CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.3. Yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ về KSNK của ĐD
Nghiên cứu của chúng tôi xác nhận ảnh hưởng của tuổi, thâm niên cơng tác, trình độ học vấn và được tập huấn về KSNK hằng năm đối với kiến thức và thái độ về KSNK của ĐD (phân tích đơn biến). Đặc biệt, với kết quả phân tích đa biến chúng tơi xác nhận trình độ chun mơn, tham gia tập huấn KSNK là hai yếu tố liên quan đến kiến thức về KSNK của ĐD và tham gia tập huấn KSNK là yếu tố liên quan đến thái độ về KSNK của ĐD.
Bằng phương pháp phân tích hồi quy đơn biến kiến thức về KSNK, kết quả cho thấy ĐD có độ tuổi ≥ 30 tuổi có kiến thức đạt về KSNK cao gấp 3,98 lần ĐD < 30 tuổi và ĐD có số năm cơng tác ≥ 10 năm có kiến thức đạt về KSNK cao gấp 5,17 lần ĐD có thâm niên cơng tác < 10 năm, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Thật vậy, ngành y là một ngành khoa học thực nghiệm, các ĐD công tác càng nhiều năm thì càng tích lũy được nhiều kinh nghiệm nên họ có kiến thức đầy đủ hơn về KSNK để đảm bảo an tồn chăm sóc NB.
Nghiên cứu của chúng tơi cũng chỉ ra rằng những ĐD có trình độ chun mơn là cao đẳng và đại học có kiến thức đạt về KSNK cao hơn rõ rệt so với những ĐD có trình độ trung cấp ở cả 3 phần kiến thức về phòng ngừa NKVM, phòng ngừa NKTN và VST. Kết quả này chúng tôi cũng tương đồng với nghiên cứu của tác giả Deborah J. Ward năm 2011 khi nghiên cứu tổng quan hệ thống ĐD về những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành về KSNK kết quả cho thấy trình độ chun mơn là yếu tố nâng cao kiến thức về thực hành tốt nhất. Thiếu kiến thức và trình độ học vấn thấp là hai lý do dẫn đến thực hành phòng chống nhiễm khuẩn chưa tốt ở ĐD. Sinh viên ĐD có kiến thức về phịng chống nhiễm khuẩn ít và thiếu kinh nghiệm thực hành có mối liên quan đến việc giảm KSNK . Thực vậy, ĐD đào tạo ở trình độ cao đẳng và đại học được cung cấp đầy đủ kiến thức và kỹ năng về KSNK, môn KSNK là học phần chính trong chương trình đào tạo trong khi đó những ĐD đào tạo ở trình độ trung cấp thời gian đào tạo ngắn hơn nên kiến thức về KSNK cũng bị hạn chế. Tại trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, một cơ sở đào tạo ĐD theo tín
chỉ, học phần KSNK trong chương trình đào tạo cao đẳng và đại học chiếm 2 tín chỉ (1 tín chỉ lý thuyết, 1 tín chỉ thực hành) là một trong những học phần bắt buộc sinh viên đạt 5,5 điểm mới qua . Sinh viên cao đẳng và đại học được đào tạo kiến thức và thực hành bài bản về KSNK trong khi đó học sinh trung cấp chỉ được đào tạo sơ đẳng về KSNK. Chính điều này ảnh hưởng đến kiến thức của ĐD về KSNK. Mặt khác, sinh viên ĐD khối cao đẳng, đại học còn được đào tạo theo hướng tích hợp và dựa trên năng lực điều này thúc đẩy sinh viên ra trường có kiến thức, thái độ và kỹ năng tốt hơn, đáp ứng được nhu cầu của y tế và xã hội.
