Mối quan hệ với các cấp ngành liên quan

Một phần của tài liệu một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người phi nhân thọ tại công ty cổ phần bảo hiểm petrolimex (pjico (Trang 61 - 63)

2 .Tạo lập mối quan hệ với các ban nghành và khách hàng

2.2.Mối quan hệ với các cấp ngành liên quan

2.1 .Thực hiện tốt mối quan hệ với khách hàng

2.2.Mối quan hệ với các cấp ngành liên quan

Ngành bảo hiểm là ngành có liên quan đến rất nhiều các ban ngành khác từ ngành xây dựng điện lực đến ngành y tế, hải quan, bảo đảm an toàn cho hầu hết các vấn đề liên quan đến cuộc sống con ngời nh: tính mạng, tình trạng sức khoẻ, ốm đau, bệnh tật của con ngời; các cơng trình, vật kiến trúc, máy móc hàng hố là tài sản của con ngời đến trách nhiệm dân sự đối với ngời thứ ba… Do đòi hỏi về sự tự chủ và sự an tồn về tài chính cũng nh các nhu cầu của con ngời, hoạt động bảo hiểm ngày càng phát triển và không thể thiếu đợc đối với mỗi cá nhân, doanh nghiệp, quốc gia. Để có nhiều khách hàng tham gia bảo hiểm tại cơng ty của mình, các doanh nghiệp bảo hiểm đã nỗ lực không ngừng xây dựng và mở rộng quan hệ với nhiều đối tác. Có thể nói từ khâu khai thac, kí kết hợp đồng bảo hiểm đến khi kết thúc cán bộ bảo hiểm phải qua lại với các cá nhân tổ chức trên nhiều lần, đặc biệt là khi phát sinh các rủi ro, tổn thất. Để tránh bị trục lợi bảo hiểm, cán bộ bồi thờng làm cơng tác điều tra, đánh giá tính trung thực của các loại chứng từ nh; biên bản tờng trình tai nạn, giấy ra viện, các phim ảnh chụp hiện trờng…

Trong bảo hiểm con ngời, mối quan hệ với các cơ quan y tế nh bệnh viện, trạm xá, càng đợc chú trọng. Do các nghiệp vụ bảo hiểm con ngời bảo đảm cho khách hàng một phần chi phí khi họ bị ốm đau, tai nạn phải điều trị, phẫu thuật tại một cơ quan y tế đợc nhà nớc cho phép hoạt động. Song nh đã trình bày ở các phần trớc, việc giám định trong bảo hiểm con ngời gặp khá nhiều trở ngại, khó khăn nếu ngời tham gia bảo hiểm là ngời nhà của nhân viên trong bệnh viện, để gian lận họ dễ dàng khai tăng số ngày nằm viện hay tỷ lệ thơng tật một cách hợp pháp, nh thế cán bộ giám định không thể bắt bẻ đợc điều gì. Điều này diễn ra khá phổ biến. Mặt khác, ngành bảo hiểm không phải là ngành “nắm quyền sinh, quyền sát” nh các tồ án, việc xác minh chứng từ đơi khi khơng nhận đợc thiện chí hợp tác từ phía các cơ sở y tế. Đơn giản là lợi ích khơng cân bằng giữa

hai bên. Nếu hồ sơ đợc xác minh là gian lận, bảo hiểm sẽ từ chối bồi thờng, tiền bạc sẽ khơng bị thất thốt, lợi nhuận của cơng ty cũng tăng lên. Còn đối với các cơ sở y tế, chỉ thêm phiền tối vì mất thời gian lục tìm bệnh án để trả lời câu hỏi của cán bộ giám định. Sự giúp đỡ nhiệt tình chỉ có ở một số nhỏ các cơ sở y tế, mặc dù bên bảo hiểm đã có giấy giới thiệu.

