1.5. Các phương pháp điều trị bệnh TĐS thắt lưng
1.5.1. Điều trị bảo tồn TĐS thắt lưng
Chỉ định điều trị bảo tồn:
Khơng có chèn ép thần kinh, chỉ có đau lưng. Biểu hiện triệu chứng chèn ép thoáng qua.
Đau lưng đáp ứng với thuốc giảm đau, sau cố định ngoài bằng áo nẹp Nhiều bệnh lý kèm theo ảnh hưởng đến tính mạng.
Theo Vibert Etal, Frymoyer, các bước tiến hành điều trị nội khoa: nghỉ ngơi tại giường từ 1-3 ngày kết hợp với dùng các thuốc chống viêm giảm đau, thuốc an thần giãn cơ nhẹ và các vitamin nhóm B.
Sau 1-2 tuần, bn tập vật lý trị liệu làm tăng sức mạnh, độ dẻo dai, sức chịu đựng và cân bằng của các cơ cạnh sống và cơ bụng, nếu cần thì áp dụng thêm cố định ngoài bằng áo nẹp cột sống. Đây vừa là phương pháp điều trị, vừa đánh giá mức độ đáp ứng của bn khi cố định cột sống (test corset).
Sau 4-6 tuần không kết quả thì có thể phối hợp sử dụng liệu pháp Corticoid dùng để phong bế tại chỗ phối hợp với các thuốc tê (phong bế cạnh sống thắt lưng, phong bế rễ thần kinh trong lỗ liên hợp, phong bế ngoài màng cứng, phong bế phần khuyết xương-khuyết eo...).
- Ở những bn có biểu hiện đau lưng và chân mạn tính tái diễn cần duy trì thời gian điều trị bảo tồn đủ 6 tuần và xác định chính xác nguyên nhân gây chèn ép chắc chắn là do bệnh lý TĐS để quyết định điều trị phẫu thuật.
- Ở trẻ đang tuổi dậy thì cần lưu ý theo dõi sát vì mức độ trượt chắc chắn tiến triển cùng với sự phát triển thể chất của trẻ [52]. Một biện pháp thường được áp dụng là kéo giãn gân và cơ kheo sẽ giúp cải thiện triệu chứng bn.
- Ở bn trẻ có dị tật phần gian khớp cấp tính, cần điều trị đeo áo nẹp lưng kết hợp 1 bên đùi sẽ giúp hạn chế cử động cúi-ưỡn của cột sống thắt lưng [53]. Nên đeo nẹp vào khoảng 6-12 tuần tùy theo tuổi và triệu chứng của bn.