 24 tuổi (3×8) thận khí cân bằng cho nên răng khơn mọc; 32 tuổi (4×8) thì gân cốt cứng cáp, thân thể mạnh mẽ; 40 tuổi (5×8) mạch dương minh suy, da mặt bắt đầu nhăn, tóc bắt đầu rụng; 48 tuổi (6×8) ba mạch dương đều suy ở phần trên, mặt nhăn nheo, tóc bắt đầu bạc; 56 tuổi (7×8) can khí suy, cân khơng thể hoạt động, thiên q kiệt, tinh ít, hình thể suy tàn”. Do đó, khi thận âm bất túc, thận âm thận dương mất cân bằng và đến lúc thiên quý đến (nữ 14 tuổi, nam 16 tuổi), tướng hỏa quá vượng, âm hư nội nhiệt là nguyên nhân chủ yếu phát sinh tổn thương mụn trứng cá.
- Phế vị huyết nhiệt: Theo lý luận ngũ hành, thận hành thủy, phế hành kim, thận âm bất túc không nuôi dưỡng được tạng phế, dẫn đến phế âm hư, âm hư sinh nội nhiệt. Ở mặt chủ yếu kinh phế và kinh vị, phế chủ bì mao, phế biểu lý với đại trường, nếu chế độ ăn không tốt, ăn quá nhiều cao lương mỹ vị, đại tràng tích nhiệt, nhiệt từ đại trường sang phế vị. Từ đó gây ra phế vị huyết nhiệt sinh ra mụn trứng cá ở mặt, sẩn mụn, mụn mủ.
- Đàm ứ giao kết: Thận âm bất túc, phế vị huyết nhiệt, lâu ngày chưng đốt tân dịch tích tụ thành đàm, âm hư huyết khơng lưu thông mà ứ lại. Đàm và huyết ứ kết giao ở mặt sinh ra nang cục, sẹo.
- Xung nhâm thất điều: Thận âm bất túc, can mất sơ tiết, có thể làm cho nữ giới nhâm xung bất điều. Xung là bể của huyết, nhâm chủ bào thai, xung
nhâm thất điều, tức bể của huyết không thể theo thời gian mà đầy dẫn tới kinh nguyệt rối loạn và trước sau thời kỳ kinh nguyệt mụn nặng hơn.
Theo Lý Nhật Khánh trong sách Trung Y ngoại khoa học có viết trong cơ thể vốn có phần dương hoặc nhiệt thịnh, phế kinh uất nhiệt, lại cảm phải phong tà, phong và nhiệt chưng đốt vùng mặt mà sinh bệnh. Người bị bệnh này thường do phế kinh dương nhiệt thiên thịnh, ăn chất béo cay, vị tràng tích nhiệt, bốc hỏa, tích tụ làm phát mụn trên mặt ngực hoặc lưng. Hoặc cảm thụ phong nhiệt chi tà, phế khí thất tun. Hoặc chất rửa mặt khơng phù hợp, hấp thụ nhiều chất béo, do bụi bặm, lỗ chân lơng bị tắc đều có thể gây nên mụn trứng cá [83].
- Do ăn uống không điều độ, thích ăn các đồ cay nóng và béo ngọt, làm cho thấp hóa nhiệt; nhiệt và thấp giao kết, đi lên vùng mặt chưng đốt mà tạo thành bệnh.
- Tỳ khí bất túc, vận hóa thất điều, thấp trọc ứ trệ bên trong cơ thể, lâu ngày uất mà hóa nhiệt, nhiệt thiêu đốt tân dịch tạo ra đàm; thấp, nhiệt và đàm làm ứ trệ ở bì phu mà sinh bệnh
- Xung nhâm thất điều, kinh mạch khơng thơng sướng, khí huyết ứ trệ mà biểu hiện ra bệnh ở bì phu, cơ thể nữ giới thận âm bất túc, tướng hỏa quá vượng, nếu tinh thần ức chế, tâm trạng không vui, dẫn đến xung nhâm bất điều, làm rối loạn chức năng của xung nhâm mà gây nên bệnh này. Bệnh lâu ngày, tà nhiệt, đàm thấp, ứ huyết hỗ kết, khí huyết bất túc, dễ tạo thành chứng chính hư tà thực, có thể làm cho bệnh lâu ngày khơng khỏi.