Bằng phương pháp phân tích hồi quy đa biến kiến thức về KSNK, nghiên cứu của chúng tôi xác nhận ảnh hưởng của tham gia tập huấn KSNK năm 2018 đối với kiến thức về KSNK của ĐD. Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Tuyết Mai tại BV E năm 2016: Nhóm ĐD được đào tạo KSNK có kiến thức đạt cao gấp 1,97 lần so với những người không được đào tạo về KSNK . Thật vậy, đào tạo liên tục, bổ sung, cập nhật kiến thức về KSNK có ý nghĩa to lớn trong phịng ngừa và kiểm sốt NKBV. ĐD được tập huấn KSNK thường niên sẽ được cung cấp, trang bị kiến thức về KSNK từ đó chăm sóc NB được tốt hơn. Những hướng dẫn/ quy định về KSNK được bổ sung hàng năm vì vậy cần thiết có những lớp tập huấn về KSNK để cập nhật những kiến thức mới cho ĐD.
Nghiên cứu của chúng tơi chỉ ra rằng, các yếu tố như tuổi, trình độ chun mơn, thâm niên công tác và tham gia tập huấn KSNK năm 2018 có mối liên quan đến kiến thức đạt về phịng ngừa NKVM (phân tích đơn
biến), tương ứng với p< 0,01. Kết quả của chúng tôi cũng nhất quán với nghiên cứu của Mahmoud N. Qasem và Issa M. Hweidi khi nghiên cứu kiến thức về ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ của ĐD Jordan năm 2017 [29 ]. Lý giải vấn đề này là có một sự khác biệt đáng kể trong kiến thức của ĐD giữa những người đang theo học khóa đào tạo liên quan đến phẫu thuật đặc biệt và những ai không tham gia. Các yếu tố dự báo quan trọng nhất của kiến thức ĐD Jordan là số giờ tín chỉ mà các ĐD tham dự cho các khóa đào tạo liên quan đến phẫu thuật và tổng số năm kinh nghiệm làm việc trong ĐD. Đồng thời, nghiên cứu của chúng tôi cũng đồng quan điểm với nghiên cứu của tác giả Humaun Kabir Sickder và cộng sự về kiến thức và thực hành của ĐD về phòng chống nhiễm trùng vết mổ ở Bangladesh, phát hiện cho thấy phần lớn ĐD có kiến thức về phịng ngừa nhiễm trùng vết mổ ở mức thấp với điểm tối thiểu 48% và điểm tối đa 92%. Kết quả cũng cho thấy, kinh nghiệm làm việc của ĐD tại các khoa này là 3,77 năm (SD= 1,29), do đó ảnh hưởng đến trình độ hiểu biết thấp về phịng ngừa nhiễm trùng vết mổ trong nhóm đối tượng này .
Bằng phương pháp phân tích đa biến, nghiên cứu của chúng tơi tìm ra các yếu tố liên quan đến kiến thức đạt về phòng ngừa NKTN liên quan đến đặt ống thơng tiểu như trình độ chun mơn và tham gia tập huấn KSNK năm 2018. Chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa thâm niên cơng tác với kiến thức đạt về phòng ngừa NKTN. Nghiên cứu của chúng tôi cũng đồng nhất với nghiên cứu của
Jain M và cộng sự (2015) về kiến thức của ĐD phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan đến đặt thơng tiểu ở BV chăm sóc sức khoẻ
đại học tại Ấn Độ. Trong nghiên cứu này Jain M cho rằng kinh nghiệm khơng có tác dụng đối với kiến thức liên quan đến các biện pháp phịng ngừa NKTN. Có một phạm vi cải thiện rất lớn trong thực hành đặt ống thông trong BV và sự can thiệp do giáo dục sẽ là nỗ lực thích hợp nhất trong việc giảm tỷ lệ mắc NKTN liên quan đến đặt ống thông tiểu .
Nghiên cứu của chúng tơi cũng chỉ ra rằng trình độ chuyên môn là yếu tố liên quan đến kiến thức đạt về VST của ĐD. Những ĐD có trình độ đại học có kiến thức đầy đủ hơn trong chăm sóc NB và kiểm sốt nhiễm trùng BV vì họ được đào tạo một cách bài bản trong chương trình đào tạo. Ngược lại nếu trình độ trung cấp thì kiến thức của họ cũng bị hạn chế. Điều này cũng gợi mở các lớp đào tạo ngắn hạn để cập nhật kiến thức cho ĐD hoặc cử ĐD đi học về KSNK tại những đơn vị uy tín, khuyến khích ĐD học tập trau dồi kiến thức, kỹ năng về KSNK để chăm sóc NB được tốt hơn.
