CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ về kiểm soát nhiễm khuẩn
điều dưỡng trong nước và quốc tế.
1.4.1. Một số nghiên cứu về kiến thức, thái độ về kiểm soát nhiễm khuẩncủa điều dưỡng trên thế giới của điều dưỡng trên thế giới
Nghiên cứu năm 2015 của tác giả Farid Najafi và cộng sự (Iran) về kiến thức, thái độ và thực hành của ĐD về KSNK trên 200 ĐD làm việc trong BV thực hành của trường Đại học Khoa học Y khoa Kermanshah, kết quả điều tra cho thấy 69,5% ĐD có kiến thức tốt, 61,5% thái độ trung bình và 80% thực hành tốt về KSNK BV. Trong đó, 79% người tham gia biết tầm quan trọng của VST trong kiểm soát nhiễm trùng, 88% người tham gia có kiến thức các phương pháp phịng ngừa nhiễm trùng, 65% người tham gia tin tưởng rằng đã tiếp xúc các phương pháp phòng ngừa nhiễm trùng, 88% người tham gia tin tưởng giáo dục là phương pháp hiệu quả nhất trong kiểm soát nhiễm trùng, 85% người tham gia đã sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, 82% người tham gia rửa tay trong mọi tiếp xúc với NB .
Nghiên cứu của tác giả Mozhgan Kalantarzadeh và cộng sự năm 2014 khi nghiên cứu về kiến thức và thực hành của ĐD về kiểm sốt và phịng ngừa nhiễm trùng BV (Phịng ngừa nhiễm trùng tiết niệu và hơ hấp, bảo vệ vết thương, VST,…) ở các khoa cấp cứu của BV truyền nhiễm Arch ở Iran
năm 2014: 25,9% số người tham gia có kiến thức tốt, đạt 14-20 điểm; 41,09% ĐD có kiến thức trung bình (6- 13 điểm); 33,03% ĐD có kiến thức kém (0- 6 điểm). Phân tích dữ liệu cho thấy mối quan hệ đáng kể giữa giá trị trung bình điểm kiến thức của ĐD và trung bình kinh nghiệm cơng việc của họ (r = 0,25; p< 0,05) .
Nghiên cứu của tác giả Oluwakemi Ajike Kolade và cộng sự năm 2017 tại Nigeria về kiến thức, thái độ và thực hành trong phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ của các ĐD hậu phẫu tại cơ sở y tế Đại học ở bắc trung bộ Nigeria năm 2017 phát hiện rằng những người được hỏi đã thể hiện kiến thức tương đối cao về phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ, thái độ tương đối kém đối với cơng tác phịng chống nhiễm trùng vết mổ .
Nghiên cứu cắt ngang 100 ĐD đang làm việc trong trong đơn vị phẫu thuật của BV giảng dạy đại học Obafemi Awolowo, Ile-Ife ở Nigeria năm 2014 về kiến thức phòng ngừa NKVM sau phẫu thuật, tác giả TT Famakinwa đã cho thấy 66% người tham gia có kiến thức tốt về kiểm sốt nhiễm trùng trong khi 68% có kiến thức kém về phịng ngừa nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật. Áp dụng băng vô trùng để phẫu thuật vết thương và tn thủ nghiêm ngặt vơ trùng là biện pháp phịng ngừa nhiều nhất được ĐD áp dụng trong phòng ngừa nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật. Khối lượng công việc dư thừa và thái độ kém là những nhân tố chống lại việc ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật. Phát hiện của nghiên cứu cho thấy các ĐD có kiến thức và thái độ kém khi tiếp xúc với nhiễm trùng và thái độ kém đối với kiểm sốt nhiễm trùng. Vì vậy, có một nhu cầu cấp thiết cho các chương trình giáo dục thường xuyên cho các ĐD để cải thiện kiến thức và thái độ để chăm sóc NB tốt hơn .
Nghiên cứu của Jain M và cộng sự về kiến thức, thái độ của các bác sỹ và ĐD về chỉ định đặt ống thơng và phịng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan đến đặt thơng tiểu ở một BV chăm sóc sức khoẻ đại học
năm 2015 tại Ấn Độ cho thấy 57% số người được hỏi có thể xác định tất cả các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến đặt thông tiểu .
Khảo sát qua Internet về kiến thức và thực hành ống thông Foley giữa các ĐD ở bang Minnesota của tác giả Drekonja DM và cộng sự năm 2009, kết quả cho thấy các ĐD nhận thấy loại bỏ ống thông sớm là biện pháp can thiệp hiệu quả nhất để ngăn ngừa NKTN (điểm trung bình, 4,5; phạm vi 1- 5), giáo dục ống thơng bổ sung có nhiều khả năng đánh giá các biện pháp can thiệp để ngăn ngừa NKTN có hiệu quả. Các ĐD của đơn vị chăm sóc đặc biệt có khả năng cao hơn đáng kể so với các ĐD khác. Hầu hết những người được hỏi báo cáo khơng có hướng dẫn thể chế liên quan đến đặt ống thông .
