Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. Tổng quan về ACNECA
1.4.1. Nguồn gốc, xuất sứ
ACNECA có nguồn gốc từ bài thuốc “Ngũ vị tiêu độc ẩm” trong “Y tông kim giám. Ngoại khoa tâm pháp yếu khuyết” của Ngô Khiêm [108]. Thành phần bài thuốc “Ngũ vị tiêu độc ẩm” gồm có: Kim ngân hoa, Bồ cơng anh, Hạ khô thảo, Tử bối thiên quy, Tử hoa địa đinh. Bài thuốc “Ngũ vị tiêu độc ẩm” là một trong những bài thuốc đã được ứng dụng điều trị bệnh trứng cá qua nhiều thế hệ cổ xưa và cũng đang được nghiên cứu ứng dụng điều trị trứng cá tại khoa Da liễu- Bệnh viện Y học cổ truyền TW dưới dạng thuốc sắc [109], [5]. Để tăng tác dụng điều trị theo cơ chế bệnh sinh trứng cá y học hiện đạivà tiện sử dụng chúng tôi gia giảm thêm vị thuốc thành bài thuốc mới, bào chế bài thuốc mới dưới dạng cốm tan, đặt tên là ACNECA. Tên gọi ACNECA là chữ viết tắt của hai cụm từ ACNE (Trứng cá) và CARE (Chăm sóc). Luận
án sử dụng tên chế phẩm là ACNECA hoặc cốm tan Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm. Tên gọi cốm tan Ngũ vị tiêu độc ẩm gia giảm là để nhấn mạnh tác dụng chính của bài thuốc là thanh nhiệt, giải độc và gia giảm thêm các vị thuốc cho phù hợp với cơ chế bệnh sinh của trứng cá theo y học hiện đại. Vì ACNECA là chế phẩm mới chưa được nghiên cứu thăm dị trước đó nên cần được nghiên cứu đầy đủ tính an tồn, tác dụng trên thực nghiệm và lâm sàng theo quy định của Bộ y tế.
1.4.2. Thành phần dược liệu bài thuốc ACNECA
Bảng 1.1. Công thức điều chếcho 1 đơn vị đóng gói chế phẩm ACNECA
STT Tên thuốc Tên khoa học Bộ phận
dùng Đạt tiêu chuẩn Sốlượng (gram) 1 Hoàng cầm Radix Scutellariae Rễ DĐVN IV – 2009 1,6 2 Kim ngân hoa Flos Lonicera Nụ hoa DĐVN IV – 2009 1,28 3 Liên kiều Fructus Forsythiae suspensae Quả DĐVN IV – 2009 2,4 4 Bồ công anh Herba indicae Lactucae Thân mang lá DĐVN IV – 2009 1,6 5 Hạ khô thảo Spica Prunellae Quả DĐVN IV – 2009 2,4
6 Đan bì Cortex suffruticosae Paeoniae Vỏ rễ DĐVN IV – 2009 2,4
7 Đan sâm Radix miltiorrhizae Salviae Rễ DĐVN IV – 2009 2,4
8 Đương quy Radix sinensis Angelicae Rễ DĐVN IV – 2009 1,28
9 Bạch thược Radix lactiflorae Paeoniae Rễ DĐVN IV – 2009 1,6 10 Trinh nữ tử Radix Lucidi Ligustri Quả Đạt DĐTQ – 2009 2,4 11 Phúc bồn tử Herba indicae Lactucae Quả Đạt DĐTQ – 2009 2,4 12 Thỏ ty tử Semen Cuscutae Hạt DĐVN IV – 2009 2,4 13 Cam thảo Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Rễ DĐVN IV– 2009 0,96 14 Sa nhân Fructus Amomi Quả DĐVN IV – 2009 0,64
1.4.3. Cách bào chế các vị thuốc và chế phẩm ACNECA
Các vị thuốc được chế biến theo phương pháp cổ truyền và chế phẩm ACNECA được bào chế theo phương pháp bào chế cốm tan [Phụ lục]. Cốm tan ACNECA hạt nhỏ màu nâu đồng, vị đắng thơm mùi dược liệu, đóng gói màng thiếc bạc, mỗi gói chứa 6gram cốm tan, đóng hộp giấy mỗi hộp 20 gói. Chế phẩm ACNECA được sản xuất tại khoa Dược - Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương. Tất cả dược liệu đạt tiêu chuẩn dược điển Việt Nam IV hoặc dược điển Trung Quốc 2009 và chế phẩm ACNECA tiêu chuẩn đạt tiêu chuẩn cơ sở. Hịa tan 1 gói cốm tan ACNECA 6 gram vào 300ml nước cất hoặc nước lọc, có thể uống trước trong và sau khi ăn.
1.4.4. Tác dụng chung của ACNECA
Tác dụng của ACNECA theo y học cổ truyền: thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết tiêu viêm, tư bổ can thận.
Tác dụng ACNECA theo y học hiện đại: Trong chế phẩm ACNECA hầu hết các vị thuốc đều có tác dụng chống viêm, kháng khuẩn và đều thuộc nhóm thuốc điều trị các chứng nhiệt trong Đông y như Kim ngân hoa (Flos Lonicera), Liên Kiều (Fructus Forsythiae suspensae), Hoàng cầm (Radix Scutellariae), Cam thảo (Radix et Rhizoma Glycyrrhizae) [110], [111],[112], [113]. Ngoài ra, Kim ngân hoa (Flos Lonicera), Liên Kiều (Fructus Forsythiae suspensae, Bồ cơng anh (Herba Lactucae indicae), Đan bì (Cortex Paeoniae suffruticosae), Hạ khô thảo (Spica Prunellae), Đan sâm (Radix salvie miltiorhizae), Bạch thược (Paeonia lactiflora), Hoàng cầm (Scutellaria baicalensis Georgi) cịn có tác dụng chống viêm [113],[112],[114],[115]. Nhiều nghiên cứu khoa học đã chứng minh sự kết hợp các thuốc YHCT có tác dụng chống viêm, chống vi khuẩn hiệu quả hơn là dùng các vị thuốc YHCT đơn lẻ và cũng ít tác dụng phụ hơn [116]. Liệu pháp hormon là một vấn đề
thú vị khi điều trị mụn trứng cá, vì bã nhờn liên quan đến tăng bài tiết androgen đó là một mục tiêu điều trị quan trọng, đặc biệt là cho mụn trứng cá nặng [117]. Sa nhân (Fructus Amomi), Đan sâm (Radix Salviae miltiorrhizae),
Cam thảo (Radix et Rhizoma Glycyrrhizae), Hoàng cầm (Scutellaria baicalensis Georgi) đã được báo cáo là có tác dụng kháng androgen và có những tác dụng của phytoestrogen [118],[119],[120], [121],[122]. Đương quy (Radix Angelicae sinensis), Bạch thược (Radix Paeoniae lactiflorae) đã được chứng minh rằng chiết xuất bôi tại chỗ hoặc uống đã làm tăng khả năng bảo vệ của hàng rào da, ngăn cản sự mất nước ở tế bào da, làm hạn chế viêm ở những bệnh nhân viêm da cơ địa, bệnh nhân bị mụn trứng cá [123]. Trinh nữ tử (Radix Ligustri Lucidi ), Phúc bồn tử (Fructus Rubi Alceaefolii), Thỏ ty tử (Semen Cuscutae) nghiên cứu có tác dụng chống oxy hóa phù hợp với tình trạng viêm mạn tính của trứng cá [124].