Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng và phương tiện nghiên cứu
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
Bao gồm những bệnh nhân ở tuổi trưởng thành (≥18 tuổi) được lựa chọn vào nhóm nghiên cứu với các tiêu chuẩn
a, Mục tiêu 1
- U thận được phát hiện khi chưa có can thiệp phẫu thuật và được chụp CLVT đa dãy đúng kỹ thuật.
- Có mơ bệnh học chẩn đoán xác định u thận (STK và/hoặc sau phẫu thuật). b, Mục tiêu 2
- U thận đặc nghi ngờ ác tính trên phim chụp CLVT (u thận đặc kích thước ≤4cm, đồng nhất hoặc u bắt thuốc cản quang khơng điển hình UTT)
- U thận đặc cần có chẩn đốn MBH để điều trị tiền phẫu hoặc hóa trị - Có chỉ định STK qua da để chẩn đốn MBH
- Có đầy đủ thơng tin về chẩn đốn MBH u thận sau STK và/hoặc sau phẫu thuật - Chưa có can thiệp chẩn đốn, điều trị u thận bằng các phương pháp khác
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
a, Mục tiêu 1
- Các trường hợp không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn ở trên
- Bệnh nhân có chống chỉ định tiêm thuốc cản quang hoặc không chấp nhận tham gia nghiên cứu
b, Mục tiêu 2
- Bệnh nhân có chống chỉ định làm sinh thiết do rối loạn các yếu tố đông máu hoặc số lượng tiểu cầu < 60.000
- Bệnh nhân khơng hợp tác trong q trình can thiệp chẩn đoán
- Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu - Thông tin các xét nghiệm không đáp ứng yêu cầu nghiên cứu
- Những bệnh nhân có u nang thận, u cơ mỡ mạch, u biểu mô đường tiết niệu và ung thư thận điển hình trên phim chụp CLVT đa dãy
2.1.3. Phương tiện, địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Máy chụp cắt lớp vi tính SCENARIA 64 dãy của hãng Hitachi, thời gian thăm khám và thực hiện trên máy tiêm tự động đảm bảo động học thuốc cản quang ở thời điểm khác nhau, tích hợp phần mềm tái tạo ảnh trung thực và dựng hình.
- Kim sinh thiết bán tự động dạng “tru-cut” đồng trục, kích thước dài 9- 15cm, đường kính kim sinh thiết 16 hoặc 18 Gauge
- Kim sinh thiết đồng trục gồm kim dẫn đường và kim sinh thiết lõi, khuyết hổng lấy bệnh phẩm dài 1,9cm.
- Máy chụp CLVT định vị sinh thiết với lát cắt 3-5mm
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện K trong thời gian từ tháng 2 năm 2013 đến tháng 2 năm 2017