CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.5. Điều trị
1.5.4. Điều trị đích
Trong những năm gần đây, nhờ tiến bộ của công nghệ sinh học, liệu
pháp “nhắm trúng đích” trong điều trị bệnh UT ngày càng được sử dụng rộng rãi. Đó là sử dụng các sản phẩm sinh học tác động có tính chọn lọc lên các tế
bào, dòng tế bào UT nhất định hoặc làm thay đổi tương tác qua lại của cơ thể
vật chủđối với tế bào UT, gây nên tác dụng chống u [1],[5],[77],[98].
Thuốc điều trịđích có thể sử dụng đơn thuần hoặc phối hợp với hố chất, xạ trị. Hiện có nhiều nghiên cứu điều trịđích trong UTDD tiến triển.
Trastuzumab
Trastuzumab (Herceptin) là một kháng thể đơn dòng tái tổ hợp ADN gắn chọn lọc có nguồn gốc từngười, tác động chọn lọc lên ngoại bào thụ thể 2 của yếu tố phát triển biểu mô người (HER2). Ức chế sự tăng sinh các tế bào khối
u người có biểu hiện quá mức HER2.
Thử nghiệm pha III ToGA (2009) sử dụng Trastuzumab kết hợp hóa chất
điều trị UTDD hoặc UT vị trí tiếp nối dạ dày - thực quản tiến triển có bộc lộ
thụ thể HER2 (+). Kết quả cho thấy thời gian sống thêm tồn bộ là 13,5 tháng so với nhóm điều trị hóa chất đơn thuần là 11,1 tháng [42].
Liệu pháp chống VEGF
Yếu tố phát triển nội mạc mạch máu (VEGF) có thụ thể (VEGFR) nằm trên bề mặt tế bào khi bị kích hoạt sẽ làm tăng hoạt hóa q trình sinh mạch, tăng cường sự phát triển của khối u. Ramucirumab là một kháng thể đơn dòng tái tổ
hợp của lớp IgG1 gắn với các VEGFR-2, ngăn chặn kích hoạt thụ thể. Thuốc
được chỉ định sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với paclitaxel trong UTDD tiến xa [5],[77].