Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng OCT để quan sát đặc điểm khoang dịch trên vạt củng mạc của bọng thấm. Tỷ lệ khoang dịch trên vạt củng mạc quan sát được (> 82,6% ở nhóm cắt bè ghép màng ối, > 88,6% ở nhóm cắt bè áp MMC) cao hơn nhiều tỷ lệ khoang dịch khơng nhìn thấy ở nhóm mắt có nhãn áp dưới 21 mmHg. Ở các mắt có nhãn áp khơng điều chỉnh thì tỷ lệ quan sát được khoang dịch trên vạt củng mạc là rất thấp (17,4% ở nhóm cắt bè ghép màng ối và 11,4% ở nhóm cắt bè áp MMC). Như vậy, có thể kết luận khoang dịch trên vạt củng mạc có liên quan và thường quan sát thấy ở mắt có nhãn áp điều chỉnh so với mắt có nhãn áp khơng điều chỉnh. Khác biệt này có ý nghĩa thống kê ở một số thời điểm, cụ thể ở tháng 12 ở nhóm cắt bè ghép màng ối và ở tháng thứ 1, 6, 12, 18 tháng sau mổ của nhóm cắt bè áp MMC. Theo bảng 4.18, kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự như các tác giả Savini G, Nghiêm Thị Hồng Hạnh.
Bảng 4.18: Mối liên quan giữa nhãn áp và khoang dịch trên vạt củng mạc của các tác giả Tác giả Phương pháp Có khoang dịch CM + NA <21mmHg Savini G (2005) [107] CB ± MMC 90,4% N.T.H.Hạnh (2010) [117] CB ± MMC 80,7% V.T.Thái, T.T.Thủy (2014) CB+AMT 82,6% CB+MMC 88,6%
4.3.4. Mối liên quan giữa nhãn áp và đường dịch dưới vạt củng mạc trên OCT của hai nhóm trên OCT của hai nhóm
Một trong những thành phần quan trọng trong việc chứng tỏ có sự thoát lưu thủy dịch từ trong ra ngồi là hình ảnh của đường dịch dưới vạt củng mạc
124
trên Visante OCT. Như chúng tơi đã phân tích ởtrên, đường dịch dưới vạt củng mạc có liên quan nhãn áp (biểu đồ 3.12 và biểu đồ 3.13). Số liệu có ý nghĩa thống kê ở nhóm cắt bè ghép màng ối vào tháng thứ 1 và 3 sau phẫu thuật và ở tất cả mọi thời điểm ở nhóm cắt bè áp MMC. Tương tự như khoang dịch dưới kết mạc, đường dịch dưới vạt củng mạc quan sát được trên OCT nhiều hơn ở mắt có nhãn áp ˂ 21 mmHg và ít hơn ở mắt có nhãn áp > 21 mmHg. Cụ thể, khi khám bằng OCT, tỷ lệđường dịch dưới vạt củng mạc quan sát được ở mắt có nhãn áp ˂ 21 mmHg là 94,9% ở nhóm cắt bè ghép màng ối và 97,3% ở nhóm cắt bè áp MMC. Ngược lại, ở các mắt có nhãn áp > 21 mmHg, tỷ lệ dịch dưới vạt củng mạc khó quan sát được là 77,8% ở nhóm cắt bè ghép màng ối và 60% ở nhóm cắt bè áp MMC.
Kết luận của chúng tôi cũng giống như kết luận của Leung CK [85], Shin JY [122], Tominaga [123] và Zhang Yi [84], Nghiêm Thị Hồng Hạnh [117] cho rằng đường dịch dưới vạt củng mạc có liên quan và xuất hiện nhiều hơn ở các mắt có nhãn áp điều chỉnh. Như vậy, đường dịch dưới vạt củng mạc cũng có thểđược coi là một chỉ số có liên quan và có thểđánh giá nhãn áp của mắt bệnh nhân sau mổ cắt bè có sử dụng ghép màng ối và áp MMC.
Bảng 4.19: Mối liên quan giữa nhãn áp và đường dịch dưới vạt củng mạc của các tác giả
Tác giả Phương pháp Có đường dịch+ NA < 21 mmHg Khơng đường dịch + NA ≥ 21 mmHg Nghiêm Thị Hồng Hạnh (2010) [117] CB ± MMC 95,1% 46,2% T. T.Thủy, V.T.Thái (2014) CB+AMT 94,9% 77,8% CB+MMC 97,3% 60%
125