II. XU HƯỚG PHÁT TRIỂ CO GƯỜ
3. Xu hướng sức khỏe của thế giớ
Yếu tố quan trọng trong phát triển người là sức khỏe. Các chỉ số chính về sức khỏe con người cho thấy rằng sự phát triển quan trọng mới xuất hiện trong thập niên qua. Việc bùng nổ những bệnh nhiễm trùng mới là những thách thức mới đối với y học.
Theo WHO, khoảng giữa năm 1980 và 1993, tỉ suất chết ở trẻ em giảm 25%. Thực ra, cũng có khoảng 3 triệu trẻ em sinh ra ở các nước đang phát triển không sống được hơn 1 tuần.
N hiều dân tộc trên thế giới, hệ thống y tế còn nghèo nàn, thu nhập thấp, nước uống an tồn và vệ sinh thì kém, và bệnh tật, và sự ốm yếu không thể tránh khỏi.
Sự mất cân đối không chỉ giữa các khu vực, quốc gia mà thậm chí giữa các tộc người trong cùng một quốc gia. Hầu hết các khu vực đô thị ở các nước phát triển và đang phát triển đều giống nhau, có nhiều người thất nghiệp, cao tuổi, hoặc vượt qua khả năng của các tổ chức xã hội và y tế. Ví dụ: một số nơi trong thành phố của nước phát triển, tỉ lệ được tiêm chủng lại thấp hơn ở các nước đang phát triển.
guyên nhân tử vong
N ăm 1993, tồn thế giới có khoảng 51 triệu người chết trong dó 1/3 do bệnh nhiễm trùng và ký sinh sinh trùng; 1/5 bệnh liên quan đến hệ tuần hoàn.
Các nguyên nhân gây tử vong rất khác nhau giữa các nước phát triển và đang phát triển. Ở các nước phát triển, sức khỏe của con người được quan tâm nhiều, tuổi thọ hơn 70, các bệnh mãn tính trở thành nguyên nhân chính gây chết người. Các bệnh do hệ tuần hồn, như bệnh tim, tai biến mạch máu não, chiếm 46,7% (5,4 triệu) trong tổng số 11,7 triệu người chết năm 1993. Ung thư là nguyên nhân thứ hai chiếm 21,6% (2,5 triệu) trong số những người chết.
Bệnh tim: Bệnh tim thường xuất hiện cùng với một số tác nhân khác như hút thuốc, huyết áp, và cholesterol. Có sự khác nhau rõ rệt giữa nhóm người mắc bệnh ở những nơi khác nhau. VD, một nghiên cứu khoảng giữa năm 1985-87 cho thấy khả năng xảy ra bệnh tim của người nam ở N orth Karelia (Finland) gấp 12 lần người nam tại Bắc Kinh và phụ nữ ở Glagow (United Kingdom) cao gấp 9 lần phụ nữ ở Catalonia (Spain).
Ung thư: N ăm 1993, trong số 6 triệu người chết vì ung thư trên thế giới thì ung thư phổi chiếm hơn 1 triệu người và là tác nhân gây chết người cao nhất, kế là ung thư bao tử (khoảng 734.000 người chết), ung thư ngực (250.000). Các ung thư khác chiếm ¼ như miệng, thực quản, gan, và ruột kết. Ung thư gây thiệt hại cho đời sống con người. Theo dự đốn của WHO, vào năm 2000, có khoảng 7,2 triệu người chết vì ung thư trong đó 4 triệu là ở phái nam, 3,2 triệu là ở phái nữ. WHO dự đoán khoảng 2/3 các trường hợp ung thư mới sẽ xảy ra ở những nước đang phát triển trong 25 năm tới.
N ăm 1993, ung thư và bệnh về tuần hoàn máu đã làm chết nhiều người ở các nước đang phát triển cũng như các nước phát triển. Khoảng 1/5 trong tổng số 39 triệu người chết là ở các nước đang phát triển.
