Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
3.1.1.1. Tuổi
Bảng 3.1. Phân bố tuổi của bệnh nhân u thận
MBH Nhóm tuổi Lành tính Ác tính Tổng < 30 5 9 14 30 – 39 8 12 20 40 – 49 8 22 30 50 – 59 11 37(77,1%) 48(100%) 60 – 69 4 17(80,9%) 21(100%) ≥ 70 2 6 8 Tổng số BN 38 103 141 Độ tuổi trung bình 46,1±15,00 50,7±12,62 p=0.075
Nhận xét: Nghiên cứu được tiến hành trên 141 bệnh nhân mắc u thận đủ tiêu chuẩn lựa chọn, trong đó có 103 bệnh nhân ung thư. Độ tuổi trung bình nhóm bệnh nhân mắc u thận ác tính là 50,7±12,6, người cao tuổi nhất là 81, người nhỏ tuổi nhất là 23. Tỷ lệ người mắc u thận ác tính hay gặp nhất trong nhóm tuổi từ 60 đến 69, chiếm 80,9%. Độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân mắc u thận lành tính là 46,1±15,0, trong đó tuổi lớn nhất là 75, tuổi nhỏ nhất là 21. Sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p=0,075
3.1.1.2. Giới
Biểu đồ 3.1. Phân bố mắc u thận theo giới
Nhận xét: Trong 103 bệnh nhân mắc u thận ác tính, nam giới chiếm 55,3%, tỷ lệ giữa nam và nữ tương ứng là 1,2/1. Trong 38 bệnh nhân mắc u thận lành tính, nam giới chiếm 42,1% và tỷ lệ nam/nữ tương ứng là 0,7/1.
3.1.1.3. Đặc điểm lâm sàng
Biểu đồ 3.2. Hồn cảnh phát hiện u thận ác tính
Nhận xét: Trong 103 bệnh nhân mắc u thận ác tính, số trường hợp đến khám
có biểu hiện triệu chứng lâm sàng là 71 trường hợp, chiếm 68,9% và số bệnh nhân đi khám tình cờ phát hiện ra ung thư thận chiếm 31,1%.
Bảng 3.2. Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân u thận ác tính có triệu chứng (n=71)
Đặc điểm lâm sàng Có Khơng Số lượng % Số lượng %
Triệu chứng tiết niệu 70 98,6 1 1,4 Triệu chứng cận u 4 5,6 67 94,4 Triệu chứng khác 5 7 66 93
Nhận xét : Trong 71 bệnh nhân u thận ác tính có triệu chứng đến khám tại Bệnh viện, trường hợp biểu hiện lâm sàng liên quan tới bộ máy tiết niệu hay gặp chiếm tỷ lệ 98,6%, triệu chứng cận u và các triệu chứng khác ít gặp hơn với tỷ lệ tương ứng là 5,6% và 7%. 3.1.1.4. Đặc điểm mơ bệnh học 62,62% 23,36% 6,54% 4,67% 2,81% Típ TB sáng Típ TB kị màu Típ TB nhú
Biểu đồ 3.3. Phân bố ung thư thận theo chẩn đốn mơ bệnh học (n=107u/103 bệnh nhân) (n=107u/103 bệnh nhân)
Nhận xét: Phân tích 147 u thận được sinh thiết kim và/hoặc sau phẫu thuật,
có 107 u có mơ bệnh học là ung thư thận, trong đó UTBM tế bào sáng hay gặp nhất chiếm 62,6%, UTBM thể kị màu đứng thứ hai chiếm 23,4%, UTBM thể nhú chiếm 6,5% và các loại ung thư thận khác ít gặp.
3.1.1.5. Đặc điểm số lượng u
Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc số lượng u thận ác tính trên người bệnh
Số u thận Số lượng Tỉ lệ %
1 99 96,1
2 4 3,9
Tổng số BN 103 100
Nhận xét: Khi phân tích 103 bệnh nhân mắc 107 u thận ác tính, số trường hợp
có 1 u thận chiếm chủ yếu với tỷ lệ 96,1%. Tỷ lệ bệnh nhân có 2 u thận ác tính chiếm tỷ lệ thấp là 3,9%, khơng trường hợp nào có từ trên 2 u thận ác tính.
3.1.1.6. Đặc điểm phân bố vị trí u thận
Bảng 3.4. Đặc điểm phân bố vị trí u thận trên CLVT đa dãy
Vị trí Ác tính Lành tính Tổng Thận phải Cực trên 19 4 23 Phần giữa 23 7 30 Cực dưới 20 8 28 Thận trái Cực trên 13 10 23 Phần giữa 10 6 16 Cực dưới 22 5 27 Tổng 107 40 147 p 0.27
Nhận xét: Khối u ở các vị trí nhu mơ cực trên, phần giữa hay cực dưới thận
khá phân tán, sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê giữa vị trí u thận ác tính với u thận lành (p = 0,27)