b. Chỉ định
Theo dõi và điều trị giảm áp lực nội sọ bằng cách dẫn lưu dịch não tủy: giãn não thất, xuất huyết não thất, não úng thủy.
c. Đặc điểm của phương pháp đo áp lực trong não thất
- Phương pháp này có thể tiến hành tại phòng mổ hoặc tại khoa Hồi sức cấp cứu, thực hiện bởi bác sỹ phẫu thuật thần kinh. Đây là phương pháp xâm nhập.
- Là phương pháp đo áp lực nội sọ chính xác nhất.
- Cho phép dẫn lưu dịch não tủy ở não thất. Đây cũng được coi là biện pháp điều trị tăng áp lực nội sọ bị ảnh hưởng nhất vì hộp sọ, màng cứng và não đều bịtác động.
- Có nguy cơ tổn thương tế bào thần kinh, chảy máu, nhiễm trùng. d. Cách đặt cảm biến trong não thất
- Khoan một lỗởxương sọ.
- Cảm biến sẽ được đưa qua lỗ khoan vào não thất bên.
- Đầu gần của cảm biến sẽ được kết nối với cảm biến ngoài và hệ thống dẫn lưu dịch não tủy.
- Đảm bảo bộ cảm biến ngoài phải nằm ngang mức não thất, nếu sử dụng thiết bị laze để định vị thì bộ cảm biến ngồi phải ngang với lỗ Monro. Nếu bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa: bộ cảm biến ngang với gờ bình tai. Nếu bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng: bộ cảm biến ngang với điểm giữa đường nối hai cung lông mày.
- Ống dẫn lưu phải đảm bảo vơ trùng, khơng có chất bảo quản, và được làm đầy bởi nước muối sinh lý.
e. Biến chứng
- Chảy máu não thất: 1%-5%. - Nhiễm trùng: có thểđến 5%. - Dẫn lưu quá nhiều dịch não thất.
- Thay đổi vị trí cảm biến: có thểđến 9%. - Tắc dẫn lưu dịch não tủy.
- Tuột cảm biến khỏi não thất. - Dò dịch não tủy.
1.6.5.2. Đo áp lực nội sọ trong nhu mô não [31],[38],[39]
a. Nguyên lý
Dựa trên nguyên lý cáp quang hoặc cảm biến vi chip. b. Dụng cụ
Dụng cụ là cảm biến cáp quang, cảm biến gắn vi chíp.