này địi hỏi ng ười đo phải có trình độ và tn thủ nguyên tắc đo.
Điều chỉnh tật khúc xạ
Các ph ương pháp phi phẫu thuật:
Kính gọng: Là phư ơng pháp thơng dụng vì dễ mua, tiện dụng và rẻ tiền. Cần l ưu ý đến hai phần của kính.
- Mắt kính: Mắt kính là phần quan trọng nhất của kính, ngồi việc đảm bảo cho đơi mắt kính đúng về cơng suất kính và trục loạn thị cịn phải l ưu ý một số vấn đề khác như: + Trung tâm quang học của hai mắt kính phải trùng với trung tâm đồng tử. Nếu trục thị giác đi ngoài tâm quang học sẽ tạo hiệu ứng lăng kính gây giảm thị lực và làm cho ng ười đeo kính rất khó chịu.
+ Việc điều chỉnh kính cần phải lư u ý thể loại khúc xạ, lứa tuổi, bệnh mắt phối hợp và sở thích của từng bệnh nhân.
- Gọng kính: Một gọng kính tốt khi đáp ứng đư ợc các thơng số sau đây:
+ Độ nghiêng của mắt kính so với bình diện đứng phải từ 12 đến 15 độ.
+ Khoảng cách giữa kính và mắt (khoảng cách đỉnh sau) là 12mm.
+ Gọng kính phải cứng, chắc, nhẹ và có sự đàn hồi.
+ Gọng kính phải làm cho kính thích ứng với bệnh nhân cả khi nhìn xa và khi nhìn gần. Kính tiếp xúc
Đối với thanh niên và ng ười trư ởng thành kính tiếp xúc đư ợc chỉ định rộng rãi cho hầu hết các loại tật khúc xạ nhất là tật giác mạc hình chóp, loạn thị khơng đều hay những trư ờng hợp khó giải quyết bằng các phư ơng pháp khác. So với kính gọng, kính tiếp xúc có nhiều ư u thế hơn vì những đặc điểm sau: - Khơng phải đeo kính ở ngồi gây ảnh h ưởng đến mỹ quan và đáp ứng được một số yêu cầu nghề nghiệp.
- Thị tr ường rộng và khơng bị ảnh hư ởng sức nhìn khi đi ngoài trời mư a.
- Về mặt quang học tránh đ ược những bất lợi thư ờng gặp ở kính gọng (nhất là kính có cơng suất cao) như sắc sai, cầu sai...
Tuy nhiên đối với trẻ em việc sử dụng kính tiếp xúc có phần hạn chế hơn do kỹ thuật tháo lắp, việc đảm bảo vệ sinh và kinh phí. Hiện nay việc sử dụng kính tiếp xúc cứng đeo ban đêm để điều trị cận thị tiến triển ngày càng trở nên phổ biến.
Thuốc và tập nh ược thị
Nói chung đối với cận thị tiến triển có tổn thương đáy mắt một số thuốc được sử dụng và đư ợc chia làm 5 nhóm: Thuốc cải thiện cho chuyển hoá tại hắc võng mạc (diffrarel E), tăng cư ờng củng cố cho củng mạc (canci, vitamin C), tăng c ường huyết động, chống xuất huyết (rutin C) và tiêu nư ớc (glucoza). Một số kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm viễn thị và loạn thị tập luyện có hiệu quả hơn nhóm cận thị.
Các phư ơng pháp phẫu thuật
Phẫu thuật tác động trực tiếp lên giác mạc:
Rạch giác mạc hình nan hoa, rạch giác mạc điều trị loạn thị, ghép lớp giác mạc, ghép chồng giác mạc, Laser...
Phẫu thuật đặt kính nội nhãn: Đặt thể thuỷ
tinh nhân tạo hoặc thay thể thủy tinh tự nhiên bằng thể thủy tinh nhân tạo điều chỉnh tật khúc xạ.
Phẫu thuật tăng c ường độ bền vững của củng mạc.
Một số kỹ thuật đang đư ợc nghiên cứu
Tạo hình giác mạc bằng sức nóng của Holmium YAG Laser.
Đặt vòng trong chiều dày giác mạc.
BS. Nguyễn Thị Hoa Khoa Mắt, Bệnh viện TWQĐ 108