Bệnh truyền nhiễm (bệnh dễ lây – Infectious diseases)
Ở các nước phát triển bệnh này chỉ chiếm khoảng 1%, nhưng đối với nước đang phát triển đây vẫn là vấn đề cần được quan tâm giải quyết, khoảng 16,3 triệu người chết (chiếm khoảng 41,5% trong tất cả nguyên nhân chết) ở các quốc gia này. Các nguyên
nhân chủ yếu gây bệnh truyền nhiễm là các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cịn hạn chế; điều kiện vệ sinh kém.
Một số bệnh mà các nước đã khống chế được như tiêu chảy gây ra bởi virus, vi khuNn, hoặc ký sinh trùng đã làm 3 triệu trẻ em chết ở các nước đang phát triển vào năm 1993.
Bệnh lao (Tuberculosis-TB), tai họa về bệnh này đã phát hiện cách đây 5000BC, gần đây lại gây chết khoảng 52.000 người/tuần và số người chết ngày càng tăng đặc biệt là ở Châu Phi.
Virus gây bất lực hệ thống miễn dịch của con người (Human Immunodeficiency Virus – HIV) cùng với TB sẽ gây chết người rất nhanh vì HIV phá hủy hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ bị nhiễm bệnh TB. N gược lại, TB thúc đNy quá trình nhiễm HIV sang giai đoạn AIDS. Mặc dù TB đã bị suy giảm cách đây 30 năm, nhưng hiện tượng kháng thuốc lại sinh ra các dạng TB mới.
Sốt rét : khoảng 2 triệu người chết hàng năm, ½ là trẻ em dưới 10 tuổi và khoảng 400 triệu người đang chiến đấu với bệnh này. Sốt rét xảy ra phần lớn là ở Châu Phi, số còn lại tập trung ở Ấn Độ, Brazil, Sri Lanka, Afghanistan, Việt N am, and Colombia.
Bệnh tả (Cholera) : làm khổ sở khoảng 377.000 người và làm chết 7.000 người vào năm 1993, trở thành bệnh phổ biến (bệnh địa phương) ở Châu Phi, Châu Mỹ Latinh, và Châu Á.
Sốt xuất huyết và sốt vàng da cũng đang gia tăng.
N gồi ra cịn những bệnh khó chữa hoặc những tác nhân gây bệnh mới cũng đang xuất hiện.
Tuy nhiên, cũng có một số bệnh nhiễm trùng đã được loại trừ như bệnh đậu mùa, bệnh bại liệt. WHO hy vọng năm 2000 sẽ loại trừ hoàn toàn bệnh này trên tồn thế giới nhờ văcxin tiêm phịng.
Xuất hiện và tái xuất hiện bệnh dễ lây
N ăm 1995, các trường hợp giống như sốt xuất huyết xuất hiện ở những vùng đầm lầy (thành phố Kikwit, Zaire) và người ta phát hiện trong mẫu máu của người bệnh ở Kikwit nhiễm virus Ebola-chính là nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết gần đây. Đây chỉ là một trong những bệnh mới và dịch tả tái xuất hiện gần đây ở những nơi mới hoặc với những dạng nguy hiểm hơn.
Tại Việt N am, trong năm 2000 bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp. Chỉ tính trong 10 tháng đầu năm đã có 367 trường hợp tiêu chảy cấp, 8.572 trường hợp bệnh thương hàn, 17.763 trường hợp bệnh sốt xuất huyết và một số bệnh truyền nhiễm khác như sởi, bạch hầu cũng gia tăng. Thêm vào đó, lũ lụt ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long lên cao và kéo dài, bệnh tiêu chảy và sốt xuất huyết đang gia tăng tại một số tỉnh trong khu vực.