Để giải quyết khó khăn này, cơng ty có thể sử dụng kết hợp một số bện pháp sau:

+Sử dụng đội ngũ công tác viên là các bác sỹ tham gia vào công tác giám định tổn thất. Các y, bác sỹ vừa có nghiệp vụ chun mơn hơn hẳn các cán bộ giám định bảo hiểm, vừa có mối quan hệ với các đồng nghiệp khác trong bệnh viện, việc kiểm tra các giấy xét nghiệm X-quang, thuốc điều trị, ngày ra vào viện có rất nhiều thuận lợi. Nhng có một số hạn chế là cơng việc của các cơng tác viên này vất vả, họ khơng có nhiều thời gian rảnh rỗi để làm thêm nh trên. Để khuyến khích họ tham gia, PJICO phải có chế độ đãi ngộ tơng xứng với công sức của họ, chi trả hoa hồng hợp lý theo số tiền đáng lẽ sẽ bị mất do trục lợi bảo hiểm. Nếu lợi ích của các y bác sỹ đợc đảm bảo, họ sẽ tích cực tham gia vào công tác này.

+Thông qua Bộ y tế, cơng ty có thể cử cán bộ giám định của mình tham gia một số cuộc hội thảo, hội nghị, một số lớp học về sức khoẻ con ngời để nâng cao trình độ. Đồng thời phối hợp với Bộ y tế xây dựng các bảng tỷ lệ thanh toán tiền bảo hiểm sát với yêu cầu thực tế đảm bảo quyền lợi chính đáng của khách hàng, trả tiền bảo hiểm hợp lý với tình trạng ốm đau, bệnh tật mà họ không may gặp phải.

+Đối với các cơ quan, xí nghiệp, cơng ty tham gia bảo hiểm con ngời cho công nhân viên, trờng học tham gia bảo hiểm cho học sinh thờng một ngời có thể là kế tốn trởng, hiệu trởng hoặc nhân viên phòng y tế đứng ra đại diện kí kết hợp đồng bảo hiểm với t cách là đại lý. Với đội ngũ này, công ty cũng cần phải trả cho họ hoa hồng thoả đáng so với đóng góp của họ nhằm bớc đầu thu thập những thơng tin cần thiết liên quan đến các khách hàng bị rủi ro để có đợc những nhận định sơ bộ ban đầu về tổn thất.

Ngồi các mối quan hệ trên, PJICO cịn cần phải củng cố tốt quan hệ với các cấp chính quyền, quận huyện, các hội trởng hội phụ huynh của các trờng học, nơi mà PJICO đặt văn phịng đại diện hoặc chi nhánh ở đó. Thực hiện tốt điều này sẽ tạo nhiều thuận lợi cho công ty trong việc khai thác, giám định và trả tiền bảo hiểm. Thực tế trong thời gian qua, mối quan hệ này cịn rất bị động, khơng thờng xun, chính quyền chỉ có sự tác động khi mà PJICO có ý kiến đề xuất. Với mục đích đầu t cho chiến lợc kinh doanh lâu dài và có hiệu quả có thể đa ra một số đề xuất sau:

+PJICO chủ động trực tiếp gặp gỡ, trao đổi, đề nghị lãnh đạo các địa ph- ơng, tổ chức xã hội tuyên truyền, thực hiện đa bảo hiểm con ngời vào trong cuộc sống nhằm nâng cao hiểu biết của ngời dân về bảo hiểm nói chung và bảo hiểm con ngời nói riêng.

+Để tăng uy tín, hình ảnh cho cơng ty, PJICO có thể tham gia vào một số hoạt động tiêu biểu trên địa bàn nh tài trợ trong các giải thi đấu thể thao, các chiến dịch mang tính quần chúng của nhân dân, tài trợ cho các quỹ học bổng dành cho học sinh, sinh viên nghèo vợt khó, các quỹ về nghiên cứu và hỗ trợ con ngời…

Một phần của tài liệu một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người phi nhân thọ tại công ty cổ phần bảo hiểm petrolimex (pjico (Trang 61 - 63)