Biến chứng Suy tim Suy tim nặng Suy thận Nhiễm trùng vết mổ Cấy máu dương tính Cần sử dụng kháng sinh Mổ lại do chảy máu
Rung nhĩ còn ngay sau phẫu thuật
Thời gian còn rung nhĩ sau phẫu thuật (tuần) 1
2 3
Tràn dịch màng tim Tràn dịch màng phổi
Tai biến mạch máu não không hồi phục Nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật
Nhận xét: Trước phẫu thuật, có 26% bệnh nhân rung nhĩ, và 18%
trường hợp được phẫu thuật cắt đốt điều trị rung nhĩ (Cox). Sau phẫu thuật, có 88% bệnh nhân khơng bị rối loạn nhịp. Trong số 12% bệnh nhân rối loạn nhịp, sau phẫu thuật 3 tuần, tất cả bệnh nhân có lại nhịp xoang đều, và tiếp tục được theo dõi kỹ.
Suy tim nặng sau phẫu thuật có 5 trường hợp, cần dùng thuốc vận mạch kéo dài để điều trị suy tim tích cực và bổ sung điện giải. Khơng có bệnh nhân phải cần đặt bóng đối xung động mạch chủ hoặc ECMO.
Chảy máu sau phẫu thuật có 2 trường hợp cần phải chuyển phịng mổ gấp để được cầm máu lại. Huyết động bệnh nhân ổn định.
Tràn dịch màng tim chiếm 6% trường hợp và 1% trường hợp có tràn dịch màng phổi. Các trường hợp tràn dịch màng tim đều được chuyển phòng mổ để dẫn lưu dịch màng ngoài tim. Riêng trường hợp tràn dịch màng phổi được dẫn lưu tại phòng hồi sức.
Tất cả bệnh nhân đều được sử dụng kháng đông sau phẫu thuật, và được theo dõi kỹ giá trị INR.
Nhiễm trùng xảy ra ở 4 trường hợp, chủ yếu là nhiễm trùng vết thương. 1 trường hợp cấy máu dương tính với Staphylococcus aureus và được truyền kháng sinh đủ 6 tuần.
Khơng có bệnh nhân suy thận sau phẫu thuật.
Đa số các bệnh nhân có nhịp xoang sau phẫu thuật 3 tuần, đặc biệt là nhóm bệnh nhân được làm phẫu thuật Cox. Có 4 bệnh nhân bị nhiễm trùng, chiếm 4%, chủ yếu là nhiễm trùng vết mổ, và 1 trường hợp nhiễm trùng huyết, cấy máu dương tính. Có 2 trường hợp chảy máu ngoại khoa, do điểm chảy trên thành ngực, được chuyển phòng mổ cầm máu. 6% trường hợp tràn dịch màng ngoài tim, và 1% tràn dịch màng phổi được dẫn lưu, bệnh nhân ổn định.
3.1.4.3. Đặc điểm siêu âm tim sớm sau phẫu thuật