Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. Nghiên cứu điều trị phẫu thuật
3.3.1. Đặc điểm chung trong phẫu thuật
3.3.1.1. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật
Bảng 3.17. Các phương pháp phẫu thuật được áp dụng
PLIF 1 tầng PLIF 2 tầng Tổng
n 83 7 90
% 92,2 7,8 100
83 bn (92,2%) được áp dụng phương pháp PLIF 1 tầng, 7 bn (7,8%) được áp dụng phương pháp PLIF 2 tầng là những bn TĐS thắt lưng hai tầng.
3.3.1.2. Thời gian mổ và mất máu trong mổ
Bảng 3.18. Thời gian mổ, lượng máu mất và phải truyền theo tầng trượt
Chỉ phẫu thuật 1 tầng Chỉ phẫu thuật hai tầng Phẫu thuật cả 1 tầng và hai tầng Lượng máu mất trong
mổ (ml) 296,99±129,81 571,43±75,593 318,33 146,197 Lượng máu phải
truyền (ml) 420±109,545 500 455,56 88,192
Thời gian phẫu thuật
(phút) 111,93±31,794 162,86±23,604 115,89 Thời gian phẫu thuật trung bình của bn là 115,89 phút, bn tiến hành nhanh nhất là 60 phút và lâu nhất là 210 phút. Lượng máu mất trong phẫu thuật trung bình là: 318,33 146,197 ml với lượng máu mất ít nhất là 100ml và mất máu nhiều nhất là 900ml. Những bn mất máu nhiều là trường hợp phẫu thuật hai tầng và đã phẫu thuật cột sống từ trước, thời gian phẫu thuật hai tầng lâu hơn thời gian phẫu thuật 1 tầng.
Có 9 bn phải truyền máu trong và sau mổ với lượng máu phải truyền trung bình là: 455,56 88,192 bn truyền máu ít nhất là 300ml và truyền nhiều nhất là 500ml.
3.3.1.3. Tai biến trong mổ
Bảng 3.19. Tai biến, biến chứng trong mổ
Tai biến, biến chứng n %
Rách màng cứng 3 3,3
Tổn thương rễ 1 1,1
Vỡ cuống sống 4 4,4
Trong q trình phẫu thuật có 3 bn (3,3%) có rách màng cứng trong mổ là 2 bn đã mổ cột sống cũ và 1 bn TĐS độ 3. 1 bn (1,1%) có tổn thương rễ L5 trong mổ (rách 1 phần) và 4 bn (4,4%) có vỡ cuống cung trong q trình bắt vít chân cung.