- Bên cạnh việc đo diện tích vùng da nhuộm màu trên máy tính bằng phần mềm, chúng tơi cịn tiến hành đo kích thước từ các mốc của vùng da đã lên màu đến các mốc cố định ở xung quanh (Ảnh ở phần minh họa phía dưới).
2.3.3. Chụp động mạch bằng MSCT:
Bước 1: Chụp MSCT động mạch gối xuống và động mạch hiển bằng máy chụp Hitachi scenaria 128 lát cắt theo quy trình chụp như sau:
- Chụp định vị: Trường chụp về phía trên cách đường khớp gối 20 cm, về phía dưới tới dưới các lồi cầu xương chày.
- Chụp xoắn ốc bề dày lát cắt 0,5 mm.
- Chụp xoắn ốc bề dày lát cắt tương tự có tiêm thuốc cản quang chế độ tự động: ROI để ở vị trí động mạch chủ bụng trước chỗ chia thành các động mạch chậu chung, thuốc cản quang Xenetix 300 mg I/mlx1,5ml/kg, tốc độ tiêm 4 ml/s, HU đỉnh (peak enhancement) để ở mức 100 – 150.
Bước 2: Xử lý hình ảnh và lưu giữ kết quả vào ổ cứng.
Tử ảnh thơ, dựng hình ảnh 3 D đoạn đưới động mạch đùi và lưu kết quả. Bước 3: Đọc phim, ghi nhận, đánh giá các đặc điểm hình ảnh và đo đạc các kích thước.
Bước 4: Thống kê và xử lý số liệu.
Hình 2.13: Hình ảnh chụp MSCT động mạch gối xuống và động mạch hiển
2.4. Thu thập và xử lý số liệu
Xử lý số liệu theo phần mềm thống kê y học Stata 13.0. Với những biến định tính như nguyên ủy hay sự có mặt thì mơ tả bằng tần suất và tỷ lệ phần trăm. Với những biến định lượng như kích thước mạch máu hay các khoảng cách đối chiếu của mạch xuyên thì xác định giá trị trung bình và độ lệch chuẩn.
2.5. Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu trên tử thi đã được hội đồng chấm đề cương nghiên cứu Trường Đại học Y Hà Nội chấp nhận và không cần phải thông qua hội đồng y đức. Các nghiên cứu mô tả giải phẫu ln chỉ nhằm mục đích góp phần vào tiến bộ y học.
Về nghiên cứu trên phim chụp mạch. Ở đây, đối tượng nghiên cứu không phải là các bệnh nhân được chụp mạch mà là các phim chụp mạch của các bệnh nhân này. Các bệnh nhân được chụp mạch vì mục đích chẩn đốn và điều trị theo chỉ định của bác sĩ lâm sàng ở bệnh viện. Nhóm nghiên cứu chỉ tận dụng những phim chụp có hình ảnh đoạn xa động mạch đùi và nhánh gối xuống có hình ảnh bình thường để nghiên cứu.
SƠ ĐỒ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU
Thiết kế phương pháp, đối tượng nghiên cứu
Phẫu tích trên xác ướp formalin - Phẫu tích trên
xác tươi và bơm màu
Khảo sát dữ liệu các BN có phim chụp MSCT mạch bình thường
Đo các kích thước và chụp ảnh quy trình thực hiện trên xác Tổng hợp phim chụp của các BN đạt yêu cầu
Thu thập số liệu và xử lý
Kích thước mạch máu trên xác - Đường kinh, chiều dài - Thành phần cuống mạch vạt
Vùng da bơm màu trên xác tươi
Các nhánh mạch xuyên - Số lượng - Vị trí - Kích thước Cận lâm sàng: Các kích thước mạch và thông số đo trên phim MSCT
HÌNH ẢNH CÁC BƯỚC PHẪU TÍCH VÙNG CẲNG CHÂN Trên xác ướp formalin: