Đồng Tháp là một trong 3 tỉnh của vùng Đồng Tháp Mười, có diện tích 337.400 hec ta, với số dân khoảng 1,7 triệu người. Gồm 9 huyện và 3 Thành phố. Đồng Tháp có hệ thống sơng, ngịi, kênh, rạch chằng chịt chảy ra sơng chính là sơng Tiền (một nhánh của sơng Mê Kơng) (93). Đây cũng chính là yếu tố nguy cơ gây ra đuối nước cho trẻ em vùng này cao hơn các vùng khác trong cả nước. Huyện Cao Lãnh có diện tích: 491.1 km2 với dân số: 200.689 người. Huyện có 17 xã và 1 thị trấn. Mùa lũ xảy ra từ tháng 7 đến tháng 11 hàng năm, lũ từ sông Mê Kông đổ về cộng với mực nước dâng cao do triều cường làm cho sự chênh lệch mực nước thấp nên khả năng thoát nước lũ kém. Thời gian lũ lớn đối với huyện thường duy trì trong 3 tháng (tháng 8,9,10), mực nước sâu nhất khoảng 2-2,5 m. Vì thế, đây cũng chính là yếu tố nguy cơ cao gây ra đuối nước cho trẻ em huyện này so với các huyện khác trong tỉnh.
Theo báo cáo thống kê của Sở Lao động Thương binh và Xã hội tỉnh Đồng Tháp, hàng năm, Đồng Tháp có trung bình khoảng 50 trường hợp trẻ em bị đuối nước được báo cáo. Năm 2014 đã ghi nhận 56 trường hợp tử vong do đuối nước
trên địa bàn tỉnh (trong đó, nam: 36, nữ 22), năm 2015 đã ghi nhận 37 trường hợp tử vong do đuối nước trên địa bàn tỉnh (trong đó, nam: 21, nữ 16). Nguyên nhân của các trường hợp đuối nước được xác định là do trẻ không biết bơi và thiếu sự giám sát của người lớn (13).
Từ năm 2002, Đồng Tháp đã có nhiều nỗ lực tuyên truyền các hoạt động can thiệp về phòng chống đuối nước như truyền thơng thay đổi hành vi, chương trình dạy bơi được thực hiện bởi chính quyền địa phương. Sở LĐTB&XH đã phối hợp với Đài Phát thanh - truyền hình Đồng Tháp, Báo Đồng Tháp, ... tuyên truyền các hoạt động phòng chống đuối nước ở trẻ em trên địa bàn tỉnh. Hội Liên hiệp phụ nữ tỉnh và các địa phương truyền thông trực tiếp đến cha/mẹ hoặc người chăm sóc trẻ tại 143 xã, phường trong tỉnh về hoạt động phịng chống đuối nước. Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch cũng đã tổ chức hàng trăm lớp phổ cập bơi cho trẻ em, nhằm góp phần giảm dần tai nạn đuối nước đến mức thấp nhất trên địa bàn. Tỉnh đã chọn 12 xã, phường điểm để thực hiện các tiêu chí Ngơi nhà an tồn và phịng chống đuối nước ở trẻ em. Hầu hết các hoạt động can thiệp này chưa được tổ chức thường xuyên và ít được lượng giá, đánh giá về số liệu và hiệu quả của chương trình. Từ thực tế trên, nghiên cứu can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học được thực hiện tại huyện Cao Lãnh, với sự theo dõi và giám sát cẩn thận do Trường Đại học Y tế công cộng, Đại học Johns Hopkins và Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp phối hợp triển khai thực hiện.