Nghiên cứu của tác giả Willson M và cộng sự (2009) về can thiệp ĐD để giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan đến ống thơng, tác giả cũng kết luận rằng bằng chứng cho thấy các biện pháp can thiệp sau đây làm giảm tỷ lệ mắc NKTN ở bệnh nhân được quản lý bằng cách đặt ống thông tiểu trong thời gian ngắn gồm giáo dục nhân viên về quản lý ống thông, kết hợp với theo dõi thường xuyên tỷ lệ mắc NKTN, một chương trình tồn cơ sở để đảm bảo đặt ống thông chỉ khi được chỉ định và loại bỏ kịp thời các ống thơng tiểu, duy trì hệ thống thốt nước tiểu kín. Bằng chứng cho thấy rằng việc sử dụng một hệ thống được kết nối làm giảm sự gián đoạn của hệ thống thốt nước tiểu kín có thể ngăn ngừa NKTN .
Nghiên cứu về kiến thức, thái độ và hiệu quả của ĐD đối với VST được thực hiện trên 200 ĐD tại các BV của thành phố Kerman ở Iran năm 2016 của tác giả Alireza Sharif và cộng sự. Kết quả cho thấy, phần lớn các ĐD có kiến thức tốt về VST (74,5%), thái độ tích cực là 70,5% .
Theo tác giả Sreejith Sasidharan Nair cùng cộng sự (Ấn Độ) năm 2014 nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành VST giữa các sinh viên y khoa và sinh viên ĐD tại một trung tâm chăm sóc sức khỏe đại học ở Raichur, Ấn
Độ kết quả cho thấy: Chỉ có 9% người tham gia (13 trong số 144 người) có kiến thức tốt về VST, thái độ về VST của sinh viên ĐD, sinh viên y khoa lần lượt là 52,1% và 12,9% .
1.4.2. Một số nghiên cứu về kiến thức, thái độ về kiểm soát nhiễm khuẩncủa điều dưỡng tại Việt Nam của điều dưỡng tại Việt Nam
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà năm 2015 về thực trạng kiến thức và thái độ của ĐD hồi sức tích cực về KSNK tại BV Việt Đức cho thấy tỷ lệ ĐD có kiến thức đúng về phịng ngừa NKVM là 44,12%; thái độ tích cực về phịng ngừa NKVM là 80,9% .
Theo tác giả Nguyễn Thanh Loan và cộng sự năm 2014 khi nghiên cứu về kiến thức và thực hành của ĐD về phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ, kết quả cho thấy: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đúng về phịng ngừa nhiễm trùng vết mổ là 60% (48/80) và 63,8% (51/80) điều dưỡng có thực hành đúng. Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa trình độ chun mơn với kiến thức của ĐD về phòng ngừa NKVM (p = 0,005) .
Theo điều tra của Nguyễn Văn Dũng và Trần Đỗ Hùng năm 2012 nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành về NKBV của NVYT tại các BV thuộc tỉnh Vĩnh Long. Kết quả tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức tốt về phịng NKBV, trong đó kiến thức về VST là 90,3% .
Năm 2016, nhóm nghiên cứu của BV Trung ương Quân đội 108 đã tiến hành đánh giá thực trạng kiến thức về KSNK của 110 học viên (30 học viên là bác sỹ, 80 học viên là ĐD) học tại BV Trung ương Quân đội 108 trong đó kiến thức VST chỉ có 5/8 nội dung có tỷ lệ học viên trả lời đúng trên 80%, có nội dung về VST học viên trả lời với tỷ lệ thấp nhất là 16,4% .
Nghiên cứu của tác giả Phan Thị Dung và cộng sự về kiến thức, thực hành của ĐD sau can thiệp chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn năng lực tại BV Hữu Nghị Vệt Đức. Điểm trung bình kiến thức của
ĐD sau đào tạo là 155,04 ± 14,83. Có sự khác biệt giữa điểm trước và sau 9 tháng đào tạo (p < 0,001) .
Nghiên cứu của tác giả Võ Văn Tân và cộng sự năm 2010 khi nghiên cứu liên quan giữa kiến thức và hành vi của ĐD về kiểm soát nhiễm trùng trên 200 ĐD nội khoa và ngoại khoa tại BV Tiền Giang, kết quả kiến thức của ĐD về kiểm soát nhiễm trùng BV đạt 78,7%; hành vi của họ về kiểm soát nhiễm trùng BV đạt 87,8%. Trong đó, ĐD có thái độ tốt trong thực hành rửa tay, điểm số cao hơn khi phỏng vấn kiến thức về rửa tay (94% so với 76%) .
Năm 2010, tác giả Mai Ngọc Xuân khảo sát thái độ và sự tuân thủ rửa tay của bác sỹ và ĐD tại các khoa trọng điểm BV Nhi Đồng 2. Kết quả, phần lớn nhân viên y tế có thái độ tuân thủ rửa tay rất tốt: 63,8% cho là luôn luôn và 31,4% cho là thường xuyên phải rửa tay khi có cơ hội. Tuy nhiên, thực tế chỉ có 17,6% là ln ln và 13,8% là thường xuyên thực hành đúng cơ hội rửa tay .
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu