* Đánh giá trên lâm sàng: khám trên sinh hiển vi đánh giá tình trạng bọng thấm theo phân loại Indiana (2003):
50
- Chiều cao bọng thấm: Tính bằng kích thước thẳng đứng của bọng, biểu hiện mức nổi cao lên của vạt kết mạc so với củng mạc khi cắt đèn khe chếch một góc 60º qua chính trung tâm của vùng bọng thấm.
H0 = Sẹo dẹt, khơng có gồ cao: bọng khơng nổi H1 = Sẹo có độ gồ thấp
H2 = Sẹo có độ gồ trung bình: bọng nổi trung bình H3 = Sẹo có độ gồ cao: bọng nổi cao
- Độ lan rộng của bọng: được đánh giá bởi sự lan rộng ranh giới của bọng thể hiện kích thước theo chiều nằm ngang của bọng theo khoảng cách của cung giờ trên đồng hồ:
E0 (Phạm vi sẹo < 1 cung giờ)
E1 (1 cung giờ < Phạm vi sẹo < 2 cung giờ) E2 (2 giờ < Phạm vi sẹo < 4 cung giờ) E3 (> 4 cung giờ)
- Tình trạng mạch máu: Đánh giá các mạch máu của vùng sẹo bọng bằng cách quan sát các mạch máu trên bề mặt và ở lớp sâu của kết mạc phủ sẹo bọng:
V0 = vô mạch là kết mạc màu trắng và mờđục V1 = mạch máu nhỏ: ít mạch máu nhỏ
V2 = mạch máu trung bình: vi nang kết mạc, màu trong suốt V3 = nhiều mạch máu: mạch máu nhiều và cương tụ
- Thử nghiệm Seidel: Đánh giá sự rò rỉ của dòng thủy dịch trên bề mặt bọng thấm. Dùng giấy thấm có tẩm Fluorescein đặt vào cùng đồ kết mạc dưới hoặc nhỏ mắt bằng Fluorescein, sau đó quan sát sẹo bọng bằng đèn khe dưới ánh sáng xanh Cobalt.
51
So (Khơng có dịch thốt lưu) test Seidel (-): khơng có sự rị rỉ
S1 (Dịch thoát lưu sau 5 giây): nhiều điểm nhỏ bằng đầu kim bắt màu trên bề mặt sẹo bọng nhưng không thấy chuyển dịch của dòng chảy qua kết mạc xuất hiện sau 5 giây
S2 (Dịch thoát lưu trong 5 giây) thủy dịch chảy ra thành dịng nhìn thấy trong 5 giây (khuếch tán hoặc khu trú)
* Đánh giá trên cận lâm sàng: bằng máy Visant OCT
Để đảm bảo tính thống nhất và độ tin cậy của các chỉ số đo, duy nhất 1 kỹ thuật viên chuyên khoa chẩn đốn hình ảnh của bệnh viện Mắt Trung Ương tiến hành khám mắt bằng OCT. Hình ảnh OCT được lưu trữ và lấy từ bộ nhớ của máy OCT theo tên và mã số của bệnh nhân.
Cách chụp như sau: bệnh nhân được yêu cầu nhìn theo hướng có thể bộc lộ được tồn bộ sẹo bọng, tồn bộ vùng rìa và vùng kết mạc lân cận. Người chụp nhẹ nhàng kéo mi trên tránh đè vào nhãn cầu và sẹo bọng. Lát cắt thứ nhất để đứng dọc, vng góc với rìa giác mạc. Lát cắt thứ hai vng góc với lát cắt thứ nhất và song song với vùng rìa giác mạc. Cả hai lát cắt này đều đi qua đúng vịtrí điểm nổi cao nhất của sẹo bọng.
52 Các tiêu chuẩn sẹo bọng trên OCT như sau: