Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2. GIẢI PHẪU XƯƠNG CHŨM
1.2.4. Dây thần kinh mặt
Dây thần kinh số VII chạy trong ống tai trong cùng với dây thần kinh số VIII khi đến đáy ống tai trong dây VII đi theo ba đoạn của ống Fallope [28].
- Đoạn một - đoạn mê đạo: Đoạn một dài từ 3-5mm chạy song song với trục xương đá, tới vùng hạch gối (còn gọi là khuỷu thứ nhất của dây VII). Đoạn một nằm giữa ốc tai ở phía trước và phần tiền đình ở phía sau.
Hình 1.7. Hình chiếu dây thần kinh VII mặt ngồi XC [28]
- Đoạn hai (đoạn hòm nhĩ): Đoạn hai tiếp nối với đoạn một ở khuỷu thứ nhất ở vùng hạch gối dài từ 10-12mm chạy vng góc với trục xương đá tới ngang tầm mỏm ngang xương đe, cách mỏm ngang xương đe khoảng 3mm. Về phía trong và phía dưới dây VII gập lại một góc khoảng 90-1200 tạo nên đoạn khuỷu thứ hai, đoạn hai nằm giữa cửa sổ bầu dục ở phía dưới và ống bán khuyên ngồi ở phía trên, cách hịm nhĩ bởi lớp xương rất mỏng khoảng 1mm nên khi VTG thần kinh mặt có thể bị tổn thương.
- Đoạn ba (đoạn xương chũm): Đoạn ba dài từ 10-16mm, trung bình là 13mm tiếp nối với đoạn hai ở khuỷu thứ hai của dây VII đến lỗ châm chũm,
đoạn này ống Fallope có liên quan mật thiết với xương chũm và chạy trong tường của dây thần kinh số VII (thành sau của ống tai xương).
+ Đường đi của đoạn ba là từ trên xuống dưới và ra ngồi, nếu vẽ hình chiếu ra mặt ngồi xương chũm thì đoạn ba là một đường thẳng song song trùng với đường kẻ từ gai Henlé tới khớp chũm nhĩ hoặc ở trước hay sau đường này khoảng 1mm. Đoạn ba cách mặt ngoài khoảng 15,5mm ở ngang tầm mỏm chũm chạy cùng với dây VII trong đoạn ba của ống Fallope là động mạch châm chũm trong phẫu thuật xương chũm dây thần kinh số VII có thể bị tổn thương ở đoạn hai và đoạn ba gây biến chứng liệt mặt sau mổ.