Tiền sử điều trị phẫu thuật
Các phẫu thuật trước Glenn hai hướng Stent ống động mạch
Phẫu thuật Blalock-Taussig Làm hẹp ĐMP
Phẫu thuật Glenn hai hướng
Nhận xét: Thời gian trung bình từ phẫu thuật Glenn hai hướng đến phẫu thuật Fontan là 6,3 ± 4,0 năm (ngắn nhất là 1 năm và dài nhất là 23năm).
3.2. Đặc điểm lâm sàng, huyết động, cấu trúc tim và phẫu thuật Đặc điểm lâm sàng và huyết động
% 80 70 60 50 40 30 17.2% (21 BN) 20 10 0
Độ suy tim theo NYHA
10Bảng 3.3: Đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng (n = 122)
Đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng
SpO2 (%)
Nhịp tim (lần/phút)
Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg)
Chỉ số tim/lồng ngực Hematocrit (%) Hemoglobin (g/dl) Phân suất tống máu (%)
Nhận xét: Tất cả các bệnh nhân đều cĩ triệu chứng tím trung ương với nhịp xoang. Phân suất tống máu (EF) trên 60% chiếm khoảng 72% đối tượng nghiên cứu, 28% cịn lại cĩ EF dao động từ 50%-59%.
11Bảng 3.4: Đặc điểm thơng tim chẩn đốn (các biến định lượng, n = 122)
Các biến định lượng trong thơng tim chẩn đoán
Chỉ số Nakata (mm2/m2) Áp lực
Nhận xét: Tất cả các bệnh nhân đều cĩ chỉ số Nakata ≥ 150 (mm2/m2) và áp lực ĐMP trung bình trước phẫu thuật ≤ 15 mmHg.
12Bảng 3.5: Đặc điểm thơng tim chẩn đốn (các biến định tính)
Các biến định tính trong thơng tim chẩn đoán Dị dạng động tĩnh mạch phổi Dịng máu từ thất lên ĐMP Tuần hồn bàng hệ THBH ≥ 4 mm từ ĐMC dưới THBH < 4 mm từ ĐMDĐ hoặc ĐMNT Hẹp nhánh Hẹp nhánh trái Hẹp nhánh phải Hẹp cả hai
Nhận xét: Cĩ hai trường hợp (1,6%) cĩ dị dạng động tĩnh mạch phổi đều nằm trong nhĩm khơng cĩ dịng máu từ thất lên phổi trong bệnh khơng cĩ lỗ van động mạch phổi.
Cĩ 58 trường hợp (47,5%) vẫn cịn dịng máu từ thất chung lên ĐMP ở các bệnh nhân cĩ hẹp van ĐMP hoặc được làm hẹp ĐMP trước đĩ và 64 trường hợp (52,5%) bệnh nhân khơng cịn dịng máu từ thất chung lên ĐMP ở các bệnh nhân khơng cĩ lỗ van ĐMP hoặc thân ĐMP đã được cắt rời trong lần phẫu thuật Glenn hai hướng.
Cĩ 02 trường hợp cĩ THBH ≥ 4 mm đã được bít khi chụp hình mạch máu phổi trước phẫu thuật.
Đặc điểm cấu trúc tim