CHƢƠNG 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu
2.2.3. Nội dung nghiên cứu
Đặc điểm lâm sàng
- Tuổi và giới:
Phân nhóm tuổi: <30, 30- ≤39, 40- ≤49, 50- ≤59, 60- ≤69, ≥70 tuổi.
Đánh giá tỷ lệ mắc theo giới.
- Thời gian mắc: thời gian từ khi có triệu chứng cho đến khi khám phát hiện bệnh. Chia theo các nhóm gồm <3 tháng, từ 3-6 tháng, từ 6-12 tháng và >12 tháng.
- Các triệu cơ năng khi vào viện: đau bụng - thượng vị, nuốt nghẹn, chán
ăn đầy bụng, ợhơi - ợ chua, nôn, xuất huyết tiêu hoá…
- Các triệu chứng thăm khám thực thể lúc vào viện: gầy sút, u thượng vị
hoặc biểu hiện của biến chứng như viêm phúc mạc, thủng dạdày…
- Đánh giáđiểm toàn trạng (PS): theo thang điểm đánh giá toàn trạng cơ thể. Đặc điểm tổn thƣơng
- Vị trí tổn thương: được đánh giá và mơ tả trong khi phẫu thuật của phẫu thuật viên. Sắp xếp theo từng vị trí cụ thể của dạ dày: tâm - phình vị, thân vị, hang vị - mơn vị, tồn bộ dạ dày. Vị trí u theo 1/3 phần dạ dày: 1/3 trên, 1/3 giữa và 1/3 dưới.
- Hình thái tổn thương đại thể: thể loét, thể sùi, thể thâm nhiễm lan tỏa, loét - sùi, loét - thâm nhiễm.
- Thể mô bệnh học của u nguyên phát: xếp loại mô bệnh học dựa trên bảng phân loại của WHO năm 2010.
- Xếp độ biệt hố mơ học: biệt hoá cao, biệt hoá vừa, biệt hoá thấp.
- Các xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh giúp chẩn đoán xác định và đánh giá
mức độ xâm lấn của tổn thương nguyên pháttrước mổ. - Đánh giá tình trạng và mức độ di căn hạch.
- Các yếu tố liên quan với sựdi căn hạch. - Xếp loại TNM, giai đoạn theo AJCC 2010:
Xếp loại T dựa vào độ xâm lấn vi thể (pT)
Xếp loại N theo tình trạng di căn hạch vi thể (pN)
Đánh giá di căn xa (M) theo lâm sàng, cận lâm sàng Đánh giá kết quảđiều trị
- Phác đồ và liều điều trị hóa chất.
- Đánh giá một số tác dụng khơng mong muốn của hóa trị:
Đánh giá độc tính của phác đồ trên huyết học: huyết sắc tố, bạch cầu, bạch cầu đa nhân trung tính, tiểu cầu.
Đánh giá độc tính của phác đồ trên chức năng gan - thận: xét nghiệm
định lượng SGOT, SGPT, Creatinin huyết và Urê huyết.
Một số tác dụng phụtrên lâm sàng: chán ăn, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, hội chứng bàn tay - bàn chân, ảnh hưởng thần kinh ngoại vi.
Mức độảnh hưởng của các tác dụng phụ tới liệu trình điều trị. - Đánh giá kết quả sống thêm toàn bộ và sống thêm khơng bệnh. - Phân tích sống thêm toàn bộ theo các yếu tố:
Sống thêm liên quan tuổi, giới.
Sống thêm liên quan vịtrí, kích thước u.
Sống thêm liên quan hình thái đại thể tổn thương.
Sống thêm liên quan thể mô bệnh học.
Sống thêm liên quan với mức độ xâm lấn u.
Sống thêm liên quan tình trạng di căn hạch, mức độ di căn hạch.