Giới thiệu về dự án can thiệp phòng chống đuối nước tại Đồng Tháp:
Dự án can thiệp phòng chống đuối nước (Saving of Lives from Drowning Vietnam – SoLiD, 2014-2015) đã chọn huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp là địa bàn thực hiện, với mục tiêu góp phần làm giảm các trường hợp đuối nước trẻ em bằng việc triển khai chương trình đào tạo kỹ năng bơi cho trẻ em tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp. Thời gian triển khai can thiệp trong 12 tháng với 3 mục tiêu cụ thể như sau: (1) Phát triển chương trình đào tạo kỹ năng bơi an toàn cho trẻ em tại huyện Cao Lãnh, Đồng Tháp; (2) Đào tạo giáo viên trong chương trình đào tạo kỹ năng bơi an toàn tại huyện Cao Lãnh, Đồng Tháp năm 2014 – 2015 và (3) Đào tạo ít nhất được 1.000 trẻ em từ 6 – 11 tuổi tại Đồng Tháp có kỹ năng bơi an toàn trong
năm 2014 – 2015. Vai trò của nghiên cứu sinh (NCS) tham gia chương trình can thiệp này là đồng nghiên cứu viên chính, các hoạt động triển khai thực hiện chương trình tại Đồng Tháp do NCS thực hiện với sự hỗ trợ và chủ trì của Trung tâm nghiên cứu chính sách và Phịng chống chấn thương, Trường Đại học Y tế công cộng phối hợp. NCS được phép sử dụng số liệu của chương trình để thực hiện luận án NCS thông qua sự đồng ý của Giám đốc Trung tâm nghiên cứu chính sách và Phịng chống chấn thương, Trường Đại học Y tế công cộng.
Cơ sở pháp lý xây dựng chương trình can thiệp:
Việt Nam đã ban hành nhiều văn bản, chính sách liên quan đến công tác phịng chống tai nạn thương tích, trong đó nổi bật có các văn bản sau liên quan cụ thể đến hoạt động phòng chống đuối nước tại cộng đồng như Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc tăng cường cơng tác phịng, chống tai nạn thương tích tại cộng đồng giai đoạn 2011-2015; Quyết định 1900/QĐ-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch phịng, chống tai nạn thương tích tại cộng đồng của ngành y tế giai đoạn 2011-2015 và Quyết định 203/QĐ-BYT ngày 22 tháng 01 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch xây dựng cộng đồng an tồn - phịng, chống tai nạn thương tích trẻ em tại cộng đồng năm 2015 nhằm giảm tỷ lệ mắc, tử vong và tàn tật do tai nạn thương tích ở trẻ em, đặc biệt là đuối nước thông qua tăng cường triển khai các nhiệm vụ của ngành y tế trong cơng tác phịng chống tai nạn thương tích tại cộng đồng (87). Bộ Y tế phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội xây dựng và ban hành kế hoạch liên tịch Phòng, chống đuối nước trẻ em giai đoạn 2012-2015 ngày 26 tháng 4 năm 2012 và định hướng kế hoạch phòng chống đuối nước tại cộng đồng của ngành y tế trong thời gian tới là tăng cường triển khai các nhiệm vụ của ngành y tế trong cơng tác phịng chống đuối nước tại cộng đồng góp phần giảm tỷ lệ tử vong do đuối nước. Các hoạt động phòng chống đuối nước cho trẻ em tại cộng đồng của ngành y tế tập trung vào các nội dung sau: Thiết lập hệ thống ghi chép giám sát điểm đuối nước tại cộng đồng và tăng cường chất lượng hệ thống thống kê tử vong tại cộng đồng của ngành y tế; Tăng cường các hoạt động phịng chống tai nạn thương tích, tun truyền giáo dục nâng cao nhận thức và huy
động cộng đồng tham gia thực hiện phòng chống tai nạn đuối nước; Nâng cao năng lực phòng chống tai nạn đuối nước cho cán bộ y tế các tuyến; Triển khai xây dựng mơ hình an tồn phịng chống đuối nước tại cộng đồng; Cải thiện hệ thống sơ cấp cứu trước khi đến bệnh viện (45).
Hằng năm, Bộ Giáo dục và Đào tạo đều có chỉ đạo Sở Giáo dục và Đào tạo các tỉnh tăng cường phòng, chống đuối nước trẻ em, học sinh trong dịp hè (94),(95),(96). Tuy nhiên việc thực thi các văn bản, chính sách nhà nước của một số địa phương chưa đồng bộ và các số liệu báo cáo chưa đầy đủ.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU