Khoa Phẫu thuật cột sống
An Ngọc - Truyền thông Bệnh viện TWQĐ 108 Bệnh viện TWQĐ 108
Mắt chính thị là mắt có tiêu điểm sau (F) trùng với võng mạc. Các tia sáng từ vô cực tới mắt, sau khi đi qua các môi trư ờng quang học trong mắt sẽ hội tiêu tại F nằm trên võng mạc. Về ph ương diện quang học ngư ời ta coi viễn điểm R của mắt chính thị cách mắt 5 mét. Về phư ơng diện lý thuyết vị trí của viễn điểm R ở mắt chính thị nằm ở vơ cực. Mắt khơng chính thị hay mắt có tật khúc xạ là những mắt có tiêu điểm sau F khơng nằm trên võng mạc.
Ng ười ta chia ra làm hai loại tật khúc xạ
- Tật khúc xạ hình cầu: Các bình diện khúc xạ có hình trịn, cơng suất khúc xạ mắt ở tất cả các kinh tuyến đều bằng nhau. Loại này gồm có cận thị (tiêu điểm sau nằm tr ước võng mạc) và viễn thị (tiêu điểm sau nằm sau võng mạc). - Tật khúc xạ khơng hình cầu hay loạn thị: Một hệ quang học loạn thị cho ảnh của một điểm không phải là một điểm mà là hai đường thẳng gọi là tiêu tuyến. Khoảng cách của hai tiêu tuyến xác định mức độ loạn thị.
Các loại tật khúc xạ
Cận thị: Mắt cận thị có tiêu điểm sau ở phía
tr ước võng mạc. Các tia sáng từ vô cực tới mắt hội tụ lại ở một điểm tr ước võng mạc, do đó mắt cận thị khơng nhìn rõ các vật ở xa.
Viễn thị: Mắt viễn thị có tiêu điểm sau nằm ở
phía sau võng mạc. Đối với mắt viễn thị một vật ở vô cực bao giờ cũng có ảnh ở sau võng mạc. Vật càng di chuyển lại gần mắt thì ảnh của vật càng lùi ra xa, sau võng mạc hơn. Nh ư vậy, mắt viễn thị về lý thuyết không thể nhìn rõ vật cho dù vật ở vị trí nào tr ước mắt. Mắt viễn thị nhìn gần hay nhìn xa đều khơng rõ nên thư ờng xuyên phải điều tiết đặc biệt khi nhìn gần phải điều tiết nhiều hơn. Ng ười trẻ tuổi và trẻ em thì lực điều tiết cịn tốt nên dễ dàng bù trừ cho mức độ viễn thị nào đó. Khi đã có tuổi khả năng điều tiết của mắt giảm không thể bù trừ đư ợc thì phải dùng kính.
Trẻ em bị viễn thị nặng nếu khơng đ ược điều chỉnh kính sớm sẽ ln phải điều tiết và dẫn đến rối loạn điều tiết qui tụ mà hậu quả là lác trong sẽ xảy ra hoặc do mắt viễn thị cố gắng điều tiết dẫn đến mỏi điều tiết hoặc co quắp điều tiết.
Loạn thị: Loạn thị hầu hết do giác mạc. Giác
mạc ở đây khơng cịn là một chỏm cầu bán kính độ cong ở các kinh tuyến khác nhau. Ngư ời ta chia làm hai loại loạn thị đó là loạn thị đều và loạn thị khơng đều.
Các ph ương pháp đo khúc xạ
Có hai phương pháp đo khúc xạ chủ quan và khách quan:
Đo khúc xạ chủ quan: Có thể thử kính chủ quan mà khơng dựa vào kết quả đo khúc xạ khách quan hay còn gọi là đo khúc xạ biểu hiện hay đo khúc xạ “khơ”.
Đo khúc xạ khách quan: Quy trình thử kính
dựa vào kết quả soi bóng đồng tử hoặc đo khúc xạ máy đơn giản hơn qui trình thử kính chủ quan vì cơng suất kính và trục loạn thị đã có sẵn ở kết quả đo. Đo khúc xạ khách quan thư ờng sử dụng thuốc liệt điều tiết phối hợp. Tất cả các loại thuốc liệt điều tiết đều gây dãn đồng tử như ng không phải thuốc dãn đồng tử nào cũng có tác dụng liệt điều tiết.
Đo khúc xạ máy: Nhanh, tiết kiệm đ ược thời gian. Tuy nhiên, khúc xạ máy là một dụng cụ nặng, khó vận chuyển và kết quả có thể bị ảnh hư ởng bởi một số yếu tố như sự định thị của bệnh nhân và các mơi tr ường quang học của mắt.
Soi bóng đồng tử: Có thể áp dụng đ ược cho
mọi đối tư ợng kể cả tư thế nằm. Dụng cụ để soi bóng đồng tử thư ờng gọn, nhẹ, dễ mang và rẻ tiền. Tuy nhiên, soi bóng đồng tử cũng có một số nh ược điểm là thư ờng phải dùng thuốc điều tiết đi kèm chu trình khám kéo dài gây khó khăn cho bệnh nhân. Ph ương pháp