2.5.1. Biến số nền
Tên biến số Phân loại Giá trị
1.Biến số nền
Giới tính Nhị giá (0) Nữ, (1) Nam
Tuổi Định lượng Tính theo năm
NHĨM BIẾN SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Lý do nhập viện Định tính
Đau ngực Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Khó thở Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
2.5.2. Biến số độc lập
Tên biến số Phân loại Giá trị
NHĨM BIẾN SỐ CHẨN ĐỐN QUA SIÊU ÂM TIM
Tổn thương van hai lá Định tính Hở van hai lá nặng
Phân suất tống máu Định lượng Tính theo% Đường kính thất trái cuối tâm
trương
Định lượng Tính theo mm
Đường kính thất trái cuối tâm thu Định lượng Tính theo mm
TAPSE Định lượng Tính theo mm
Áp lực tâm thu động mạch phổi Định lượng Tính theo mmHg Áp lực trung bình động mạch phổi Định lượng Tính theo mmHg Các chỉ số đánh giá thất trái:
. Khối lượng cơ TT (KLCTT) . Chỉ số KLCTT
.Thể tích thất trái cuối tâm thu . Chỉ số co ngắn sợi cơ TT . Phân suất tống máu (EF)
Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Định lượng Tính theo g Tính theo g/m2 Tính theo ml Tính theo% Tính theo%
Vị trí tổn thương hở van hai lá Định tính A1, A2, A3 và hoặc
P1, P2, P3 theo phân loại của tác giả Carpentier [23]
Cơ chế hở van Định tính Loại I, Loại II, Loại III theo phân loại của Carpentier [23]
NHÓM BIẾN SỐ NGUY CƠ
Mức độ suy tim trước mổ theo Hội tim mạch New York
Thứ tự (1) Mức độI (2) Mức độII
Tên biến số Phân loại Giá trị
(NYHA)[50] (3) Mức độ III
(4) Mức độ IV Rung nhĩ trước mổ Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Xác định bằng điện tim Tăng huyết áp Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Đái tháo đường type 2 Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Rối loạn lipid máu Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Bệnh động mạch ngoại biên Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Tai biến mạch máu não Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Độ lọc cầu thận trước mổ Định lượng Tính theo ml/phút/1.73m2 da
COPD Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
NHĨM BIẾN SỐ PHẪU THUẬT
Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo
Định lượng Tính theo phút từ lúc bắt đầu chạy máy tim phổi nhân tạo đến khi ngưng máy.
Thời gian kẹp động mạch chủ Định lượng Tính theo phút Số lần dùng dung dịch liệt tim Định lượng Tính theo số lần
Thân nhiệt Tính theo độ C, là thân nhiệt sử dụng khi chạy máy tim phổi nhân tạo
Loại vịng van Định tính Theo loại vịng van sử dụng Mổ cấp cứu Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Sử dụng vận mạch Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
2.5.3. Biến số phụ thuộc
2.5.3.1. Nhóm biến số chu phẫu
- Số ngày nằm viện được tính từ lúc người bệnh được phẫu thuật đến ngày xuất viện.
- Số ngày nằm hồi sức được tính từ lúc người bệnh được chuyển lên hồi sức cho đến khi ra trại bệnh, cộng thêm những ngày sau nếu người bệnh phải nằm hồi sức lại.
- Số giờ thở máy được tính từ lúc người bệnh được đặt nội khí quản cho đến khi rút nội khí quản, cộng thêm những giờ sau nếu người bệnh phải đặt nội khí quản lại.
Bảng 2.1. Nhóm biến số chu phẫu
Tên biến số Phân loại Giá trị
Thời gian thở máy Liên tục Tính theo giờ Thời gian nằm ICU Liên tục Tính theo giờ Bóng đối xung động mạch chủ (IABP) Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Chạy thận nhân tạo sau mổ Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Máy oxy hóa qua màng ngồi cơ thể
(ECMO)
Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Viêm phổi sau mổ Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Có: Sốt > 38.5 độ C, Cấy đàm (+), tổn thương nhu mô trên phim X quang ngực. Cấy máu dương tính Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Cần sử dụng kháng sinh Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Tràn khí màng phổi Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Tràn dịch màng phổi Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Suy tim sau phẫu thuật Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Tên biến số Phân loại Giá trị
Có: Sử dụng thuốc vận mạch trong 12 giờ đầu
Suy tim nặng sau phẫu thuật Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Có: Sử dụng thuốc vận mạch > 12 giờ đầu đến nhiều ngày sau phẫu thuật Tràn dịch màng tim Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Có: Thay đổi ECG ST và T đặc hiệu có động học ECG, tăng men tim (Troponin T và CKMB) có động học sau phẫu thuật
Tai biến mạch máu não không hồi phục Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Phẫu thuật lại do chảy máu Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Phẫu thuật lại do van hai lá Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Tử vong Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
Thời gian tử vong Liên tục Tính theo tháng
Biến chứng khác Định tính Liệt kê từng biến chứng Phân suất tống máu sau mổ Liên tục Tính theo%
Đường kính thất trái cuối tâm thu sau Liên tục Tính theo mm mổ
Đường kính thất trái cuối tâm trương Liên tục Tính theo mm sau mổ
Áp lực động mạch phổi tâm thu sau mổ Liên tục Tính theo mmHg Áp lực động mạch phổi tâm trương sau Liên tục Tính theo mmHg
Tên biến số Phân loại Giá trị
mổ
Các chỉ số đánh giá thất trái:
. Khối lượng cơ TT (KLCTT) Liên tục Tính theo g . Chỉ số KLCTT Liên tục Tính theo g/m 2 .Thể tích thất trái Liên tục Tính theo ml . Chỉ số co ngắn sợi cơ TT Liên tục Tính theo% . Phân suất tống máu (EF) Liên tục Tính theo%
Hở van hai lá có ý nghĩa Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Hở cạnh van hai lá có ý nghĩa Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Hẹp van hai lá có ý nghĩa Nhị giá (0) Khơng, (1) Có Đường thoát thất trái bị cản trở (SAM) Nhị giá (0) Khơng, (1) Có
2.5.3.2. Nhóm biến số kết quả trung hạn
- Tử vong chung, tử vong do nguyên nhân tim mạch, thời gian tử vong
tính theo tháng.
- Tái phát hở van hai lá hoặc hở tồn lưu cần phẫu thuật lại: Xác định bằng siêu âm tim qua thành ngực và/hoặc siêu âm tim qua thực quản.
- Thời gian theo dõi cho đến lúc phẫu thuật lại