Kết quả phân tích đơn biến đối với thái độ về KSNK cho thấy tuổi, thâm niên cơng tác có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thái độ tích cực về KSNK. Có thể lý giải điều này do các ĐD lớn tuổi hơn và có thâm niên cơng tác trong ngành cao hơn sẽ tích lũy nhiều kinh nghiệm hơn từ đó ảnh hưởng đến thái độ tích cực hơn.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, những ĐD tham gia tập huấn KSNK năm 2018 có thái độ về KSNK tích cực hơn so với các ĐD chưa được tập huấn KSNK năm 2018. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như nghiên cứu của tác giả Farid Najafi và cộng sự (Iran) trên 200 ĐD làm
việc trong BV thực hành của trường Đại học Khoa học Y khoa Kermanshah, kết quả điều tra cho thấy có mối liên quan giữa giáo dục về KSNK và thái độ ĐD (p= 0,043) . Phát hiện của chúng tôi cũng phù hợp
với những phát hiện của Suchitra JB và Lakshmi Devi N khi nghiên cứu về tác động của giáo dục lên kiến thức, thái độ và thực hành của nhân viên y tế về nhiễm trùng bệnh viện . Luận giải cho điều này là do giáo dục có tác động tích cực đến việc duy trì kiến thức, thái độ và thực hành trong tất cả nhân viên y tế. Có một nhu cầu để phát triển một hệ thống giáo dục liên tục cho tất cả các nhân viên y tế, để giảm
tỷ lệ mắc nhiễm trùng bệnh viện, tuân thủ các biện pháp can thiệp là bắt buộc. Những ĐD tham gia tập huấn, đào tạo về KSNK có thái độ tích cực hơn so với những ĐD chưa tham gia tập huấn về KSNK. Điều này cũng gợi mở các lớp tập huấn về KSNK để ĐD có cơ hội cập nhật và phổ cập những thơng tin mới về KSNK.
Bằng phương pháp phân tích đa biến, kết quả của chúng tôi cũng xác nhận rằng nhóm ĐD tham gia tập huấn KSNK năm 2018 có thái độ tích cực cao gấp 3,08 lần so với ĐD chưa tham gia tập huấn KSNK năm 2018 (95% CI= 1,09- 8,7). Thật vậy, đào tạo, tập huấn KSNK đã có tác động tích cực đến kiến thức và thái độ của ĐD về KSNK. Vì vậy, cơng việc này cần được duy trì thường niên tại BV.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng chỉ ra rằng, tham gia tập huấn KSNK năm 2018 có liên quan đến thái độ tích cực về phịng ngừa NKTN (phân tích đơn biến). Nghiên cứu của chúng tôi cùng xác nhận kết quả của tác giả Jain M và cộng sự (2015) về thái độ của ĐD phịng ngừa
nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan đến đặt thơng tiểu . Hầu hết người tham gia nghiên cứu đều thấy rằng việc ngăn ngừa NKTN là ưu tiên cao trong BV và tập huấn đổi mới chắc chắn sẽ giúp ích trong việc ngăn ngừa NKTN liên quan đến đặt ống thông tiểu.
Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cho thấy, trình độ chun mơn có mối liên quan đến thái độ tích cực về VST (OR 5,05). Nghiên cứu của chúng tôi đồng quan điểm với nghiên cứu của Rawan Deham I Aledeilah và cộng sự tại thành phố Arar, Ả Rập Saudi (2018) khi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng chương trình đào tạo đa phương thức nhằm giải quyết kiến thức về vệ sinh tay, cũng như các chiến lược cho thái độ và hành vi trong các biện pháp can thiệp vệ sinh tay .