Các nguyên nhân góp phần gây bệnh
Thay đổi môi trường: Một số bệnh mới xuất hiện có liên quan với việc thay đổi mơi trường xảy ra cùng với sự phát triển kinh tế, nơng nghiệp hay thay đổi mục đích sử dụng đất. Đặc biệt là những nơi tập trung đông dân di cư. Các bệnh mới xuất hiện rất khó loại trừ. Tác động của con người đến hệ sinh thái tự nhiên như làm nhà, làm đường, chặt gỗ, và các đề án tưới tiêu đưa con người tới môi trường tồn tại mới và vi sinh vật gây bệnh lại có vật chủ mới. Các thay đổi khí hậu địa phương như khơ hơn, Nm hơn và thời gian nóng kéo dài hơn có thể làm tăng nơi cư trú của muỗi và một số tác nhân gây bệnh khác. Trái đất ấm dần lên:
Theo nghiên cứu của các nhà khoa học thì nhiệt độ tồn cầu đã tăng lên 0,3oC trong mười năm trở lại đây. Mặc dù các nhà nghiên cứu chưa hiểu rõ hết tất cả các nguyên nhân, nhưng tất cả đều nhất trí việc trái đất nóng dần lên chủ yếu do sự tăng hàm lượng các khí nhà kính (CO2, CH4, CFC’s …) trong khí quyển.
Khí hậu thay đổi có liên quan mật thiết với bệnh truyền nhiễm vì làm mở rộng nơi cư trú của các loài muỗi. Tại Rwanda, nhiệt độ tăng trong khoảng những năm 1961-1990, cao nhất năm 1987, bệnh sốt rét đã xuất hiện ở những nơi mà trước đó chưa hề có. N hững nơi có khi hậu nóng, tỉ lệ mắc bệnh gấp 500 lần.
N hiệt độ tăng có thể làm tăng bệnh sốt xuất huyết từ 400 triệu ca hàng năm lên 500 triệu ca vào năm 2100. Cùng với nhiệt độ tăng lên 3oC vào năm 2100, sốt xuất huyết mở rộng sang các vùng khác và góp phần tăng 50-80 triệu ca.
Sự thay đổi bất thường của khí hậu và những biến cố EN SO (El N ino/Southern Oscillation)
Hiện tượng thay đổi bất thường của khí hậu như El N ino/Southern Oscillation xảy ra với chu kỳ khoảng 12 tháng, làm tăng khoảng thời gian khô hạn, hiện tượng La N ina thì ngược lại.
El N ino/La N ina đều gây mưa nhiều và kèm theo những tác nhân gây bệnh. VD ở miền N am Châu Phi, gió mùa (La N ina) năm 1974 đã gây ra dịch sốt ở phía Tây sơng N ile. Gió mùa khắc nghiệt ở Ấn độ năm 1973 gây bệnh viêm não N hật bản. Ở Châu Mỹ Latinh, hiện tượng El N ino năm 1982-83 gây mưa lớn, lũ lụt và bệnh sốt rét ở Ecuador, Peru, and Bolivia.
N hiệt độ của đại dương cao làm các lồi tảo phát triển nhanh, chất dinh dưỡng mơi trường giảm, gây hậu quả là sản lượng cá thấp. Đặc biệt làm tăng sự phát triển của loài tảo độc là tảo đỏ.
Thay đổi tính đa dạng và nơi cư trú của các lồi có mối quan hệ mật thiết với sức khỏe và bệnh tật của con người, sinh vật. VD: Ở miền Đông Bắc nước Mỹ, vào khoảng giữa thế kỷ XVIII và XIX, do phá đất để làm nông nghiệp, con người đã làm suy giảm lồi cừu cũng như sói. Vào thế kỷ XX khi nơng nghiệp được phát triển về miền Trung Tây, thì rừng ở miền Đơng Bắc được phục hồi cùng với cừu, nhưng sói thì khơng thể phục hồi được. Cừu thường mang các con ve gây bệnh Lyme, và bệnh này đã phát triển nhanh chóng ở miền Đơng Bắc trong những năm 1994.
Chim cũng ảnh hưởng đến bệnh tật vì chim sẽ ăn một số con mồi như muỗi. VD, bệnh viêm não ngựa ở miền đông đã làm chết gần 30% trường hợp mà gần đây được biết đó chính là do muỗi ở Polk County, Florida nơi mà nơi cư trú của chim bị phá vỡ.
N gồi ra, sức khỏe thế giới cịn tùy thuộc vào tình trạng nhân khNu và cách cư xử của con người; Các hoạt động thương mại và du lịch quốc tế; Biến chứng của y học hiện đại; Sự thay đổi và thích nghi của vi sinh vật; Sự suy giảm trong đo lường sức khỏe cộng đồng.