Tổn thương nang xương trên T2

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (Trang 50 - 52)

(hình b), phù tủy xương (hình c) trên T2 xóa mỡ, theo Guermazi [139].

Phù tủy xương: là các vùng thường thấy trên xung T1 là hình ảnh tín hiệu thấp không đồng nhất. Ngược lại, trên xung T2 hoặc STIR sẽlà vùng tăng tín hiệu. Đánh giá mức độ tổn thương: độ 0: khơng có phù tủy, độ 1: nhẹ, đường kình vùng phù dưới 5 mm, độ 2: vừa, đường kính từ 5mm- 20 mm, nặng: > 20 mm.

Sụn chêm: đánh giá cả 2 sụn chêm trong và sụn chêm ngồi ở các vị trí sừng trước, thân, sừng sau; xem có rách khơng, kiểu rách: 1: rách ngang, 2: rách đứng, 3: rách nan hoa, 4: rách phức tạp, 5: rách kiểu quai xơ. Ngồi ra xem có lồi sụn chêm hay khơng: lồi là sự nhơ ra của sụn chêm khỏi rìa mâm chày và chia độ lồi: độ 0: không lồi, độ 1: lồi < 1/3 bề rộng sụn chêm, độ 2: 1/3-2/3 bề rộng, độ 3: lồi > 2/3 bề

Thối hóa sụn chêm: dựa vào đậm độ proton (tín hiệu) với các mức độ: độ 0: khơng thay đổi, độ 1: ổ nhỏ, tín hiệu trung bình; độ 2: ổ tín hiệu trung bình ở trong sụn chêm và được bao bọc bởi vòng giảm tín hiệu rộng, độ 3: ổ tín hiệu trung bình mở rộng trong khi vùng giảm tín hiệu bao quanh hẹp (rìa mỏng).

Tràn dịch khớp: là vùng giảm tín hiệu trên T1W, tăng trên xung T2W ở cả các ảnh coronal, sagital và axial. Trên xung GE xóa mỡ cho phép phân biệt với giảm tín hiệu do viêm màng hoạt dịch. Đánh giá mức độ tràn dịch ở các vị trí: túi cùng trên xương bánh chè, ngách bên trong xương bánh chè, ngách bên ngoài xương bánh chè, khoang sau khớp đùi-chày, gân khoeo, quanh dây chằng chéo trước, quanh dây chằng chéo sau và quanh sụn chêm. Đánh giá: độ 0: không tràn dịch, độ 1 (tràn dịch ít): tràn dịch ở 1-2 vị trí, độ 2 (tràn dịch vừa): 3- 7 vị trí, độ 3 (tràn dịch nhiều): tất cả 8 vịtrí đều tràn dịch.

Viêm màng hoạt dịch: là sự dày lên và/ hoặc bất thường của màng hoạt dịch vốn bình thường là vùng tăng tín hiệu thành rìa mỏng như nét bút chì. Đánh giá: có/ khơng viêm màng hoạt dịch.

Kén Baker khoeo chân: ổtăng tín hiệu trên T2W dual SE, tín hiệu trung bình trên xung PD, phân loại: có/ khơng.

Đo bề dày sụn khớp:

Vị trí đo chiều dày sụn khớp: đánh giá chiều dày sụn khớp trên cả lớp cắt đứng ngang (coronal) và đứng dọc (sagittal) qua hai lồi cầu. Vị trí đứng dọc qua lồi cầu được lựa chọn ở chỗ thấp nhất (đỉnh) của lồi cầu. Vị trí qua hố liên lồi cầu lấy chỗ cao nhất. Trong trường hợp lồi cầu bị phá hủy thì chọn ở vị trí sụn khớp mỏng nhất. Lớp cắt đứng ngang đi qua điểm giữa lồi cầu (vị trí 6h).

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (Trang 50 - 52)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(173 trang)